Студент должен дать критическую оценку основных показателей работы, общее заключение, выводы о работе организации здравоохранения (структурного подразделения), высказать свои предложения.
Результаты производственной практики должны явиться основой для внесения предложений по улучшению организации различных видов медицинской помощи населению, профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни.
В соответствии с полученным заданием на кафедре студент составляет письменный отчет о выполненной работе и сдает его преподавателям кафедры (при расчете качественных показателей деятельности учреждений здравоохранения представляется методика расчета и исходные цифровые данные).
По возвращении с практики все работы студентов проверяются преподавателем. Итоговый контроль знаний и приобретенных практических навыков осуществляется в ходе дифференцированного зачета, где выявляется теоретическая подготовленность студентов согласно перечня вопросов, знание организации работы лечебно-профилактической организации, умение критически мыслить, сопоставлять полученные данные со средними республиканскими уровнями или нормативами.
Перечень практических навыков
ПО РАЗДЕЛУ «ТЕРАПИЯ»:
Студент должен уметь:
1. Самостоятельно обследовать больного:
~ собрать анамнез болезни;
~ провести внешний осмотр больного;
~ выполнить сравнительную и топографическую перкуссию легких, определить голосовое дрожание;
~ провести аускультацию легких, определить бронхофонию;
~ пальпировать верхушечный и сердечный толчок и характеризовать его;
~ определить границы относительной и абсолютной тупости сердца;
~ уметь выявить основные аускультативные признаки приобретенных и врожденных пороков сердца;
~ определить дефицит пульса при мерцании и трепетании предсердий;
~ провести аускультацию аорты и периферических артерий (сонных, бедренных, почечных);
~ пальпировать пульс на периферических артериях (подколенной, тыльной артерии стопы, лучевой артерии);
~ измерить артериальное давление по методу Короткова;
~ измерить артериальное давление на нижних конечностях;
~ наложить жгуты на конечности;
~ провести осмотр и пальпацию живота;
~ провести пальпацию и перкуссию печени и селезенки;
~ определить нарушение дыхания;
~ провести определение объема активных и пассивных движений в суставах и оценить результаты артрограммы;
~ провести пальпацию щитовидной железы и почек;
~ провести соматометрию (измерение роста, объема грудной клетки, веса).
2. Осуществлять диагностические мероприятия:
~ проводить анализ жалоб, анамнеза, данные объективного обследования больного;
~ составлять и обосновывать план лабораторного и инструментального обследования;
~ интерпретировать результаты лабораторных исследований крови, мочи, мокроты, рН-метрии, биохимических исследований, иммунограмм и др;
~ оценивать результаты инструментального исследования, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвукового, радиоизотопного сканирования, рентгенологических исследований;
~ обосновывать предварительный диагноз;
~ проводить дифференциальный диагноз;
~ формулировать клинический диагноз;
~ обосновывать этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение;
~ определять первичную и вторичную профилактику.
3. Написать клиническую историю болезни.
4. Уметь диагностировать и оказать неотложную терапевтическую помощь при следующих состояниях:
~ острой дыхательной недостаточности;
~ гипоксии;
~ тромбоэмболии легочной артерии;
~ приступе удушья при бронхиальной астме;
~ пневмотораксе;
~ ангинозном статусе при инфаркте миокарда;
~ кардиогенном, анафилактическом, инфекционно-токсическом, травматическом, геморрагическом шоке;
~ сердечной астме;
~ острой сердечно-сосудистой недостаточности;
~ нарушении ритма сердца;
~ нарушении проводимости сердца, синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса;
~ гипертоническом кризе;
~ остром нарушении мозгового кровообращения;
~ сотрясении мозга, отеке мозга;
~ острых аллергических состояниях;
~ острой печеночной недостаточности;
~ острой почечной недостаточности;
~ острой задержке мочи;
~ почечной и печеночной коликах;
~ диабетической коме;
~ острой надпочечниковой недостаточности;
~ желудочно-кишечном и легочном кровотечениях;
~ остром животе;
~ внезапной смерти;
~ гипертермическом синдроме;
~ судорожном синдроме;
~ синдроме дегидратации;
~ алкогольном делирии;
~ отеке гортани;
~ тепловом и солнечном ударе;
~ утоплении;
~ отравлениях в быту;
~ укусе насекомых и животных.
