Повышение толерантности к алкоголю - для опьянения требуется доза в 2-3 раза большая, чем прежде.
Утрата количественного и ситуационного контроля - начав пить люди не могут остановиться и допиваются до тяжелого опьянения.
Исчезновение рвотного рефлекса
Блекауты
2. стадия физической зависимости. Регулярное поступление алкоголя служит необходимым для нормального функционирования организма. Алкоголь делается насущной потребностью, возникает абстинентный синдром, начинающийся через 12-24 часа. Характерны истинные и ложные запои, изменения личности. 3. Стадия алкогольной деградации.
ЭПИЛЕПСИЯ - хронически протекающее заболевание, вызванное поражением ЦНС, проявляющееся различными пароксизмальными состояниями и довольно частыми изменениями личности( эгоизм, придирчивость, нарушения мышлен).
Клинические проявления складываются из припадков, психических эквивалентов, изменений личности.
Припадки - наиболее часто судорожные, с предвестниками и аурой. Могут быть малые (пикнолептический, нарколептический, каталептический, акинетический), абсенсы.
Психические эквиваленты - проявляются как расстройства настроения или сознания.
Расстройства настроения чаще всего проявляются в приступах дисфории. Больные всем недовольны, придирчивы, мрачны и раздражительны, часто предъявляют различные ипохондрические жалобы, формируются бредовые идеи ипохондрического характера. Иногда расстройства настроения у больных выражаются в приступах эйфории.
Расстройства сознания выражаются в приступообразном появлении сумеречного состояния. Сознание при этом концентрически сужено, больной воспринимает только часть явлений. Могут появиться галлюцинации и бредовые идеи, которые определяют поведение больного.
ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ
психическое заболевание, характеризующееся нарастанием разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возникает в результате первичного поражения самого вещества головного мозга. Классическая картина прогрессивного паралича включает в себя три стадии: 1. Начальную, 2. Расцвета болезни, 3. Заключительную.
Клинические стадии и формы прогрессивного паралича:
Психические нарушения в начальной стадии характеризуется появлением неврозоподобной симптоматики в виде все нарастающих головных болей, повышенной утомляемости, раздражительности, плохого сна, снижения работоспособности. К этой симптоматике довольно скоро присоединяется утрата этических установок. Больные становятся развязными, грубыми, неряшливыми, нетактичными, циничными. Затем эти личностные изменения делаются все более бросающимися в глаза - наступает вторая стадия.
В периоде расцвета выявляются все нарастающие расстройства памяти и слабость суждений, больные уже не могут с полной критикой оценивать свое состояние, неправильно ведут себя.
Нередко возникает склонность к пустым тратам, больные занимают деньги и покупают совершенно случайные вещи. Типично проявление болтливости и хвастливости. Появляется выраженная лабильность эмоций у больных. Преобладающей окраской настроения может быть довольно рано появляющаяся эйфория. Возможно возникновение бредовых идей богатства м величия, поражающих нелепостью и величиной размаха.
Резко нарушается память вплоть до корсаковского синдрома, снижается интеллект.
Третья стадия характеризуется глубоким слабоумием, полным психическим маразмом.
Неврологические нарушения симптом Аргайла Робертсона - отсутствие зрачковой реакции на свет при сохранении ее на конвергенцию и аккомодацию. Характерен миоз, анизокория или деформация храчков. Довольно рано появляется дизартрия, логоклония. Меняется почерк. Часто отмечается изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия, снижение чувстсительности.
Часто наблюдаются различные соматические расстройства в виде мезаотрита, поражения печени, легких, кожи и слизистых оболочек.
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
это эндогенное заболевание, которое протекает в виде приступов или фаз с аффективными расстройствами, светлыми промежутками между приступами и отсутствием изменений личности, независимо от количества перенесенных приступов. Продолжительность фаз различна - от нескольких дней до нескольких лет. Характерна сезонность возникновения фаз.
