При тщательном разностороннем изучении климата различных географических зон обычно выявляются специфические, присущие только этому климатогеографическому району особенности, избирательно действующие на течение того или иного заболевания человека.
Кроме того, следует указать, что курорты по своему лечебно-профилактическому значению подразделяются на федеральные, региональные и местные. Это позволяет более эффективно и целеустремленно использовать курортные, климатические и бальнеотерапевтические возможности для организации отдыха и лечения больных.
3.Организация лечебно-профилактической деятельности.
Санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс преимущественно природными лечебными средствами, имеют статус лечебно-профилактических организаций (санатории, пансионаты с лечением, водолечебницы, санатории-профилактории).
Для организации санаторно-курортного лечения необходимо, прежде всего, удачно выбрать местность. Не всякий географический район или местность могут претендовать на развитие в них курортной зоны. Для того чтобы создать такую зону, надо иметь определенный комплекс условий.
Лечебной местностью или курортом признается лишь та местность, в пределах территории которой имеются естественные или выведенные на поверхность искусственным путем минеральные воды, запасы лечебных грязей (лечебные свойства которых определены экспериментальными и клиническими исследованиями), целебный климат, водоемы с удобными пляжами, благоприятные ландшафтные условия, а также необходимые учреждения и сооружения (санатории, пансионаты, дома отдыха, курортные поликлиники, водогрязелечебницы, питьевые галереи и бюветы, спортивные городки и т. д.).
Для успешного проведения комплексного лечения больных на территории курорта возводится ряд специальных сооружений, предназначенных для создания благоприятных условий проведения лечебно-профилактических мер и предотвращения тех отрицательных воздействий, которые могут оказывать метеобиологические раздражители.
Работа здравницы организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года со сроками пребывания от 21 до 24 календарных дней. Продление пребывания в санатории - профилактории сверх установленного срока, повторное направление в указанное учреждение и выдача путевки за счет средств социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия при наличии заключения главного врача санатория - профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения. Прием на лечение в санаторий - профилакторий осуществляется по путевкам, при наличии санаторно-курортной карты (Форма 072/у).
Лечение больных в санатории - профилактории проводится в соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными Минздравом России.
Организация питания лиц, проходящих санаторное и профилактическое лечение в санатории - профилактории, осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического питания в санаториях - профилакториях, утвержденными Минздравом России.
Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте является санаторий. При лечении больных в санатории применяются, прежде всего, естественные курортные и физиотерапевтические факторы. Медикаментозное лечение, лечебное питание, двигательный режим носят вспомогательный характер.
При определении профиля санатория учитывают его географическое месторасположение, наличие природных курортных факторов, а также врачебных кадров.
Кроме того, санатории предназначаются для лечения взрослых, подростков и детей, поэтому выделяются и такие типы санаториев, а также санатории для беременных и для женщин с детьми.
При поступлении на лечение в санаторий больной должен представить в регистратуру паспорт, санаторно-курортную карту, путевку. При отсутствии путевки, ее можно приобрести на месте за наличный расчет. После первичного осмотра лечащий врач выдает больному санаторную книжку,В которой указан диагноз, лечебные процедуры, их периодичность, продолжительность, санаторно-курортный режим.
Все проводимые климато-бальнео-физиотерапевтические процедуры отмечаются в курортной книжке. Лечащий врач систематически следит за периодичностью процедур, их эффективностью. Периодически проводит необходимые лабораторные, клинико-функциональные и др. исследования, при необходимости вносит коррекцию в курортную терапию, отмечает характер адаптации больного к климатическим и бальнео-физиотерапевтическим факторам курорта.
Перед выпиской из санатория лечащий врач выдает больному отрывной талон санаторно-курортной карты для предъявления в медицинское учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту В этом документе указываются сроки лечения, диагноз основного и сопутствующего заболеваний при поступлении и окончательный диагноз, при выписке из санатория, характер проведенного лечения и его эффективность, а также рекомендации по дальнейшей реабилитации.
