Доказано, что здоровье человека на 50% определяет образ жизни. Чем выше образование, тем ниже риск смерти. В связи с этим еще раз обратимся к Посланию Н.В. Федорова: «проблемы здоровья нации, равно как и все проблемы народа, и накапливаются и решаются, прежде всего, не в учреждениях здравоохранения, а в учреждениях и системе образования, просвещения и воспитания». За последние годы в республике построены 140 новых школ, открыты 137 ресурсных центров. Особое внимание уделяется системе дошкольного воспитания детей. За 10 лет процент охвата такой формой образования у нас вырос с 53 до 68 (по России – c 54 до 61) процентов.
Кроме того, в Чувашии налажена системная работа по вовлечению детей и подростков в спортивные занятия, большой процент детей охвачен различными формами организованного досуга. Результаты этого уже сказываются. За последние пять лет число наркоманов снизилось на 95 процентов, уменьшилось общее количество несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ, число злоупотребляющих наркотическими средствами без признаков зависимости снизилось на 90 процентов, число злоупотребляющих токсическими веществами – на 19 процентов, больных токсикоманией – почти на 34 процента.
Целью Программы является создание благоприятных условий для жизнедеятельности и всестороннего развития детей, обеспечения их прав и законных интересов, социальной поддержки семей, воспитывающих несовершеннолетних детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Кроме того, в рамках этой программы 2007 год в Чувашии объявлен Годом ребенка. Реализация Программы позволит:
· усилить профилактическую и лечебно-диагностическую направленности служб родовспоможения и детства;
· сохранить и укрепить здоровье матери и ребенка;
· увеличить: удельный вес детей 1 группы здоровья; детей-инвалидов, охваченных реабилитационными услугами в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями; детей, получивших социальную реабилитацию в специализированных учреждениях для несовершеннолетних; процент охвата несовершеннолетних, состоящих на учете в органах милиции, занятиями физкультурно-спортивной направленности; количество несовершеннолетних, трудоустроенных в свободное от учебы время; долю детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на воспитание в семьи.
· снизить коэффициент показателей младенческой и материнской смертности; долю преступлений, совершенных несовершеннолетними, количество осложнений родов и послеродового периода; количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в интернатных учреждениях, путем развития семейных форм устройства указанных категорий детей.
Факты и окружающая нас действительность не располагают к необоснованному оптимизму. Но повод для надежды есть, и он весьма основателен. Уже то, что решению демографических проблем придается значительное внимание на всех уровнях власти, разработаны долгосрочные программы по решению проблемы, выделены значительные финансовые средства. Сравнительный анализ демографических показателей в республике позволяет сделать выводы, что выбранные пути уже дают результат
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
На территории Чувашской Республики на 1 января 2006 г. проживало 284736 детей, или 21,9 процента от общей численности всего населения, в том числе: 75346 детей в многодетных и неполных семьях, 5299 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, 5656 детей-инвалидов. В 2005 году по сравнению с 2001 годом рождаемость (в расчете на 1000 жителей) возросла с 8,7 до 10,2, или на 17,2 процента. Показатель естественного прироста населения составил минус 5,5 против минус 6,6 в 2001 году.
В 2005 году показатель младенческой смертности составил 7,8 на 1000 родившихся живыми против 9,5 в 2004 году. По данным показателям Чувашия является наиболее благополучным субъектом не только Приволжского федерального округа (10,5), но и Российской Федерации (11,0) в целом. Показатель младенческой смертности в динамике в 2000-2005 годах снизился на 45,8 процента, показатель перинатальной смертности – на 33,0 процента, ранней неонатальной смертности – на 54,5 процента. В 2005 году показатель материнской смертности составил 7,6 промилле (в Российской Федерации – 25,4; в Приволжском федеральном округе – 22,9).
Внедрение современных методов профилактики внутриутробного инфицирования, своевременной диагностики и санирования беременных позволило пролонгировать беременность до оптимальных сроков родоразрешения у 97,4 процента женщин, в 2,5 раза снизить перинатальную заболеваемость и смертность. Благодаря последовательной и целенаправленной деятельности учреждений здравоохранения по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям в 2005 году младенческая смертность составила 7,8 на 1000 родившихся живыми, перинатальная – 8,1 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. Увеличение выживаемости детей, прежде всего, связано с совершенствованием системы выхаживания новорожденных в родовспомогательных учреждениях, созданием отделений реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным медицинским оборудованием, повышением качества профессиональной подготовки медицинских кадров.
