К важнейшим заболеваниям с гранулематозными реакциями гиперчувствительности замедленного типа относятся проказа , туберкулез , шистосомоз , саркоидоз , болезнь Крона . Активация макрофагов лимфоцитами может способствовать ограничению инфекции, но постоянная стимуляция способна приводить к повреждению тканей. Хотя гиперчувствительность замедленного типа указывает на активацию T-клеток, инфекция при этом не всегда ликвидируется, т.е. защитный иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа не обязательно совпадают. Поэтому некоторые лица с гиперчувствительностью замедленного типа могут оставаться незащищенными от возможной инфекции.
| . | . | I | II | III | IV | V |
| . | . | Анафилактическая | Цитотоксическая | Реакция, обусловленная образованием иммунных комплексов | Реакция, опосредованная клетками | Аутосенсибилизация, обусловленная антителами |
| . | Антитела, вызывающие реакцию | Гомоцитотропические антитела, связывающиеся с тучными клетками. | Гуморальные антитела.+- Связывание комплемента (СК). | Гуморальные антитела +- СК. | Рецептор на T-лимфоцитах. | Гуморальные антитела. Без СК. |
| . | Антиген | Обычно экзогенный (напр. пыльца) | Клеточной поверхности | Внеклеточный | Ассоциированные с продуктами MHC антигены на макрофагах или клетках-мишенях | Клеточной поверхности |
| Реакция на внутрикожное введение антигена | Макс.реакция | 30 мин(+реакция поздней фазы) | - | 3-8 ч | 24-48 ч | - |
| Реакция на внутрикожное введение антигена | Проявление | Волдырь и воспаление | - | Эритема и отек | Эритема и индурация | - |
| Реакция на внутрикожное введение антигена | Гистология | Дегранулированные тучные клетки, отек (при отложенной реакции многоэозинофилов) | - | Острая вослительная реакция, преобладают полиморфноядерные лейкоциты | Периваскулярное воспаление: полиморфноядерные лейкоциты исчезают, преобладают мононуклеарные клетки | - |
| . | Перенос чувствительности нормальной особи | <------------------ Сывороточные антитела | ------------------- Сывороточные антитела | ----------------> Сывороточные антитела | Лимфоидные клетки Фактор переноса (трансфер-фактор) | Сывороточные антитела |
| . | Примеры: | Атопия, напр. сенная лихорадка | Гемолитическая болезнь новорожденных (Rh) | Вызванный иммунными комплексами гломерулонефрит Аллергический бронхит с/х рабочих | Реакция Манту на туберкулин Реакция образования грану ломы на яйца шистосомы. Контактная чувствительность | Тиреотоксикоз |
Реакции неспецифической гиперчувствительности обусловлены интенсивной активацией комплемента по альтернативному пути и могут сопровождаться повреждениями тканей. Например, интенсивная активация C3 клинически проявляется в виде диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови и индуцируется при феномене Шварцмана , грамотрицательной септицемии и геморрагической лихорадке Денге .
Необычайная чувствительность эритроцитов больных пароксизмальной ночной гемоглобинурией к лизису связана с дефицитом белка, контролирующего C3b на поверхности эритроцитов.
Интенсивная активация компонента C3 происходит и у больных, имеющих C3-нефритический фактор , который оказался не чем иным, как аутоантителом ( IgG ), способным запускать альтернативный путь активации комплемента, связываясь с конвертазой C3bBb и стабилизируя ее. В результате развиваются мезангиокапиллярный гломерулонефрит и частичная липодистрофия .