3. Лечение алкогольных психозов
Больных с алкогольными психозами необходимо срочно поместить в специальную больницу. В психиатрической клинике связанные с алкоголизмом проблемы решаются несколькими путями. Острые расстройства поведения, вызванные тяжелым запоем или симптомами похмелья в виде белой горячки могут потребовать срочной госпитализации для того, чтобы можно было начать процедуры вытрезвления. Кроме того, в таком состоянии пациент может представлять опасность для самого себя или для окружающих.
Алкоголь наносит вред организму, во-первых, из-за прямого токсического воздействия как на центральную нервную систем, так и на другие органы, например, на печень, где он действует как яд, а во-вторых, из-за ослабления всасывания из желудочно-кишечного тракта некоторых витаминов, в частности тиамина витаминов группы В. Сама диета обычно уже не содержит достаточного количества витаминов, поскольку алкоголь в какой- то мере замещает пищу, давая калории энергии, но не поставляет адекватного количества белков и витаминов.
Таким образом, первоочередной мерой при угрозе белой горячки или более серьезных последствий в виде психоза Корсакова или энцефалопатии Вернике является лечение токсического эффекта и сопровождающего его дефицита витаминов. Если все же такие осложнения наступают, то собственно бред лечится помощью препаратов, которые позволяют пациенту пройти через похмелье и связанное с ним гипервозбуждение мозга, длящее несколько дней, по мере того как проходит седативное действие алкоголя. Эти лекарства могут помочь в лечении спутанности сознания пациента. Может назначаться либо фенотиазиновый препарат (хлориромазин или тиоридазин), либо бензодиазепин. В последнее время было установлено, что наиболее эффективны средством для контролирования симптомов похмелья являете хлорметиазол. Одновременно должна даваться мощная поддержка в виде витаминов, в частности тиамина, в больших доза; если имеются признаки развития психоза Корсакова или энцефлопатии Вернике. Белая горячка обычно при таком лечении проходит за несколько дней, но у пациентов с долговременными алкогольными проблемами может развиться резидуальная деменция, если лечение тиамином было произведено слишком поздно или если процесс зашел слишком далеко.
Лечение страдающих алкоголизмом с учетом алкогольного изменения психики, деградации должно проводиться даже при отсутствии у больного желания лечиться. Врач должен применить максимум усилий для убеждения в необходимости добровольного лечения и абсолютного последующего воздержания от употребления алкоголя. Лечение следует начинать как можно раньше.
Для профилактики алкоголизма применяют комплекс социальных и медицинских мероприятий. Вся работа по организации выявления и лечения лиц, злоупотребляющих алкоголем, должна проводиться на фоне широко организованного противоалкогольного воспитания населения.
Различают 3 ступени профилактики:
¨ первичная профилактика – предупреждение пьянства и возникновения алкоголизма;
¨ вторичная профилактика – комплексное лечение с последующими курсами противорецидивной терапии;
¨ третичная – социальная реабилитация и реадаптация больных.
Наиболее эффективной мерой профилактики алкоголизма является антиалкогольное воспитание подрастающего поколения. Большое значение должно придаваться санитарно-просветительной работе, целью которой является ознакомление населения с действием алкоголя на организм, включая и малые его дозы, с риском формирования алкоголизма как болезни.
В борьбе с алкоголизмом важно преодолеть вековые традиции, связанные с образом жизни, социальной психологией человека. Сегодня не все еще понимают и трезво оценивают всю сложность предстоящей работы. Кампанейщина только компрометирует борьбу с алкоголизмом. В изучении социальных причин пьянства и алкоголизма требуются новые подходы во взаимосвязи с проблемами гигиенического воспитания населения, с учетом психологии современного человека.
Список литературы
1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. «Нервные и психические болезни».Серия «Медицина для Вас». Ростов- на Дону : «Феникс»,2000-480с.
2. Еникеева Д.Д. «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»:Учебн. Пособие для студ. сред. и высш. пед учеб. заведений.-М.: Издательский центр «Академия»,1999-144с.
3. Психиатрия. Под ред.Р. Шейдера.Пер.с англ.-М.;Практика,1998-485с.
4. М.Т. Хэзлем «Психиатрия: вводный курс». Пер.с англ.-М.: ООО «Фирма» «Издательство АСТ», Львов: «Инициатива»,1998-624с.
5.Фридман Л.С..Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х, Хайман С.Е. «Наркология»: пер.с англ.-2-е изд., испр.-М.;СПб.: «Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект»,2000-320с.