5. Выполнять лечебные манипуляции (под контролем врача):
~ непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
~ остановка наружного и внутреннего кровотечения;
~ наложение повязки на рану;
~ подкожные, внутримышечные, внутривенные вливания;
~ определение группы и резусной принадлежности;
~ переливание крови и кровезаменителей;
~ катетеризация мочевого пузыря;
~ промывание желудка, кишечника;
~ снятие и расшифровка электрокардиограмм;
~ фиксация языка.
ПО РАЗДЕЛУ «ХИРУРГИЯ»:
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
~ клинику, классификацию, основные симптомы, стандарты дополнительных инструментальных методов исследования, первую врачебную помощь, тактику и лечение основных хирургических заболеваний;
~ клинико-лабораторные синдромы основных хирургических заболеваний;
~ лечебно-диагностическую тактику (алгоритм обследования и лечения) всех экстренных хирургических заболеваний;
~ основные принципы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода у больных;
~ основные принципы и этапы наиболее распространенных в хирургической практике операций.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
~ собирать анамнез, проводить объективное обследование пациента, назначать план обследования и лечения;
~ проводить дифференциальную диагностику хирургических заболеваний;
~ вести основную медицинскую документацию (оформление историй болезни, выписных, переводных и посмертных эпикризов, больничных листов, документации на онкологических больных);
~ формулировать показания и противопоказания к проведению хирургических манипуляций и операций;
~ определять наличие жидкости в плевральной и брюшной полостях;
~ осуществлять интерпретацию рентгенограммы органов грудной клетки, обзорную рентгенограмму органов брюшной полости, рентгенограммы органов брюшной полости с использованием контрастных веществ;
~ оценивать общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови (сахар, билирубин, остаточный азот, мочевина), кала (стеркобилин);
~ проводить пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала;
~ проводить осмотр и функциональные пробы при заболеваниях периферических сосудов, осуществлять интерпретацию артерио- и флебограммы, лимфограммы;
~ использовать комплекс мероприятий по предоперационной подготовке больного, правильно вести послеоперационной период;
~ проводить внутривенное введение лекарственных препаратов;
~ измерять артериальное давление;
~ промывать желудок, проводить постоянную аспирацию желудочного содержимого;
~ выполняет катетеризацию мочевого пузыря мягкими катетерами и знакомиться с техникой постановки металлического катетера;
~ выполнять сифонную клизму;
~ выполнять местную анестезию (регионарную, инфильтрационную, проводниковую);
~ наложить окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе;
~ выполнять плевральную пункцию, наладить дренаж плевральной полости для постоянной ее аспирации (под контролем врача);
~ выполнять (под контролем врача) лапароцентез;
~ наложить и снять кожные швы;
~ вскрывать и дренировать абсцесс и флегмону мягких тканей;
~ выполнять перевязку чистых и гнойных ран, первичную хирургическую обработку ран;
~ выполнять новокаиновые блокады: вагосимпатическую, паранефральную, футлярную, паравертебральную, межреберную;
~ выполнять наложение гипсовых повязок, скелетного вытяжения при переломах;
~ определять группу крови и проводить пробы на совместимость;
~ выполнять временную остановку артериального и венозного кровотечения;
~ применять методы оживления организма (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца);
~ оказать первую помощь при термических ожогах;
~ оказать первую помощь при отморожениях;
~ оказать первую помощь при электротравме;
~ оказать первую помощь при химических ожогах пищевода и желудка;
~ оказать первую помощь при укусах змей;
~ подготовить доклад к утренней конференции;
ПО РАЗДЕЛУ «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»:
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
~ группы высокого риска по основным зкстрагенитальным заболеваниям и акушерской патологии;
~ ведение беременности;
~ показания к выбору метода и срок родоразрешения;
~ диагностические возможности трансабдоминального и вагинального ультразвукового исследования и допплерометрии в акушерстве;
~ первый туалет новорожденного.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Принять участие в:
~ составлении плана обследования и ведения беременных, рожениц и родильниц, заполнении истории родов;
~ снятии КТГ;
~ ведении физиологических родов и оказание акушерского пособия при головном предлежании у повторнородящих женщин;