7. Переливание крови и кровезаменителей.
· Групповые системы крови человека.
· Группы крови системы АВО, их обозначение. Антигены системы резус, их обозначение.
· Отличие системы резус от системы АВО.
· Определение группы крови системы АВО стандартными гемагглютинирующими сыворотками, стандартными эритроцитами, цоликлонами анти-А, анти-В и анти-АВ, перекрестным способом.
· Определение резус-принадлежности при помощи стандартного универсального реагента антирезус, с использованием цоликлона Анти-D.
· Понятие о совместимости крови донора и реципиента. Обязательные пробы при переливании крови.
· Совместимость крови по системе АВО. Возможные ошибки и их причины.
· Совместимость крови по резус-фактору. Возможные ошибки и их причины.
· Биологическая проба. Техника проведения. Возможные ошибки и их причины.
· Обязанности врача, переливающего кровь. Документация при переливании крови.
· Изосенсибилизация при переливании крови. Профилактика изосенсибилизации, передачи вирусной и другой инфекции.
· Операция переливание крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
· Методы и техника переливания крови.
· Источники получения крови. Донорство. Обязательные исследования донорской крови.
· Сроки хранения крови и ее компонентов. Изменения, происходящие в консервированной крови. Консерванты и стабилизаторы крови.
· Постгемотрансфузионные реакции и осложнения. Диагностика и лечение.
· Профилактика постгемотрансфузионных реакций и осложнений.
8. Раны. Лечение ран.
· Рана. Определение понятия.
· Классификация ран по причине, характеру повреждения, по отношению к полостям, в зависимости от осложнений, по степени инфицирования.
· Местные и общие признаки воспаления.
· Фазы заживления ран. Общие и местные причины, влияющие на заживление ран. Методы консервативного и оперативного лечения ран в зависимости от фазы заживления.
· Основные принципы хирургического лечения ран. Профилактика нагноений.
· Первичная хирургическая обработка (ПХО) свежеинфицированной раны.Цель, задачи, техника выполнения.
· Особенности ПХО ран лица, кисти, огнестрельных и укушенных ран.
· Особенности ПХО при проникающих ранениях полостей (живот, грудь, череп, суставы).
· Современные способы снижения микробной контаминации раны, дополнительно используемые при хирургической обработке.
· Хирургическая обработка гнойной раны, принципы и техника выполнения, способы дренирования. Перевязка и туалет раны.
· Признаки здоровых и патологически измененных грануляций, причины их развития, способы стимуляции репаративных процессов в ране.
· Заживление ран первичным и вторичным натяжением, заживление ран под струпом.
· Атрофический, гипертрофический и келоидный рубцы, причины их возникновения, способы лечения.
· Объем и последовательность оказания первой (неотложной) помощи при ранениях.
9. Вывихи.
· Определение вывиха и подвывиха. Классификация вывихов. Клиническая картина вывихов, достоверные симптомы вывихов.
· Рентгенологические признака вывихов. Требования к выполнению рентгенограмм в травматологии.
· Оказание первой помощи при вывихах, транспортная иммоболизация при вывихах.
· Основные принципы лечения: методы вправления вывихов плеча по Гиппократу, Моту, Джанелидзе, Кохеру. Методы вправления вывиха бедра по Джанелидзе. Методы вправления вывиха предплечья, пальцев, нижней челюсти.
· Иммобилизация, реабилитация.
10. Переломы. Лечение переломов.
· Определение перелома, трещины. Классификация переломов.
· Клиническая картина переломов. Достоверные и вероятные признаки перелома.
· Рентгенологические признака перелома, требования к выполнению рентгенограмм
· Оказание первой медицинской помощи при переломах. Транспортная иммобилизация при переломах.
· Основные принципы лечения: устранение боли,.репозиция, иммобилизация, реабилитация.
· Осложнения травматических переломов: болевой шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика.
11. Ожоги. Лечение ожогов.
· Классификация ожогов. Определение глубины и площади ожогов. Прогноз течения. Первая помощь при ожогах.
· Ожоговая болезнь – фазы течения, стадии. Принципы общего и местного лечения.
