работа по логопедии (стр. 5 из 7)

II. Стадия расстройств средней степени выраженности

1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи:

- выделение звука из слова;

- автоматизация отдельных артикулем в словах с различной
слогоритмической структурой;

- преодоление литеральных парафазий путем подбора сначала
дискретных, а затем постепенно сближающихся по артикуляции
звуков.

2. Восстановление и коррекция фразовой речи:

- составление фраз по сюжетной картинке: от простых моделей
(субъект-предикат, субъект-предикат-объект) - к более сложным,
включающим объекты с предлогами, отрицательные слова и пр.;

- составление фраз по вопросам, по опорным словам;

- экстериоризация грамматико-смысловых связей предиката:
«кто?», «зачем?», «когда?», «куда?» т.д.;

- заполнение пропусков во фразе с грамматическим изменени
ем слова;

- развернутые ответы на вопросы;

- составление рассказов по серии сюжетных картинок;

- пересказ текстов с опорой на вопросы.

3. Работа над семантикой слова:

- выработка обобщенных понятий;

- смысловое обыгрывание слов (предметная и глагольная лек
сика) путем включения их в различные смысловые контексты;

- заполнение пропусков во фразе;

- завершение предложений разными словами, подходящими
по смыслу;

- подбор антонимов, синонимов.

4. Восстановление аналитико-синтетического письма и чтения:

- звуко-буквенный состав слова, его анализ (одно-двух-трехслож-
ные слова) с опорой на схемы, передающие слоговую и звуко-буквен-
ную структуру слова, постепенное свертывание числа внешних опор;

- заполнение пропущенных букв и слогов в словах;

- списывание слов, фраз и небольших текстов с установкой на самоконтроль и самостоятельное исправление ошибок;

- чтение и письмо под диктовку слов с постепенно усложняющейся звуковой структурой, простых фраз, а также отдельных слогов и букв;

- заполнение в текстах при чтении и письме пропущенных
слов, отрабатываемых в устной речи.

III. Стадия легких расстройств

1. Дальнейшая коррекция произносительной стороны речи:

- уточнение артикулем отдельных звуков, особенно аффрика-
тов и дифтонгов;

—дифференциация акустических и кинестатических образов,
близких по артикуляции звуков с целью устранения литеральных
парафазий;

—отработка чистоты произнесения отдельных звуков в звуко
вом потоке, во фразах, при стечении согласных звуков, в скорого
ворках и т.д.

2. Формирование развернутой речи, усложненной по смысло
вой и синтаксической структуре:

—восполнение пропущенного главного, а также подчиненного
предложения или подчинительного союза в сложноподчиненном
предложении;

—ответы на вопросы сложноподчиненным предложением;

—пересказы текстов без опоры на вопросы;

—составление развернутых планов к текстам;

— подготовка тематических сообщений (коротких докладов);

— речевые импровизации на заданную тему.

3. Дальнейшая работа по восстановлению смысловой структу
ры слова:

—толкование отдельных слов, преимущественно с абстракт
ным значением;

—объяснение омонимов, метафор, пословиц, фразеологизмов.

4. Работа по осмыслению сложных логико-грамматических
оборотов речи:

—выполнение инструкций, включающих логико-грамматичес
кие обороты;

—введение дополнительных слов, рисунков, вопросов, облег
чающих восприятие сложных речевых структур.

5. Дальнейшее восстановление чтения и письма—• чтение и пересказ развернутых текстов;

—• диктанты;

—письменное изложение текстов;

—составление писем, поздравительных открыток и т.п.;

—сочинения на заданную тему.

1. Восстановление связи «артикулема — фонема»:

—письмо букв, соответствующих названным в экспрессивной
речи звукам, прочтение этих букв непосредственно после напи
сания;

—выделение 1-го звука из простых слов, фиксация внимания
на артикуляторном, акустическом, а затем и графическом образе
этого звука; самостоятельный подбор слов на этот звук и письмо их;

—письмо отрабатываемых звуков и слогов под диктовку;

—идентификация букв в разных шрифтах;

— нахождение заданных букв в различных текстах (подчеркивание, выписывание).

2. Восстановление способности к звуко-буквенному анализу со
става слова:

—деление слов на слоги, слогов на буквы (звуки) с опорой на
различные графические схемы;

—выделение любого по счету звука в слове;

—пересчет и перечисление слов по буквам (устно);

—заполнение пропусков в словах;

—письмо слов из букв, данных вразбивку.

