Таким образом, проведенное исследование показало, что Тенотен является эффективным безопасным средством для лечения невротических расстройств тревожного спектра у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психофармакологическая ценность Тенотена значительно повышается за счет отсутствия у препарата каких-либо побочных эффектов, в том числе поведенческой токсичности (заторможенности, вялости, сонливости), что у пациентов кардиологического стационара с нарушением сердечного ритма является большим преимуществом. У Тенотена, в отличие от клоназепама, отсутствует вероятность формирования зависимости от препарата.
На основании полученных результатов Тенотен можно рекомендовать при лечении тревожных невротических расстройств у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности, при нарушениях ритма различной этиологии.
Тенотен в терапии вегетативных расстройств
и тревоги у больных с органическими и функциональными заболеваниями центральной нервной системы
Примерно треть больных с вегетативными и тревожными нарушениями обращаются за помощью к терапевтам. Диагностика подобных состояний не вызывает трудностей в отличие от подбора терапии. Видение современными клиницистами проблемы лечения вегетативных расстройств с тревожными проявлениями основывается на комплексном подходе. С одной стороны приоритетно использовать вегетокорректоры, но остается необходимость восстановления эмоционального состояния больных. Препараты, сочетающие в себе вегетотропный и противотревожный эффекты, часто имеют противопоказания к применению и побочные действия в виде миорелаксирующего, сомногенного эффектов. Поэтому появление нового анксиолитического препарата Тенотен, лишенного побочных действий, является важным событием. Разнообразные фармакологические эффекты Тенотена включают стресс-протекторную функцию, регуляцию энергетического метаболизма нейронов, пролиферацию и дифференцировку клеток головного мозга. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата Тенотен в терапии психопатологической и вегетативной симптоматики и оценка его профиля безопасности.
Задачи исследования:
1) оценка эффективности препарата Тенотен в терапии расстройств тревожно-депрессивного круга у больных с функциональными и органическими заболеваниями Центральной нервной системы (ЦНС) (тревога, эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессия, утомляемость, внутреннее напряжение, снижение работоспособности и концентрации внимания);
2) оценка динамики вегетативных нарушений (тахикардия, головная боль, головокружение) у больных с функциональными и органическими заболеваниями ЦНС на фоне терапии препаратом Тенотен;
3) анализ влияния препарата Тенотен на самооценку состояния пациентов, страдающих функциональными и органическими заболеваниями ЦНС;
Материал исследования:
В исследовании участвовали 40 больных, принимавших Тенотен: из них с функциональными расстройствами ЦНС (синдром вегетативной дисфункции с психовегетативными пароксизмами, головными болями напряжения и тревожно-депрессивным синдромом) - 16 больных; с органическими заболеваниями ЦНС в виде дисциркуляторной энцефалопатии 1-2 ст. в сочетании с тревожно-депрессивным синдромом – 24 больных. Мужчин 15, женщин 25. Возраст 30-60 лет.
Контрольная группа 20 больных, из них 10 – с диагнозом Дисциркуляторная энцефалопатия , 10 – с диагнозом Головные боли напряжения в возрасте от 30 - 60 лет. Обследование больных неврологическими и психологическими методами проводилось до и после лечения.
Все пациеты принимали препарат Тенотен по схеме 2 таблетки 3 раза в день на фоне базовой медикаментозной терапии (Кавинтон, Гипотиазид, Энап, Нейромультивит) и физиотерапии (иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация). Курс лечения составил 4 недели.
Результаты исследования
У пациентов с головной болью напряжения определялся мышечно-тонический синдром на шейном уровне. В неврологическом статусе у пациентов с Дисциркуляторной энцефалопатией выявлялись органическая микросимптоматика, легкий и умеренный вестибулярно-атактический синдром. При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на головные боли (75% пациентов), головокружение (50% пациентов), шаткость, неустойчивость походки (25% пациентов), утомляемость (60% пациентов), беспокойство, тревожность (100% пациентов), плохое настроение (100% пациентов), боли в разных частях тела (75% пациентов), нарушение сна (85% пациентов), дневная сонливость (50% пациентов).