· Лучевые и химические ожоги. Электроожоги. Местные проявления. Оказание первой помощи при этих видах ожога.
· Особенности оказания первой медицинской помощи при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка.
12. Отморожения. Электротравма.
· Травмы от переохлаждения.
· Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация.
· Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее лечение при отморожениях в дореактивный период.
· Общее и местное лечение отморожений в реактивный период в зависимости от степени поражения.
· Общая и комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы.
· Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения.
13. Обследование хирургического больного.
· Целенаправленное выяснение жалоб больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Переносимость лекарственных препаратов.
· Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального статуса. Составление плана дополнительного обследования больного.
· Роль лабораторных и инструментальных методов в обследовании хирургического больного. Необходимость в консультации специалистов. Последовательность применения уточняющих методов исследования.
· Особенность обследования больных с тяжелыми повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями. Определение необходимости проведения неотложных диагностических и лечебных мероприятий.
· Подготовка больного к проведению инструментальных методов обследования
· Составление учебной истории болезни.
· Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения, особенности обследования.
· Обследование больных с заболеваниями сосудов ( артерий и вен). Особенности обследования.
· Обследование больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Особенности обследования.
· Обследование больных с заболеваниями эндокринной системы. Особенности обследования.
· Обследование больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Особенности обследования.
14. Операция. Пред- и послеоперационное ведение больных.
· 1. Понятие: «Хирургическая операция». «Манипуляция».
· Показания к операции (абсолютные, относительные, настойчивые).
· Классификация операций в зависимости от: а) сроков ее выполнения (экстренная, срочная, плановая); б) поставленной цели (диагностическая, лечебная, радикальная, паллиативная). Операция выбора.
· Понятие о степени риска операции, операбельности и неоперабельности больного. Факторы, влияющие на оценку степени риска операции.
· Понятие об объективном состоянии больного: удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.
· Согласие больного на операцию, решение о выполнении операции у детей, больных неадекватным поведением.
· Задачи диагностического этапа.
· Предоперационная подготовка больных: коррекция выявленной сопутствующей патологии, подготовка кишечника, легких, сердца, мочевыделительной системы, мытьё больных, удаление волос с операционного поля.
· Предоперационный эпикриз. Время и схема его написания.
· Принцип выбора оперативного доступа, виды.
· Завершение операции. Способы дренирования операционной раны. Активные, пассивные, проточные дренажи. Их разновидности.
· Определение понятия послеоперационный период.
· Фазы послеоперационного периода. Ранний и поздний послеоперационный период.
· Осложнения со стороны операционной раны в ранние сроки после операции, их клиника, профилактика и лечение.
· Осложнения со стороны раны, возникающие в поздние сроки после операции.
· Осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. Факторы, предрасполагающие к развитию тех или иных осложнений.
· Профилактика и лечение наиболее распространенных, послеоперационных осложнений со стороны жизненно важных органов и систем: а) нарушение сна, психозы; б) пневмонии, ателектаз легких, их профилактика; в) атония желудка, парез кишечника, несостоятельность швов анастомозов, перитониты, анастомозиты; г) тромбозы и эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии. Профилактика тромбоэмболических осложнений после операции; д) анурия, ишурия.
· Уход за тяжелобольными, профилактика и лечение пролежней.
· Активное ведение послеоперационного периода.
15. Повреждения груди.
· Классификация повреждений.
· Понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса.
· Клиническая картина и диагностика пневмоторакса, особенности оказания первой медицинской помощи при напряженном, закрытом и открытом пневмотораксе
· Принципы лечения.
· Гемоторакс. Клинические проявления гемоторакса.
· Первая помощь при гемотораксе.
· Особенности транспортировки больных с повреждением груди.
16. Повреждения живота.
· Классификация повреждений.
· Клинико- лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости ( открытых и закрытых) и забрюшинного пространства.
· Инородные тела желудочно-кишечного тракта.
· Задачи первой помощи. Принципы лечения при открытой и закрытой травме органов брюшной полости.
17. Хирургическая инфекция.
· Общее понятие о хирургической инфекции. Факторы, способствующие развитию хирургической инфекции.