3. Восстановление навыка развернутой письменной речи:

— письмо слов различной звуковой структуры с опорой на
предметную картинку и без нее: а) под диктовку, б) при назывании
предмета или действия;

—письмо предложений: а) по памяти, б) под диктовку, в) в ви
де письменного высказывания по сюжетной картинке в целях ком
муникации с окружающими;

—письменные изложения и сочинения.

Моторная афазия эфферентного типа

I. Стадия грубых расстройств „

Восстановительная программа та же, что и при афферентной моторной афазии.

П. Стадия расстройств средней степени выраженности

1. Преодоление расстройств произносительной стороны речи: — выработка артикуляторных переключений в пределах слога: с

контрастными по артикуляционному рисунку гласными («а» — «у» и т.п.); с различными гласными, в том числе и мягкими; в слогах, например,

— выработка артикуляторных переключений в пределах слова: слияние слогов в слова с простой, а в дальнейшем — со сложной звуковой структурой (например, рецепт и т.д.);

— экстериоризация звуко-ритмической стороны слова, деление
слов на слоги, выделение ударения в слове, воспроизведение голосом
абриса слова, подбор слов с идентичной звуко-ритмической струк
турой, ритмизированное произнесение слов и фраз с привлечением
внешних опор— отстукивание, отхлопывание и т.д., улавливание
различных созвучий, в том числе и подбор рифмующихся слов.

2. Восстановление фразовой речи:

— преодоление аграмматизма на уровне синтаксической схемы
фразы: составление «ядерных» фраз моделей типа S (субъект) +
Р(предикат); S+ Р+ О (объект) с привлечением внешних опор —
фишек и их постепенным «сворачиванием»; выделение предикатив
ного центра фразы; экстериоризация его смысловых связей;

— преодоление аграмматизма на формально-грамматическом
уровне: улавливание грамматических искажений— флективных,
предложных и т.д. с целью оживления чувства языка; дифферен
циация значений единственного и множественного числа, родовых
значений, значений настоящего, прошедшего и будущего времени
глагола; восполнение в словах пропущенных грамматических эле
ментов; составление фраз по сюжетным картинкам; ответы на во
просы простой фразой, оформленной грамматически; пересказ про
стого текста; стимуляция к использованию побудительных и вопро
сительных предложений, различных предложных конструкций.

III. Стадия легких расстройств

Программа та же, что и при соответствующей стадии афферентной моторной афазии.

При восстановлении письменной речи у больных с моторной афазией эфферентного типа, как правило, не выделяется самостоятельная задача выработки связи «артикулема — графема».

Акцент делается на:

1. Восстановление способности к анализу звуко-ритмической

стороны слова:

— дифференциация слов по длине и слоговому составу;

— выделение ударного слога;

— подбор слов, идентичных по звуко-ритмической структуре;

— выделение идентичных элементов в словах — слогов,
морфем и, в особенности, окончаний (подчеркивание их, выпи
сывание и т.д.).

2. Восстановление способности к звуко-буквенному анализу со
става слова.

3. Восстановление навыка слияния букв в слоги, слогов в слова.

4. Восстановление навыка развернутой письменной речи (конкретные методики обучения — см. программу восстановительного обучения при афферентной моторной афазии — пп. 2, 3, 4).

Динамическая афазия

1. Стадия грубых расстройств

1. Повышение уровня общей активности больного, преодоление
речевой инактивности, организация произвольного внимания:

—выполнение различных видов неречевой деятельности (ри
сование, лепка и т.д.);

—оценка искаженных изображений, слов, фраз и т.д.;

—ситуативный, эмоционально значимый для больного диалог;

—прослушивание сюжетных текстов и ответы на вопросы по
ним в форме утвердительно-отрицательных жестов или словами
«да», «нет».

2. Стимулирование простых видов коммуникативной речи:

— автоматизация в диалогической речи коммуникативно
значимых слов: «да», «нет», «могу», «хочу», «буду», «надо»
и т. д.;

— автоматизация отдельных штампов коммуникативной, побу
дительной и вопросительной речи: «дай», «иди сюда», «кто там?»,
«тише!» и т.д.

3. Преодоление расстройств речевого программирования:

— стимулирование ответов на вопросы с постепенным умень
шением в ответе слов, заимствованных из вопроса;

— конструирование фраз простейших синтаксических моделей
с опорой на фишки и простую сюжетную картинку;

—выполнение простых грамматических трансформаций по
изменению слов, составляющих фразу, но предъявляемых в номи
нативных формах;

—раскладывание серии последовательных картинок соответ
ственно заключенному в них сюжету.

4. Преодоление расстройств грамматического структурирова
ния (см. п. 2 разд. «Расстройства средней выраженности при эффе
рентной моторной афазии» — в программе восстановительного
обучения).