На фоне проведенного лечения препаратом Тенотен отмечена отчетливая редукция неврологической симптоматики и уменьшение жалоб на свое состояние – уменьшение тревожности, исчезновение головных болей, улучшение сна и общего самочувствия. У пациентов контрольной группы отмечалась менее выраженная положительная динамика.
До лечения степень реактивной тревоги была высокой у всех пациентов, степень личностной тревоги у 19 пациентов – средней, у 21 – высокой. После курса комплексной терапии с использованием Тенотена выявлено достоверно снижение уровня реактивной и личностной тревоги в основной группе. Тенотен оказался наиболее эффективен в группе с высокой и средней степенью тревоги в основной группе и совсем не изменил уровень тревоги у больных с изначально низкой степенью тревожности.
В контрольной группе отмечено менее выраженное снижение показателей реактивной и личностной тревоги. Так, до лечения в этой группе реактивная тревога была высокой, после лечения она несколько снизилась. Личностная тревога была в данной группе до лечения также высокой, после лечения отмечено ее некоторое снижение.
В ходе терапии Тенотеном прослеживается отчетливая положительная динамика состояния, особенно по показателю настроения. Пациенты, получавшие только базовую терапию, отмечали менее выраженное улучшение самочувствия.
Проведенное лечение показало, что основой терапевтической активности Тенотена является восстановление гомеостатического принципа – минимального участия верхних этажей вегетативной регуляции в адаптивной деятельности: снижение эрготропной активности и повышение влияния симпатического и парасимпатического сегментарных контуров.
Следовательно, вегетотропное действие препарата Тенотен
Реализуется в полисистемных сдвигах, что говорит о его влиянии на супрасегментарный уровень регуляции (ствол мозга, гипоталямус, структуры лимбико- ретикулярного комплекса).
Выводы:
1. Проведенное исследование свидетельствует о высокой клинической эффективности препарата Тенотен в составе комплексной терапии у пациентов с функциональными и органическими расстройствами нервной системы.
2. Тенотен оказывает достоверно противотревожное и вегетостабилизирующее действие: после 4 недель лечения препаратом отмечена положительная динамика субъективного самочувствия больных, снижение как реактивной, так и личностной тревожности, снижение вегетативных проявлений.
3. Противотревожное действие Тенотена в двух обследованных группах (с функциональными и органическими расстройствами), разных по этиологии, говорит об универсальном анксиолитическом воздействии препарата.
4. Тенотен оказался наиболее эффективным в группе с высоким и средним уровнем тревожности.
5. Достоверные изменения показателей вегетативной регуляции свидетельствуют о вегетотропном действии Тенотена, его способности снижать вегетативную реактивность и нормолизовать вегетативный тонус уже к концу 1 недели терапии.
6. Препарат Тенотен не оказывал гипногенного и миорелаксирующего действия, ухудшающего самочувствие пациентов.
7. Тенотен улучшает качество жизни пациентов, не влияет на концентрацию внимания и не снижает работоспособность, что позволяет использовать его в амбулаторной практике у пациентов, ведущих активную профессиональную деятельность.
Таким образом, Тенотен может быть рекомендован для применения в терапевтической и неврологической практике как противотревожный препарат с вегетотропным действием, обладающий высоким профилем безопасности пациентов разных возрастных групп.
Литература
1. Аведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии.-
М.,2005. -170с.
2. Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия.
Избранные лекции и выступления. - М.,2004.-427с.
3. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска новых
анксиолитиков // Экспериментальная и клиническая фарма-
кология.- 2002. –Т.65,№5. –с.4-17.
4. Козловский В.Л. От патогенеза тревоги к применению
анксиолитиков // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002.-
Т.4,№2.- С.51-54.
5. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии.- М.,2006.-
287с.
6. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофар-
макотерапия.- 2002.- Т.4, №2. – С.46-48.
7. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л. Психокардиология. –М.,2005.-
778с.