На тех работах, где по условиям производства перерыв для отдыха и питания установить нельзя, работнику должна быть предоставлена возможность приема пищи в течение рабочего времени.
Перечень таких работ, порядок и место приема пищи устанавливаются администрацией по согласованию с профсоюзными комитетом учреждения, организации, предприятия. Для медицинских работников лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения, имеющих 6,5 часовой и более короткий рабочий день, предоставление обеденного перерыва необязательно [7].
Всем работникам предоставляются ежегодные отпуска с охранением места работы (должности) и среднего заработка (ст. 66 КЗоТ).
Очередность предоставления ежегодных отпусков устанавливается администрацией по согласованию с профсоюзным комитетом учреждения здравоохранения с учетом необходимости обеспечения нормального хода работы учреждения и благоприятных условий для отдыха рабочих. График отпусков поставляется на каждый календарный год не позднее 5 января текущего года и доводится до сведения всех рабочих.
Ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам продолжительностью не менее 24 рабочих дней в расчете на шестидневную рабочую неделю. Порядок начисления продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска определяется законодательством (ст. 67. КЗоТ).
Дополнительный отпуск в учреждениях здравоохранения предоставляется работникам согласно списку профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск. Дополнительный отпуск предоставляется одновременно с ежегодным отпуском. Запрещается не предоставление ежегодного отпуска работникам, имеющим право на дополнительный отпуск в связи с вредными условиями труда [7]/
Полный дополнительный отпуск согласно списку предоставляется работникам здравоохранения, если они в рабочем году фактически проработали с вредными условиями труда не менее 11 месяцев. В стаж работы, дающий право на получение дополнительного отпуска указанным работникам, также включается:
а) период временной нетрудоспособности;
б) время отпуска по беременности и родам. Время выполнения женщинами легких работ в связи с беременностью, а также время выполнения женщинами других работ на которые они были переведены в связи с кормлением ребенка грудью или наличием детей в возрасте до одного года;
в) время выполнения государственных и общественных обязанностей. Замена дополнительного отпуска денежной компенсацией не допускается.
Проводимая в России модернизация экономики вызывает изменение всей системы социально-экономических отношений и, прежде всего, отношений собственности и условий найма рабочей силы. Если государство в прошлом фактически монопольный собственник средств производства и монопольный работодатель по логике вещей было обязано брать на себя все функции социальной защиты трудящихся, то перераспределение собственности и отказ от монополии на статус работодателя требует соответственного перераспределения этих функций между новыми функциями и работодателями.
Запаздывание с проведением необходимых преобразований приводит к существенному понижению уровня социальной защиты работников от профессиональных рисков.
Прочность сложившейся системы экономических взаимоотношений в сфере охраны труда определяется тем, что она не позволяет объективно оценивать затраты на воспроизводство рабочей силы на уровне. Не стимулирует их к улучшению условий и охраны труда. А также к использованию научно обоснованных критериев оценки уровней профессиональных рисков. В этом суть и «нерв» большинства проблем в области условий, охраны и медицины труда.
Также, идущие в России социально-экономические преобразования отразились и на обеспечении социально-экономических гарантий всему населению и, в частности, работникам предприятий.
В настоящее время механизм соизмерения финансовых возможностей государства с потребностями в социальной помощи различным категориям граждан не отработан. Сокращение государственных расходов на социальные нужды, ограничение числа выплат и льгот, отказ от принципов всеобщности поддержки обусловлены кризисным характером экономики, не имеющей достаточной бюджетной базы.
Все происходящие в России социально-экономические преобразования непосредственно касаются и здравоохранения, т.к., являясь бюджетной организацией здравоохранения финансируется за счет бюджетных средств и только частично за счет внебюджетных источников финансирования.
В настоящее время финансирование здравоохранения находится на низком уровне, что не позволяет осуществлять мероприятия по охране труда, приобретать предусмотренную нормами спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты, проводить экспертизу условий труда обеспечивать предусмотренные законодательством льготы и компенсации.
Размеры заработной платы медицинского персонала более низкие по сравнению с работниками других отраслей и не соответствуют их вкладу в дело здоровья нации, отсутствует эффективная система стимулирования по конечным результатам деятельности.
В связи с этим перед здравоохранением остро стоит задача проведения комплексной реформы в основу которой должен быть положен переход на медицинское страхование в соответствие с принятым законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Переход к оплате труда медицинских работников по полной стоимости рабочей силы более реален в условиях медицинского страхования, чем при бюджетном финансировании.
1. Толкунова В.Н., Гусов К.Н. Трудовое право России, М., 1995.
2. Комментарии к кодексу законов о труде РФ, М., 1998.
3. Человек и труд, №4., 1999.
4. Трудовое право, № 1 (11), 1997.
5. Гусов К.Н. Трудовое право.
6. Коде5кс законов о труде РФ., М., 1997.
7. Справочник главной медицинской сетсры., М., 1996.
8. Адамчук В.В., Ромашов О.В., Сорокина М.С. Экономика и социология труда, М., 1999.
9. Геникин Б.М. Экономика и социология труда, М., 1998.
10. Обоснование принципов материального стимулирования труда в учреждениях здравоохранения / Проблемы социальной гигиены и история медицины, № 5. 1999.
11. Проблемы оплаты труда медицинских работников / Экономика здравоохранения, № 8,9,21 — 1997.
12. Походы к организации материального вознаграждения сотрудников в городской поликлинике в новых экономических условиях / Экономика здравоохранения., № 9,10,40 — 1999.
13. Подходы к совершенствованию системы оплаты труда медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины / Здравоохранение РФ., № 3. 1997.
14. Приказ № 377 от 15 октября 1999 / Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения.
15. Павлов Е.Х Охрана труда в здравоохранении., М.: Книжный мир, 1998.
16. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / Медицинская помощь, № 2.
17. Капцов В.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников / Здравоохранение РФ, № 5, 1985.
18. Чикин С.Я. О мерах по улучшению социальной защищенности медицинских работников / Здравоохранение РФ, № 8, 1990.
19. Лившиц А.А. Материальное поощрение медицинских работников как фактор повышения качества медицинской помощи / Здравоохранение РФ, № 4, 1998.
20. Глущенко М.Л. Норма рабочего времени в 1999 г. В учреждениях здравоохранения / Здравоохранение РФ, №6, 1999.
21. Кульбовская Н. О реформировании системы социальных гарантий, выплат и льгот / Человек и труд, « 7, 1998.
22. Борисов Б.А. Правовые аспекты охраны труда/ Человек и труд, № 8, 1997.
23. Пути формирования новых институтов социальной защиты работающих от профессиональных рисков / Бизнес и политика, № 9-10, 1996.
24. Всероссийское совещание специалистов охраны труда, работающих в здравоохранении / Здравоохранение РФ, № 1, 2000.
25. Гарантии заключения и расторжения трудового договора / Здравоохранение РФ, № 1, 1998.