Следует отметить, что научные основы определения давности повреждения у живых лиц весьма ограничены, поэтому формулировка вывода должна быть осторожна и обоснована. Ибо цвет кровоподтека, формирование корочки ссадины, грануляция раны зависят от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, локализации повреждения, способов лечения или их отсутствия и других. Предлагалось применение тепловизора, разницы электропотенциалов, предложенного нами ультразвукового исследования для объективизации установления давности повреждения. Однако все эти методы остались на уровне разработки и по разным причинам не применяются на практике. При установлении давности переломов костей проводится рентгенографическое исследование образования и изменения костной мозоли и других изменений в костной ткани. Точность срока возникновения переломов зависит в большой степени от продолжительности прошедшего после травмы времени. Так что надеяться на точность определения давности повреждения у живых лиц не приходится. Как правило, можно лишь согласиться или исключить подозреваемое время, указать, что повреждение возникло раньше или позже. Поэтому не следует думать, что по внешнему виду повреждения можно точно, в часах или минутах у живого человека, установить время его возникновения.
Иногда определение давности нанесения травмы имеет прямое отношение к характеристике событий причинения и его решение опровергает всё существо дела. Поэтому удивительно, что даже когда поставлен ряд вопросов, этот, в четверти наших наблюдений был упущен. Следует отметить, что при экспертизе травмы, он стоит в числе обязательных, и судебные медики на него отвечать должны всегда. Правда, надо признать, что экспертные возможности определения давности ограничены, особенно в амбулаторной практике, так как основывается не дедовских способах, тем не менее, есть возможность утверждать или исключать указанную дату.
Удивительно, но редко этой целью используются медицинские документы, в первую очередь медицинские карты, в которых, описывается и картина повреждения, и состояние потерпевшего, и обстоятельства и время травмы со слов пострадавшего или врача скорой помощи, которые можно учесть. Понятно, что имеются в виду только полноценные медицинские карты, заполненные опытным и добросовестным врачом, но они единичные.
Ещё сложнее решать вопрос о давности нанесения повреждения по костной мозоли или рубцу.
По словам потерпевшего К., 10 дней назад сосед, с которым он судится по поводу жилплощади, неожиданно причинил ему ножевое ранение в плечо, по поводу которого он вызывал скорую помощь (запись о вызове не сохранилась). При осмотре на наружной поверхности верхней трети правого плеча имелся линейный белесоватый плотный рубец, по особенностям которого экспертом установлено, что повреждение возникло значительно раньше. Вскоре, по запросу эксперта следователь представил ксерокопию истории болезни потерпевшего, из которой установлено, что, со слов больного в баре завязалась драка, во время которой ему нанесли колото-резаную рану. Сразу же после драки, машиной скорой помощи, он был доставлен в больницу с кровотечением из раны и было это более трёх месяцев назад дня до обследования экспертом. Таким образом, расхождение во времени причинения травмы, позволили следствию исключить версию о нанесении гр-ну К. колото-резаной раны в указанный им срок, что исключало вину подозреваемого соседа.
Таким образом, при установлении вреда, причиненного здоровью установление вида подозреваемого орудия, механизма его использования и давности нанесения травмы, иногда и решение других вопросов, например симуляции преступления, версии, возникшей при производстве экспертизы и подтвержденной с помощью выявленных экспертом объективных доказательств событий преступления.