Однако вследствие низкого уровня здоровья женщин детородного возраста продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями. Остается высокой заболеваемость беременных женщин болезнями мочеполовой системы, сохраняется тенденция роста акушерских осложнений. Количество нормальных родов составляет только 35 процентов от их общего количества.
Анализ результатов профилактических осмотров, проведенных в 2005 году, свидетельствует о росте отклонений в состоянии здоровья детей. Общая заболеваемость детей в 2005 году составила 2236,3 на 1000 детского населения. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, а также болезни глаза и костно-мышечной системы. Анализ статистических данных свидетельствует о том, что с возрастом у детей четко прослеживается процесс «накопления» хронической патологии.
Дети школьного возраста в Чувашии составляют около 70 процентов всего детского населения, более половины из них имеет различные функциональные нарушения и хронические заболевания, темпы прироста которых за период школьного обучения достигают 20 процентов, а частота хронической патологии возрастает в 1,5 раза. К моменту окончания школы почти четверть детей страдает близорукостью, каждый 20-й старшеклассник имеет патологию костно-мышечной системы. Низкая двигательная активность и недостаточное физическое воспитание детей, которые не компенсируются уроками физической культуры, выявляются у 80 процентов школьников и способствуют росту числа заболеваний сердечно-сосудистой системы, формированию патологии костно-мышечной системы.
Не уменьшается число юношей, имеющих по состоянию здоровья ограничения к военной службе. По данным результатов медицинского освидетельствования граждан, подлежащих призыву на военную службу, за последние пять лет показатель годности призывников снизился с 72,8 до 70,6 процента. Анализ структуры заболеваний, послуживших причиной освобождения граждан от военной службы по состоянию здоровья, показывает, что первое место занимает патология костно-мышечной системы (30,3 процента). С учетом сложившейся негативной тенденции ухудшения качества здоровья лиц допризывного возраста важным направлением в деятельности лечебно-профилактических учреждений следует считать организацию реабилитации 15-16-летних юношей до их первоначальной постановки на воинский учет, а также проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, в случае необходимости, с лицами, поставленными на воинский учет.
В целях организации работы по социальной поддержке семей, находящихся в социально опасном положении, а также детей «группы риска» на территории Чувашской Республики созданы и функционируют 12 учреждений социального обслуживания семьи и детей (из них: 10 являются специализированными, 1 реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, 1 детский дом для умственно отсталых детей) и 6 отделений по работе с семьей и детьми при центрах социального обслуживания населения. Существующая сеть социозащитных учреждений для детей не позволяет организовать работу на должном уровне.
Несмотря на принимаемые меры, существует такое явление, как скрытое социальное сиротство, приводящее к уходу детей из семьи и, как следствие, пополнению ими числа безнадзорных детей. Если в 2004 году в учреждениях социального обслуживания семьи и детей прошли реабилитацию 703 безнадзорных ребенка, то в 2005 году их количество составило 1071. В Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей в г. Чебоксары в 2005 году были доставлены 183 подростка, совершивших общественно опасные деяния.
В органах социальной защиты населения создан и поддерживается в актуальном состоянии банк данных о семьях и детях, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в социальной реабилитации. На 1 июля 2006 г. в 4125 семьях, находящихся в социально опасном положении, проживали 6925 детей, что несколько ниже показателей 2005 года. Снижение количества семей, находящихся в социально опасном положении, произошло в результате активной работы по социальной реабилитации этих лиц, оказанию им необходимой помощи в соответствии с индивидуальными программами социальной реабилитации в учреждениях социального обслуживания семьи и детей.
В результате проводимых комплексных мероприятий в первом полугодии 2006 года удалось добиться некоторых позитивных результатов по предупреждению правонарушений в подростковой среде. Количество преступлений, совершенных несовершеннолетними, сократилось на 7,1 процента (с 901 до 837), доля детской преступности снизилась на 0,9 процента (с 9,1 до 8,2) по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.