Основы политики Эстонского государства в отношении образования и здравоохранения (стр. 3 из 5)

Система здравоохранения в Эстонской Республике

Система здравоохранения в Эстонской Республике основана по принципу медицинского страхования. Медицинское страхование- это гарантированная государственная система целью которой является сохранение здоровья населения Эстонской Республики, выплату страхового пособия по беременности и родам, покрытие расходов в соответсвии с законом на лечение и в связи с временной нетрудоспособностью, обусловленной заболеванием или увечьем.

Организация медицинского страхования

Медицинское страхование организуют Центральная больничная касса и региональные больничные кассы. Взносы обязательного медицинского страхования уплачивают все работодатели, хуторские семьи, частные лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, в том числе на основании разрешения на трудовую деятельность. Из взносов обязательного медицинского страхования покрываются расходы на медицинское страхование работополучателей, работодателей, членов хуторской семьи, частных лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и остальных лиц приравненных к застрахованным (см. таблица 2).

Задачи больничной кассы:

· ведение учёта членов больничной кассы;

· оплата медицинских обследований и услуг;

· выплата возмещения (не полученной заработной платы) в результате временной нетрудоспособности из-за заболевания или увечья;

· выплата возмещения в случае беременности, родов и ухода за заболевшим членом семьи;

· компесация стоимости лекарств, выписываемых на льготных условиях.

Больничная касса оплачивает стоимость медицинских услуг, выплачивает возмещение и компенсирует лекарства, выписываемые на льготных условиях, только в случае действительного медицинского страхования.

Медицинским страхованием охвачены:

· лица, за которых работодатель платит социальный налог;

· предприниматели-физические лица, которые сами платят социальный налог со своих доходов;

· лица, приравненные к застрахованным (см. таблицу 2).

Медицинское страхование действительно, если застрахованный принят на учёт в больничной кассе по месту жительства.

Поскольку наличие гражданства Эстонской Республики необязательно, медицинским страхованием могут быть также охвачены работающие в Эстонии иностранцы, не имеющие гражданства Эстонской Республики, имеющие легальный источник дохода и/или временный вид на жительство в Эстонии, а также платящие социальный налог.

Таблица 1

Документы, необходимые для принятия на учёт в больничной кассе

1. Работник, занятый на основном месте работы или работающий по совместительству

представленный работодателем список работников; документ, подтверждающий постоянное или главное место жительства; паспорт

2. Предприниматель-физическое лицо

заявление; копия выданной налоговым департаментом по месту жительства справки о том, что предприниматель принят на учёт как плательщик авансовых платежей; документ, подтверждающий постоянное или главное место жительства; паспорт

Работодатель предоставляет документы за работника.

Дети, моложе 18 лет и учащиеся/студенты, обучающиеся стационарно, могут быть приняты на учёт в больничной кассе на основании списков работодателя матери/отца или учебного заведения.

Если застрахованный не проживает по адресу, указанному в паспорте, на основании личного заявления он может определить постоянное или главное место жительства.

Об изменении личных данных больничную кассу следует ставить в известность в течение 15 календарных дней.

Выданная больничной кассой членская карточка подтверждает членство в больничной кассе. В случае окончания медицинского страхования членскую карточку следует вернуть больничной кассе.

Лица, приравненные к застрахованным:

· состоящие на иждивении застрахованного и проживающие вместе с ним члены семьи (супруг/а , родитель/прародитель);

· лица, приравненные к застрахованному на основании закона (см. таблицу2).

Таблица 2

Лица, приравненные к застрахованному на основании закона	Документы, необходимые для принятия на учёт в больничной кассе
1. Супруг(а), состоящий(-ая) на иждевении	Членская карточка больничной кассы застрахованного; свидетельство о браке; паспорт; трудовая книжка; заявление
2. Родитель/прародитель, состоящий на иждивении застрахованного	Членская карточка больничной кассы застрахованного; свидетельство о рождении или иной документ, подтверждающий родство; паспорт; трудовая книжка; заявление
3. Ребёнок, в возрасте до 18 лет	Свидетельство о рождении или паспорт
4. Учащийся/студент, обучающийся стационарно	Паспорт; справка, выданная учебным заведением; заявление
5. Родитель, опекун или попечитель ребёнка –инвалида в возрасте до 18 лет или инвалида с детства	Решение об оформлении опёки или попечительства; свидетельство о рождении ребёнка; документ, подтверждающий инвалидность; заявление
6. Ухаживающий за инвалидом I группы	Паспорт; решение об оформлении ухода; документ, подтверждающий инвалидность; заявление
7. Неработающее лицо, воспитывающее ребёнка в возрасте до 3 лет	Свидетельство о рождении ребёнка; паспорт и трудовая книжка родителя или опекуна; заявление
8. Беременная	Паспорт; справка, выданная лечащим врачом; заявление
9. Пенсионер	Список, предаставленный пенсионным департаментом, или пенсионное удостоверение и паспорт
10. Лицо, зарегистрированное безработным	Паспорт; карточка безработного
11. Военнослужащий	Список, представленный соответствующим ведомством

