Рис.4 Динамика подростковой беременности по областям в 2002-2003гг.
Таким образом, анализ подростковой беременности за 10 лет в РБ выявил устойчивую тенденцию к снижению показателей: показатель подростковой беременности снизился в 2 раза, показатель родов снизился в 1,8 раза, показатель абортов снизился в 2 раза. Наибольшее снижение подростковой беременности произошло в г.Минске и в Гродненской области, наименьшее - в Минской области.
Контрацептивное поведение молодежи репродуктивного возраста определяется социальными отношениями, экономическим положением общества, государственной политикой в области репродуктивного здоровья. Контрацепция не только уменьшает число абортов, но и является профилактикой ряда заболеваний, в том числе и передающихся половым путем. С каждым годом число молодежи, пользующихся различными видами контрацепции, постепенно возрастает.[11;32]
Несмотря на достаточно широкую распространенность добрачных сексуальных отношений в молодежной среде, следует отметить, что в последние годы знания молодежи по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья улучшились, что подтверждается снижением уровня подростковой беременности, в том числе абортов, особенно в возрастной группе 15-17 лет. Но, тем не менее, о широком применении молодыми людьми методов контрацепции говорить еще рано. Как показало исследование, только 44,1% молодых людей использовали противозачаточные средства при первом своем половом сношении, 50% не использовали никаких методов защиты и 5,9% не смогли вспомнить, использовали ли они контрацепцию или нет.
Удельный вес тех, кто использовал методы защиты от нежелательной беременности при своем первом сексуальном контакте, больше среди шестнадцатилетних (49%), тогда как те, кому сейчас 20-21 год, при своем первом половом сношении использовали защиту только в 40-35% случаев.
Как показало исследование, из всех молодых людей, живущих половой жизнью, постоянно используют контрацепцию 32,9% и еще столько же 32,8% прибегают к методам контрацепции от случая к случаю. Среди юношей и девушек частота применения методов контрацепции примерно одинакова, хотя среди девушек этот процент несколько ниже: постоянно используют противозачаточные средства 37,5% юношей и 28,3% девушек; от случая к случаю – 33,1% юношей и 32,4% девушек. Обращает на себя внимание, что среди девушек –учащихся средних учебных заведений число пользующихся методами контрацепции меньше: постоянно используют 18,3%, от случая к случаю – 22,9%.
В качестве причин не использования противозачаточных средств респонденты указали: что они вредны для здоровья – 9,4%; что они затрудняют сексуальную жизнь – 9,3%; 1,7% сказали, что стесняются их покупать; для 3,1% молодых людей противозачаточные средства являются дорогими. Достаточно большое число из ответивших на этот вопрос молодых людей сказали, что они не имеют потребности в использовании каких-либо методов контрацепции.
В силу недостаточной информированности и особенностей организма подростков они пользуются не самыми эффективными методами профилактики нежелательной беременности. Наиболее распространенным методом контрацепции среди молодежи является презерватив – по данным исследования его используют 48,8% молодых людей живущих половой жизнью, около 30% предпочитают прерывание полового акта, более 16% используют физиологический метод. Гормональную контрацепцию применяют 9% девушек, внутриматочные средства - 3,9%, химические методы – 4,8% девушек. От 40% до 65% молодых людей, принявших участие в исследовании, имеют знания и информацию о различных методах контрацепции, что гораздо больше, чем несколько лет назад, но очень малое число молодых людей знают о методе «экстренной» контрацепции и очень редко ее используют.
Основными источниками информации о методах контрацепции для молодежи является специальная литература – 36,9%, средства массовой информации – 29,4%, советы друзей или партнеров – 18,8%, родители –9,6%.
Информированы о вреде аборта 93,3% женщин, причем по Гродненской области информированность о вреде аборта отмечена в 98%, по Могилевской области в 95,2% по г.Минску – 81,4%. Но 0,5% женщинам было неизвестно о вреде аборта (в г.Минске – 0,9%, в Гомельской области – 0,8%).
Большинство женщин-респонденток (69%) хотели бы иметь в будущем по два и более ребенка, и лишь 22,2% – по одному ребенку (в Гродненской области 28,6%, в Минской области – 27%, в Брестской области – 10,1%).
Взаимоотношения в семье отмечены как хорошие у 52,5% опрошенных женщин: по Гродненской области – у 69,4%, по Витебской области – у 69,3%, по Брестской области лишь у 3,1% женщин. Как удовлетворительные семейные отношения у 18,3%. Неблагополучный климат в семье был – у 3,3% женщин, прервавших беременность. В Могилевской области таких было 7,3%, в г.Минске – 5,3%, по Минской области – 4%.
До наступления данной беременности лишь 37,8% женщин применяли контрацепцию. Как видно из таблицы(см приложение 1, таблица 2), наиболее часто использовался физиологический метод – у 17,3%, презерватив – у 15,8%. Гормональную контрацепцию считали небезвредной 34,1% опрошенных (Могилевская область – 46,9%, Гродненская область – 44,9%, Витебская область – 37,7%, Брестская область – 1,8%). Информацию о контрацепции получили до начала половой жизни 31,7% опрошенных женщин, перед вступлением в брак – 14,4%, и во время первых родов – 19,8%.