В специализированные курортные учреждения не направляются и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а также с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, туберкулезом, злокачественными новообразованиями, страдающие алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого - либо заболевания.
Санатории должны быть оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием. Это необходимо для проведения широкого клинического, биохимического, электрофизиологического, исследования больных с сердечнососудистой патологией, заболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов опоры и движения, нервно-мышечной и других систем. Лечебные средства на курорте представлены, прежде всего, естественными природными факторами (минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат), кинезотерапией, физиотерапевтической аппаратурой. Последняя рассчитана на усиление действия лечебных курортных комплексов, а также на подавление активности воспалительного процесса. В этих целях физиотерапевтические процедуры должны применяться на первом этапе (первые 8—10 дней), затем на втором этапе они должны чередоваться с бальнеогрязевыми или климатотерапевтическими факторами.
В условиях санатория, несмотря на разнообразие лечебных комплексов, каждому больному назначают строго индивидуальное лечение, адекватное реактивности различных функциональных систем при тех или иных формах и стадиях заболевания, а также общему состоянию. Санаторно-курортное лечение один из этапов комплексной терапии больного. С этой точки зрения основной задачей санаторного лечения является восстановление и компенсация нарушенных функций на основе нормализации и повышения, собственных защитно-приспособительных механизмов. Непосредственные результаты санаторно-курортного лечения учитываются лечащим врачом санатория. Отдаленные результаты лечения, оцениваются врачами-оториноларингологами поликлиник или др. лечебно-профилактических учреждений, где наблюдается больной по месту жительства или работы.
Исходя из сказанного выше, необходимо тщательное обследование больного с тем, чтобы он мог получить обоснованные рекомендации о показании к санаторно-курортному лечению.
Пациенту дают медицинскую справку, в которой отмечается диагноз ЛОР-заболевания, а также описываются сопутствующие заболевания, указывается вид лечения (санаторно-курортное, амбулаторно-курортное), его продолжительность, желательный сезон года. Срок действия справки 2 месяца. При решении направить больного на курорт Геленджик, помимо основного заболевания ЛОР органов, учитываются сопутствующие, соответствие их лечебным природным факторам, которыми располагает курорт.
3.1.Специфика санаторно-курортного режима.
Санаторно-курортный режим — это комплекс целенаправленных мероприятий, играющий важную роль в повышении эффективности действия курортного лечебного комплекса. Успех санаторно-курортного лечения в значительной степени зависит от правильной организации указанных мероприятий, т. е. от распорядка дня (время и последовательность применения процедур, интервалы между ними, отдых и элементы тренировки между процедурами и пр.).
Общекурортный режим обусловливает время и работу общекурортных учреждений (ванных зданий, грязелечебниц, лечебных пляжей), зрелищных, культурно-бытовых, торговых предприятий, учреждений общественного питания и др.
Для успешного лечения существенное значение приобретает и внутри санаторный режим, который предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, время, отведенное для лечения (прием у врача, диагностические и лечебные процедуры), время отдыха и пр.
Санаторно-курортный режим имеет свои специфические черты в зависимости от профиля санатория (клинический, бальнеологический, бальнеогрязевой и др.), а также от его специализации (кардиологический, артрологический, неврологический, гастроэнтерологический и др.). Назначают режим строго индивидуально, с учетом характера и особенностей течения заболевания, возраста и общего состояния больного. Несоблюдение режима может отрицательно сказаться на результатах и эффективности лечения и даже вызвать обострение основного заболевания.
При определении санаторно-курортного режима значительное время отводят пребыванию больного на открытом воздухе (различные климатолечебные процедуры, прогулки, подвижные игры, сон на открытых верандах, в гамаках, шезлонгах и пр.).
Санаторный режим может быть щадящим или тренирующим. В обоих случаях физические и психоэмоциональные нагрузки, адекватные физиологическому состоянию сердечнососудистой, нервной и других систем больного, направлены на укрепление и восстановление его здоровья и работоспособности.