Юдинцева М. С.
Дезадаптация - расстройство приспособления живого организма к действию факторов окружающей и внутренней среды или их совокупности. Такие явления являются основой для развития состояний, промежуточных между здоровьем и болезнью, а также для латентных или явно протекающих заболеваний (А.П. Авцын, 1974). Как показали наши исследования, проведенные в условиях учебно-тренировочной деятельности, около трети спортсменов на этапах ударных тренировочных нагрузок адаптируются по типу слабого звена или с симптомами дезадаптации и нуждаются в коррекции состояния (М.С. Юдинцева, 2001). Результаты данных исследований определили задачи настоящей работы по поиску и обобщению средств фармкоррекции и биологически активных добавок к пище при симптомах дезадаптации сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем у спортсменов.
Восстановительные мероприятия и лечение симптомов дезадаптации обусловлены прежде всего степенью их выраженности (Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин, 1993; Ю.Г. Бобков и др., 1984; и др.). Поскольку в условиях учебно-тренировочной работы, особенно в процессе ударных тренировочных нагрузок, может иметь место недостаточное восстановление, то одним из первых условий является коррекция нагрузок, или удлинение интервалов отдыха между упражнениями в тренировке, или пассивный отдых с пролонгированным сном. Одновременно с этим необходимо использовать физические факторы восстановления - массаж, физиотерапию, ЛФК, электросон, иглорефлексотерапию. В приложении 1 представлены средства общего восстановления и фармкоррекции симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой системы.
При наличии симптомов дистрофии миокарда рекомендуются метаболические средства лечения - препараты калия (оротовой кислоты, панангин, оротат калия), кокарбоксилаза, инозин, рибоксин, милдронат -курсами в течение от 21 дня до 1,5 месяца (А.С. Лосев, Ю.Г. Бобков и др., 1985; А.В. Лупандин, 1993). При стойких проявлениях миокардиодистрофии на почве физического перенапряжения можно рекомендовать пре-дуктал и неотон - препарат фосфокреатина (Н.Ю. Пе-репеч, 1997). Неотон улучшает микроциркуляцию в миокарде, ингибирование деградации аденонуклеоти-дов на уровне 5-нуклеотидазной реакции и подавляет аккумуляцию продуктов разрушения фосфолпидов в ишемизированном миокарде (V.A. Saks, E.P. Pozin et. al., 1987; V.F. Shazov, V.V. Kurziynov et. al., 1987). Благодаря перечисленным свойствам неотон способствует сохранению структурной целостности сарколеммы кардиомиоцитов и повышению электрической стабильности ишемизированного миокарда, предотвращает развитие внутриклеточного энергодефицита и накопление в кардиомиоцитах аритмогенных мезофосфогли-церидов.
При гипертонической форме нейроциркуляторной дистонии и астеническом синдроме рекомендуются витамины группы В, АТФ, МАП, стимуляторы синтеза белка (биогенные стимуляторы, эсенциальные фосфоли-пиды, соли кальция, фосфора), адаптогены (С.Н. Пор-тугалов, В.В. Панюшкин, 1991).
При кардиальной форме нейроциркуляторной дисто-нии с нарушением ритма сердца применяются антиаритмические препараты ф-блокаторы, феноптин, кордарон).
При наклонности к периферическим сосудистым спазмам рекомендуется использование сосудорасширяющих средств: папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, ни-кошпан, компламин.
При преобладании резко выраженных вагусных реакций (гипотония, тошнота, сонливость, повышенное потоотделение и др.) рекомендуются препараты белладонны или атропина (беллоид, белласпон).
Назначение препаратов высококвалифицированным спортсменам осуществляется врачом сборной или клубной команды с учетом требований допинг-контроля.