Установление событий преступлений возможно при взаимодействии органов, назначивших экспертизу и судебно-медицинского эксперта. Поэтому вначале важно определить полученную экспертом информацию. Оказалось, что проведенный нами анализ 100 заключений и актов освидетельствования живых лиц в 23% направительных документах содержал недостаточную для эксперта информацию. В других случаях она была скудной, сообщающей только когда и какими предметами была нанесена травма, иногда существо событий, обстоятельства и механизм. Вопросы ставились перед экспертом весьма разнообразные и зачастую однотипные до последнего слова. Это наличие, характер, степень тяжести, локализация, количество, не всегда давность и механизм нанесения и повреждения. Только в 8 документах вопросы касались событий, при которых причинялась травма. Почти всегда это было при экспертизе автомобильной травмы. Например, могли ли данные повреждения быть нанесены в указанных обстоятельствах? Не характерны ли повреждения при наезде или пребывании потерпевшего внутри автомашины в момент травмы? В каком положении находился потерпевший во время наезда: в положении стоя или в движении? Как видно, судя по степени информации судебного медика и поставленным вопросам, следователя редко интересовали вопросы, связанные с происшедшим событием. Но даже на них эксперт либо не реагировал, либо отписывался, отвечая, что «установление обстоятельств дела не входит в компетенцию эксперта». Но ведь, определение давности и механизма причинения травмы и многие другие вопросы, это и есть, среди прочих доказательств, составляющие обстоятельства, которые следователь может учесть или не посчитать это нужным.
Кратко приведём несколько примеров ответов судебно-медицинского эксперта на подобные вопросы о подозреваемом предмете и механизме оставления следов в виде повреждения, которые мы выявили, анализируя их экспертизы живых лиц. Приведем примеры из проаналированным нами экспертиз живых лиц.
1. В предварительных сведениях следователя и со слов потерпевшей, её душили руками. Сразу при освидетельствовании предъявила жалобы на боль и боль в горле. При осмотре - на шее и груди точечные кровоизлияния. И после всего этого вывод: «повреждения возникли от удара(?) тупым предметом или о таковой». Эксперт трафаретно, не задумываясь, неправильно пишет о механизме, в то время, как сдавление шеи, обычно приводит к подобным изменениям и жалобам. Ответ совершенно не соответствует предварительными сведениями.
2. В предварительных сведениях заключения указаны, укусы в лицо и шею. При осмотре в височной области «цепочка из шести ссадин по 0,2х03 см каждая, расположенных в виде овала» и пояснение эксперта: «след от укуса». В выводах же указано, что повреждения нанесены тупым предметом, при ударе и трении. Не подумав, что зубами человека нельзя ударить или тереть, а только сдавливать, эксперт в выводах уже не упоминает об укусе, то есть не подтверждает свои же описания. В результате не подтверждает события травмы.
Во всех случаях автомобильной травмы, иногда несмотря даже на подробное изложение события и вопросы постановления, эксперт упорно придерживается своего трафарета: «повреждения нанесены тупым предметом при ударе и трении, либо о таковой». А ведь эксперт должен установить возможность нанесения автотравмы при одном из её механизмов: наезде, переезде либо выпадении, либо в момент нахождения потерпевшего внутри автомашины.
В нашем материале дважды фигурировал вопрос о положении пострадавшего в момент травмы: в движении или стоя. Обычно эксперт просто игнорирует эти вопросы, хотя иногда мог бы по имеющимся признакам на них ответить. Правда, для этого, надо запросить рентгенограмму, проконсультироваться с рентгенологом о механизме перелома, попробовать уточнить у лечащего врача о ненаписанных в медицинской карте признаках (участвуя в допросе следователя). Если экспертиза проводится только по медицинским документам то, тем более, нужно лично, с участием консультанта, обследовать пострадавшего.
На практике выбираются простые пути: либо диагноз не принимается экспертом и потому не оценивается; либо на вопрос следователя без какой-либо мотивировки, что недопустимо, не приводится ответ, либо необоснованно утверждается, что вопрос об обстоятельствах причинения травмы, вытекающие из механизма, способа, давности, других факторов, вытекающих из сведений, излагаемых следователем, не входит в его компетенцию. Правильно пишет В.В.Альшевский (Судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью в современном уголовном судопроизводстве. М., 2004), что вопросы давности травмы, возможности возникновения её в конкретных условиях «являются основными вехами формирования экспертной версии событий, повлекших вред здоровью.» Интересно, что следователь во всех случаях покорно принимает, эти отписки, не протестуя и не требуя ответа на свой вопрос или назначения повторной экспертизы. В результате события, как и возможное преступление, остаются нераскрытыми и уголовное дело не доходит до суда или там, из-за отсутствия достаточных доказательств отклоняется.