Таблица 2. Виды применяемой контрацепции перед данной беременностью
| Применяемая контрацепция перед данной беременностью | Брестская обл. | Витебская обл. | Гомельская обл. | Гродненская обл. | Могилевская обл. | Минская обл. | г. Минск | По республике |
| Контрацепция применялась (%) | 32,5 | 24,0 | 23,1 | 49,6 | 40,2 | 24,6 | 56,3 | 37,8 |
| Спермицидные кремы (%) | 1,3 | 1,0 | 0,0 | 2,5 | 1,8 | 0,0 | 1,8 | 1,5 |
| Физиологический метод (%) | 14,5 | 7,4 | 14,9 | 29,9 | 11,8 | 5,6 | 25,0 | 17,3 |
| Презерватив | 8,8 | 12,3 | 11,6 | 18,0 | 18,5 | 12,7 | 30,4 | 15,8 |
| Внутриматочные средстьва (%) | 4,4 | 2,9 | 2,5 | 9,2 | 4,1 | 0,8 | 3,6 | 4,9 |
| Прерванный половой акт (%) | 3,5 | 2,9 | 2,5 | 9,2 | 4,1 | 0,8 | 3,6 | 4,9 |
| Гормональная: Имплантационная(%) | 0,4 | 0,0 | 0,0 | 0,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,2 |
| Иньекционная (%) | 0,4 | 0,5 | 0,0 | 0,0 | 1,8 | 0,0 | 0,0 | 0,5 |
| Оральные контрацептивы(%) | 1,3 | 1,0 | 0,0 | 2,2 | 2,6 | 1,6 | 0,9 | 1,6 |
| Поскоитальные(%) | 3,1 | 2,0 | 0,8 | 2,0 | 1,8 | 0,0 | 1,8 | 1,8 |
| Мини-пили (%) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,2 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,1 |
Статистические данные предоставлены сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Информацию о вреде аборта получили 85,9%, а 1,2% женщин не получили данной информации, причем беседа проводилась только с одной женщиной, исключая ее сексуального партнера.
В таблице (см. таблица 3.) представлены источники получения информации о вреде аборта. Как следует из таблицы, 63,7% респондентов получили информацию о вреде аборта в женских консультациях, 13,7% – в родильных домах, остальные из литературы, кино, телевидения.
Таблица 3. Источники информации о вреде аборта
| Источники информации | Брестская обл. | Витебская обл. | Гомельская обл. | Гродненская обл. | Могилевская обл. | Минская обл. | г. Минск | По республике |
| Женская консультация (%) | 50,4 | 47,5 | 58,7 | 83,3 | 76,4 | 36,5 | 56,3 | 63,7 |
| Родильный дом (%) | 19,7 | 6,4 | 9,1 | 13,2 | 17,7 | 17,5 | 7,1 | 13,7 |
| Литература (%) | 36,8 | 22,1 | 27,3 | 34,9 | 33,2 | 13,5 | 24,1 | 29,8 |
| Кино (%) | 20,2 | 5,4 | 7,4 | 16,2 | 4,8 | 15,1 | 4,5 | 11,5 |
| Телевидение (%) | 22,4 | 8,3 | 7,4 | 21,2 | 8,1 | 7,9 | 8,0 | 13,9 |
Статистические данные предоставлены сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Среди женщин, прервавших беременность методом искусственного аборта, информацию о контрацепции получили 77,2% опрошенных. Источниками информации являлись(см приложение таблица 4): врачи (47,3%), сверстники (10,4%), родители (6,7%), педагоги (2,6%).
Таблица 4. Источники информации о контрацепции
| Источники инфоромации | Брестская обл. | Витебская обл. | Гомельская обл. | Гродненская обл. | Могилевская обл. | Минская обл. | г. Минск | По республике |
| Все источники (%) | 67,,5 | 66,2 | 62,3 | 95,0 | 82,8 | 66,7 | 67,9 | 77,2 |
| Врачи (%) | 3,5 | 45,6 | 42,0 | 72,7 | 57,5 | 39,7 | 39,3 | 47,3 |
| Педагоги (%) | 0,0 | 3,4 | 0,0 | 5,5 | 1,1 | 2,4 | 2,7 | 2,6 |
| Родители (%) | 0,0 | 6,4 | 5,7 | 9,7 | 5,9 | 8,7 | 11,6 | 6,7 |
| Сверстники (%) | 0,0 | 8,8 | 13,1 | 12,9 | 16,8 | 8,7 | 8,9 | 10,4 |
Статистические данные предоставлены сектором методологии и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Беларусь.Основными причинами не использования контрацептивов являются (см. таблица 5): нерегулярная половая жизнь – 27%, высокая стоимость препарата – 25,3%, недоверие методам контрацепции – 15,3%. Неумение пользоваться контрацептивами отметили 10,9% семей (31,3% – г.Минск, 13,6% – Могилевская область, 4,8% – Брестская область). Чаще всего пациентки обсуждали выбор метода контрацепции с мужем 51,8% (Гродненская область 66,7%, Могилевская область – 64,5%, Минская область 63,5%, Брестская область – 3,1%). Наиболее желаемым видом контрацепции являются внутриматочные контрацептивы – 44,6%, оральные контрацептивы – 14,4%, презерватив 9,1%.