В последние годы стали широко использоваться пищевые добавки в качестве биологически активных веществ (И.И. Брехман, 1980; Г.А. Макарова и др., 1985; и др.). Была проанализирована литература по использованию биологически активных пищевых добавок и их компонентов в профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы (М.Т. Murray, 1996; М. Рисман, 1998; Р.Д. Сейфулла, З.Г. Орджоникидзе, 2001; М.С. Юдинцева, 2001; и др.). Анализ позволил выделить следующую группу биологически активных пищевых добавок и их компонентов, применяемых для коррекции симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой системы (приложение 2):
коэнзим Q10 - повышает оксигенацию тканей сердца;
кальций и магний - улучшают функцию сердечной мышцы;
чеснок - понижает артериальное давление и способствует разжижению крови;
L-карнитин - уменьшает уровень жиров и тригли-церидов в крови; повышает захват кислорода тканями и устойчивость к стрессовым воздействиям;
лецитин - действует как эмульгатор жиров;
фосфатидилхолин - уменьшает уровень триглице-ридов в крови;
диметилглицин - способствует утилизации кислорода;
калий - необходим для поддержания электролитного баланса;
селен - при заболеваниях сердца наблюдается дефицит селена; супероксиддисмутаза обладает сильными антиоксидантными свойствами;
витамин Е - способствует укреплению иммунной системы, сердечной мышцы, улучшает кровообращение, разрушает свободные радикалы;
мелатонин - сильный антиоксидант, который способствует ускорению и предотвращению нарушения мозгового кровообращения, а также улучшению сна и временной адаптации;
медь - при дефиците возможно ухудшение деятельности сердца;
зародыши пшеницы - повышают выносливость организма, уменьшают мышечные боли;
морские моллюски - как источник белка, который улучшает функцию сердечно-сосудистой системы;
комплекс витаминов группы В + тиамин + ниацин -витамины группы В более эффективны при одновременном применении. При дефиците тиамина возможно развитие заболевания сердца. Ниацин снижает уровень холестерина и улучшает кровообращение. Витамин В6 (пи-ридоксин) и фолиевая кислота - при дефиците возможно развитие заболеваний сердца;
витамин С и биофлавоноиды - необходимы в составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний;
железо - возникновение железодефицитной анемии может существенно повлиять на физическую работоспособность (Г.П. Федоров, А.И. Пшендин и др., 1985). Так как женщины-спортсменки теряют железо во время менструации, у них чаще возникают железодефицитные состояния. Наиболее высока вероятность их возникновения у женщин, придерживающихся вегетарианской диеты или потребляющих мало мяса, птицы или рыбы. Назначение железа должно проводиться при оперативном контроле уровня гемоглобина крови.
При назначении лекарственных препаратов следует учесть ряд обстоятельств. Прежде всего, в условиях учебно-тренировочной работы выявленные слабые звенья адаптации являются симптомами возможного проявления нарушений в функциональном состоянии организма спортсмена. И тактика врача отличается от тех состояний, при которых спортсмена направляют для лечения в клинический стационар. Поэтому первым приемом является коррекция тренировочного процесса и удлинение интервалов отдыха в занятиях. Далее идет коррекция восстановительных мероприятий, и прежде всего физических факторов восстановления (общий и локальный массаж, седативный массаж, гидромассаж, контрастный душ, подводный душ-массаж), нетрадиционные средства ускорения восстановления (иглорефлексотерапия, элек-тросон и др.), использование климато-географических факторов в зависимости от места проведения УТС (купание в море, воздушные и солнечные ванны). При назначении лекарственных средств врач использует прежде всего такие препараты, которые входят в группу восстановителей и не являются, в соответствии со списком допинговой службы, запрещенными.
Как показали динамические исследования, комплексные мероприятия сопровождаются нормализацией состояния в ходе УТС в 95,5% случаев к концу сбора. Лишь в единичных случаях лечение пролонгировалось и после завершения сбора по месту жительства спортсмена.
В случае возникновения постоянных нарушений сердечного ритма используют современные антиаритмические препараты. Однако следует учитывать, что правильный подбор антиаритмических средств осуществляют в условиях стационара с применением холтеровского мониторирования, а в ряде случаев - даже чреспище-водной электрокардиостимуляции.
В случаях, когда у спортсмена жалобы и клинические симптомы носят постоянный характер, плохо поддаются коррекции немедикаментозными средствами, необходимо провести дополнительное обследование, вплоть до госпитализации в стационар.
Комплексные мероприятия по профилактике и лечению нарушений функционального состояния печени и желчевыводящих путей у спортсменов должны строиться по следующим направлениям:
коррекция тренировочных нагрузок;
коррекция питания;
использование пищевых добавок;
использование лекарственных средств недопинговой природы с направленным воздействием на те функции, которые претерпевают изменения.
Анализ литературных данных, поиск средств, направленных на коррекцию питания, разработку пищевых добавок и лекарственных препаратов, позволили обобщить материалы исследований в соответствии с выделенными направлениями: коррекция питания, пищевые добавки и лекарственные средства (Э.С. Радбиль, 1991; Е.Б. Вы-годнер, 1987; Walles, 1995; Н.Б. Николаева, В.Н. Сози-нов, Б.Р. Альперович, 1996, 1997; Г.А. Ульянова, В.Г. Кукес и др., 1983; В.А. Семенов, Л.Н. Марков, А.А. Трегубов, 1994; С.Н. Португалов, 2001; и др.).
Неправильный режим питания приводит к аллергии и нарушению пищеварения, низкому энергетическому уровню и к неспособности нейтрализовать токсические вещества.
Пять основных причин, приводящих к снижению функции печени:
Присутствие ядов, накапливающихся в организме. К ним относятся инсектициды, консерванты и другие вещества, которые депонируются в печени и повреждают ее. Даже если яды и не накапливаются в печени, ее функция снижается при нарушениях в работе других органов, особенно поджелудочной железы и почек, вызванных повреждающим действием токсинов.