Мочекаменная болезнь кошек (стр. 3 из 5)


Рис. 25. Микрофотография цистиновых кристаллов в мочевом осадке 2- летнего кобеля английского бульдога с цистиновыми камнями в мочевом пузыре (не окрашено, увеличение Х 250).

Рис. 26. Сканированная электронная микрофотография кристаллов, описанных в рис. 25 (увеличение Х 1,980).

КРИСТАЛЛУРИЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Различные лекарства, выделяющиеся с мочой, могут формировать кристаллы. Чаще всего кристаллурия, связанная с применением лекарственных препаратов, возникает после использования сульфаниламидов. Сульфаниламиды могут преципитировать в моче в виде характерных снопиков, светлых или коричневатых иголочек, обычно с эксентричной связкой (рис. 27-29). Они могут также появляться как аморфные кристаллы или сфероиды с радиальной исчерченностью (рис. 30).
Положительный результат теста на лигнин подтверждает диагноз сульфаниламидной кристаллурии. Составные уролиты, содержащие различные количества сульфаниламидов были обнаружены у кошек и собак. Другие виды лекарственной кристаллурии были задокументированны только у людей.
Радиоактивные контрастные вещества такие как Hypaqueв (Squibb) могут преципитировать в кислой моче как плеоморфные иголочки одиночно или связками. Ампицилин может преципитировать в кислой моче как тонкие бесцветные палочки. Пиримидон может преципитировать как гексогональные пластинки, похожие на кальций оксалат моногидрат. Ципрофлоксацин может преципитировать в щелочной моче как сноп с эксцентричной связкой.


Рис. 27. Микрофотография сульфодиазинового кристалла в мочевом осадке 2-летнего кастрированного самца, которому применяли триметоприм-сульфадиазин орально (не окрашено, увеличение Х 250).

Рис. 28. Микрофотография сульфодиазинового кристалла в форме веера в моче кота, описанного в рис. 27 (не окрашено, увеличение Х 250).

Рис. 29. Сканированная электронная микрофотография поверхности кальция оксалата, удаленного из мочевого пузыря 10-летнего кастрированного самца мальтеза. Обратите внимание на сульфадиазиновый кристалл веерообразной формы (увеличение Х 2,880).


Рис. 30. Сканированная электронная микрофотография сульфодиазинового кристалла в моче кота, описанного в рис. 27 (увеличение Х 1,248).

КРИСТАЛЛУРИЯ ГИППУРОВОЙ КИСЛОТЫ

Кристаллы гиппуровой кислоты бесцветные, удлиненные образования различной величины. Обычно они имеют шесть сторон, которые соединены закругленными углами. Эти кристаллы снова привлекли внимание ветеринарных специалистов по причине их возможной связи с этиленгликолевым отравлением собак и кошек. Однако в последних исследованиях кошек и собак с этиленгликолевым отравлением кристаллы мочи, напоминающие под световым микроскопом кристаллы гиппуровой кислоты, при рентгенографической дефракции оказались кальций оксалат моногидратом. Истинные кристаллы гиппуровой кислоты, по-видимому, редко встречаются у собак и, следовательно, мало известна их значимость.

КАЛЬЦИЙ ФОСФАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Было установлено, что когда кальций фосфат осаждается из водного сильно насыщенного раствора при pH более 7, сначала появляются аморфные фосфаты. Аморфный осадок может медленно трансформироваться в стабильный кристаллический преципитат вследствие процесса растворения, ренуклеации и роста кристаллов. Скорость трансформации зависит от pH. Стабильность аморфных фосфатов улучшается при высоком pH.
Интерпретация
Внимательно следует отнестись к интерпретации аморфных кристаллов при световой микроскопии, так как они могут быть сформированы из разных видов кристаллов, включая фосфат кальция, аммония урат и ксантин. По нашему опыту, большинство кристаллов, состоящих из кальция фосфата, обнаруживалось у, по-видимому, нормальных собак с персистентно щелочной мочой, у собак с кальций фосфатным уролитиазом и собак с уролитами, состоящими из смеси кальция фосфата и кальция оксалата.
Небольшое количество кристаллов кальция фосфата может встречаться вместе со струвитными кристаллами, вызванными инфекцией.