Источником дохода медицинского страхования является социальный налог.

Социальный налог платят:

· работодатели с выплаченной работникам зарплаты и иных выплат;

· предприниматели-физические лица с дохода, полученного от предпринимательства.

Ставка социального налога – 33 % от облагаемой налогом суммы. Ставка социального налога, перечисляемого в бюджет медицинского страхования, составляет 13 % .

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию за 1992-1998

(в тыс. ЕЕК)
	1992 факт	1993 факт	1994 факт	1995 факт	1996 факт	1997 факт	1998 факт
	Часть соц.налога в мед.страховании	438861	1048817	1692188	2131390	2563736	3142772	3425000
	Часть соц.налога в мед.страховании на жителя	281	677	1092	1421	1737	2129	2397*
	Купленные мед.услуги	324 745	666 279	983 777	1433334	1863979	2064515	2547613
	Мед.услуги на жителя	208	430	635	956	1263	1398	1783*
	Компенсация по лекарствам застрахованным	5 498	55 576	97 209	110 468	146231	254268	225000
	Компенсированные лекарства на жителя	3.52	35.9	62.72	73.66	99.05	172.23	157,44*
Компесация болевшим (80%)	56 592	156 311	246 829	380 238	460077	552022	596600
Компесация болевшим на жителя	36.23	100.96	159.27	253.52	311.64	373.92	417,47*

* начиная с 1998 года деньги насчитываются с расчёта на одного застрахованного

Как видно из данной таблицы поступления в доходов от медицинского страхования неуклонно росли. Так с 1992 года они выросли с 438 861 тысяч ЕЕК до 3 425 000 тысяч ЕЕК, что составило чуть менее 800% за 6 лет. Это представляет собй чрезвычайно удачное развитие ситуации в республике. Хотя Эстонии потребуется еще некоторое время для дого чтобы достичь показателей Европейского уровня, однако уровень качества медицинских услуг, а также качества медицинских препаратов является одним из лучших в Восточной Европе.

Динамика роста социального налога на одного человека

Основные финансовые показатели по государственному медицинскому страхованию в сравнении относительно предыдущих лет

(в тыс. ЕЕК)
	1992 факт	1993факт	1994 факт	1995 факт	1996 факт	1997 факт	1998 бюджет
	Часть соц.налога в мед.страховании	438861	1048817	1692188	2131390	2563736	3142772	3425000
	Возрастание относительно предыдущего года	609956	643371	439202	432346	579036	282228
	в %-тах	138.99	61.34	25.95	20.28	22.59	8.98
	Купленные мед.услуги	324745	666279	983777	1433334	1863979	2064515	2547613
	Возрастание относительно предыдущего года	341534	317498	449557	430645	200536	483098
	в %-тах	105.17	47.65	45.70	30.04	10.76	23.40
Компенсация по лекарствам застрахованным	5498	55576	97209	110468	146231	254268	225000
Возрастание относительно предыдущего года	50078	41633	13259	35763	108037	-29268
в %-тах	910.84	74.91	13.64	32.37	73.88	-11.51
Компесация болевшим	56592	156311	246829	380238	460077	552022	596600
Возрастание относительно предыдущего года	99719	90518	133409	79839	91945	44578
в %-тах	176.21	57.91	54.05	21.00	19.98	8.08

Рост расходов за последние 6 лет можно рассматривать с разных сторон. С одной повышение расходов требует постоянного повышения поступлений от налога на медицинское страхование, а с другой стороны как уже упоминалось возможность покрывать более дорогие расходы приводит к тому что медицинские учреждения могут оказывать более качественные услуги своим пациентам и обеспечивать врачам более высокую компенсацию их труда. Как видно из следующего графика хотя наблюдался рост расходов на медицину однако структурно схема расходов не изменилась.