Депрессивные фазы - характеризуются триадой Ясперса - пониженное настроение, замедление мыслительных процессов, двигательная заторможенность. Пониженное настроение характеризуется переживанием тоски, тревоги и апатии, усиливающиеся утром, внешний вид больных соответствует их аффективным переживаниям: выражение скорби, печали, складка Вергаута. Бедность мимики и речи, все оценивается в мрачных красках. Часты идеи самообвинения, навязчивости. См.депрессивный синдром.
Маниакальные фазы - могут быть легкими, средней выраженности и тяжелыми. Сначала больные испытывают прилив бодрости, улучшается настроение, появляется ощущение физического и психического благополучия. Окружающее воспринимается в радужных красках, все психические процессы протекают легко, с повышенной продуктивностью и ослаблением задержек. Затем поведение становится неадекватным. См. ман с-м
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА
Функциональные расстройства
Климактерические неврозоподобные состояния - клинически сходные с неврозами расстройства, обусловленные нейроэндокринными и др. Биологическими факторами. Они относятся к ранним проявлениям патологического климакса. Наиболее типичны астеновегетативный синдром ( повышенная утомляемость, истошаемость внимания с многообразными вегетативными дисфункциями. Эмоциональные расстройства выражаются в лабильности, депрессивности. часты сенестопатические нарушения. истероподобные расстройства.часто картину неврозоподобных нарушений дополняют тревожно-пессимистические переживания (внешность).
Пресенильная депрессия - инволюционная депрессия, медленно развивающаяся. Появляется угнетенность, необоснованное опасение за собственное здоровье, состояние близких, материальное благополучие. Во временем эти проявления усиливаются и перерастают в картину выраженной тревожной депрессии. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неоправданными мрачными предчувствиями, усиливается вечером.
Классической картине инволюционной депрессии свойственно сочетание депрессии с речевым и двигательным возбуждением. У части больных депрессия сопровождается бредом обвинения, преследования, отравления, ипохондрический бред (Котара). Протекает как затяжной однократный приступ.
Инволюционный параноид - характеризуется возникновением и нарастанием недоверчивости, подозрительности. Постепенно это трансформируется в интерпретативный бред, касающийся лиц из непосредственного окружения больного и повседневных житейских событий. Особенно характерен бред материального ущерба. Больным часто присущи активность, стеничность в борьбе с мнимыми недоброжелателями. Бред сохраняется на долгие годы, но может нивелироваться.
Сенильная деменция - развивается в вознасте 65-85 лет. Начало болезни медленное, малозаметное, с характерологических изменений., которые напоминают личностные сдвиги, свойственные естественному старению, но отличаются выраженностью утрированностью, более быстрым прогрессированием. Заостряются индивидуальные психологические особенности, наступает психопатизация личности. Пропадают прежние интересы и увлечения. Одновременно растормаживаются элементарные биологические потребности.
Уже на начальном этапе заболевания возникают признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности, которая неуклонно нарастает, выступает на первый план и со временем достигает уровня глубокого слабоумия, распада психической деятельности. Запасы памяти утрачиваются по закономерностям прогрессирующей амнезии. пробелы в памяти часто заполняются ложными воспоминаниями. Нарушения мышления начинаются с трудностей при абстрагировании и обобщении, установлении причинноследственных связей и прогрессируют до непонимания простых вопросов, невозможности осмысления окружающей обстановки. У части больных наблюдается сдвиг ситуации в прошлое. Извращается формула сна.. течение заболевания непрерывно-прогрессирующее, часть больных доживает до маразма. Различают простую форму и психотическую с бредовыми и галлюцинаторно-бредовыми состояниями.
Болезнь альцгеймера - медленное прогредиентное течение с ослабления памяти, фиксационной амнезии, прогрессирующей амнезии по нарастающей. Нарастают нарушения мышления вплоть до полной интеллектуальной беспомощности . в начале критика сохранена. Сразу нарастают расстройства речи, чтения, письма, счета, гнозиса, праксиса.