Рис. 19. Микрофотография аморфных кристаллов кальция фосфата в моче 3-летнего самца Лхасского Апсо. У собаки были обнаружены камни оксалата кальция в мочевом пузыре (не окрашено, увеличение Х 250).

Рис. 20. Сканированная электронная микрофотография кристалла кальция оксалата дегидрата и нескольких аморфных кристаллов кальция фосфата в моче собаки, описанной в рис. 19 (увеличение Х 7,920).

Рис. 21. Сканированная электронная микрофотография кристалла кальция фосфата в мочевом осадке 5-летнего кастрированного кобеля Ши-тцу (увеличение Х 5,760).

Рис. 22. Микрофотография кристаллов кальция фосфат дегидрата в мочевом осадке 3-летнего кобеля миниатюрного шнауцера, у которого обнаружены камни оксалата кальция в мочевом пузыре (не окрашено, увеличение Х 40).

Рис. 23. Микрофотография больших кристаллов кальций фосфат дегидрата и характерных кристаллов кальций оксалат дегидрата в моче лошади (не окрашен, увеличение Х 25).

ЛЕЙЦИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Лейциновые кристаллы обычно появляются как большие желтые или коричневые сферы с радиальной концентрической слоистостью (рис 31). Однако такие сферы могут быть не чисто лейциновыми, так как сообщалось, что кристаллы чистого лейцина напоминают гексагональные пластины.
У людей лейциновые кристаллы свидетельствуют о тяжелом заболевании печени. Значение лейциновых кристаллов для кошек и собак хорошо не изучено.

Рис. 31. Микрофотография кристалла, напоминающего лейциновый из мочевого осадка 11-летнего самца метиса (не окрашено, увеличение Х 160).

МАГНИЙ АММОНИЙ ФОСФАТНАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Особенности
Кристаллы магний аммоний фосфата (струвиты) обычно бесцветные имеют три неравные оси, пересекающиеся под прямым углом, призмы, напоминающие гроб. Они имеют три или шесть сторон и скошенные концы (рис. 32-39). Шести-восьми гранные струвитные кристаллы у кошек иногда ошибочно воспринимаются за цистиновые кристаллы (рис 40-41). Но они всегда встречаются вместе с другими формами и, в отличие, от цистиновых растворяются при закислении уксусной кислотой. Иногда струвитне кристаллы могут агрегировать в структуру, напоминающую по внешнему виду папоротник.

Интерпретация
Струвитные кристаллы встречаются у собак в основном по причине инфицирования мочевыделительных путей уреазообразующими бактериями. Уреаза способствует гидролизу мочи с образованием иона аммония. У кошек струвитные кристаллы чаще обнаруживаются в моче без бактериальной уреазы. В связи с этим, аммонийный компонент кристалла генерируется предположительно почечными канальцами. По нашим исследованиям, струвитные кристаллы могут быть обнаружены у собак и кошек:

  1. клинически здоровых
  2. имеющих струвитные уролиты, вызванные инфекцией
  3. имеющих стерильные струвитные уролиты
  4. имеющих не струвитные уролиты
  5. имеющих уролиты, смешанной композиции (ядро из оксалата кальция и оболочка из струвита)
  6. имеющие заболевания мочеполового тракта без уролитиаза.


Рис. 32. Микрофотография струвитных кристаллов в мочевом осадке 11-летнего самца английского коккер спаниеля (не окрашено, увеличение Х 25).

Рис. 33. Сканированная электронная микрофотография струвитного кристалла в мочевом осадке годовалого миниатюрного шнауцера (увеличение Х 4,400).


Рис. 34. Микрофотография струвитных кристаллов в мочевом осадке 13-недельного самца спрингер спаниеля с инфекцией мочевыделительного тракта Proteus mirabilis (не окрашено, увеличение Х 250).


Рис. 35. Сканированная электронная микрофотография струвитного кристалла, описанного в рис.34 (увеличение Х 1,980).