Прогноз. В запущенных случаях, при поздно начатом или нерациональном лечении, прогноз обычно серьезен, особенно у истощенных больных, а также в случаях, сопровождающихся гнойными осложнениями. В детском возрасте болезнь протекает обычно тяжелее, чем у взрослых.
При своевременно начатом и энергичном лечении больные выздоравливают.
Лечение.
Химиотерапевтический эффект применения солюсурьмина и полнота выздоровления при висцеральном лейшманиозе оцениваются по следующим показателям: 1) по значительному улучшению общего состояния больного, появлению хорошего аппетита и нормального сна; 2) по полной нормализации температуры и по отсутствию ее повышений в течение последующих полутора месяцев; 3) по отчетливо выраженному уменьшению размеров увеличенных до тех пор печени и селезенки; 4) по нормализации морфологической картины крови и заметному нарастанию гемоглобина; 5) по отсутствию лейшманий в повторно исследуемом пунктате грудины, который перед микроскопией должен быть окрашен по Романовскому— Гимзе.
При наличии гнойных осложнений, помимо основных средств лечения висцерального лейшманиоза (например, солюсурьмином), проводятся инъекции пенициллина. Следует широко использовать общеукрепляющую терапию: переливания крови по 150—200 мл через каждые 3 дня, препараты железа и фосфора (для приема внутрь), витамин Bi2, полноценное питание, обогащенное животным белком и витаминами.
Профилактика. Борьба с висцеральным лейшманиозом в очагах этой болезни должна быть направлена на уничтожение больных собак и переносчиков инфекции — москитов. Тщательная очистка жилых и производственных зданий и дворов от всевозможных отбросов с последующей дезинфекцией 10% раствором хлорной извести обеспечивает уничтожение личинок москитов.
Наряду с этим нельзя забывать о мерах защиты человека -от укусов москитов: внутри жилых помещений развешивают липкую бумагу, обрабатывают помещения и особенно проемы окон 10% дустом ДДТ или гексахлорана, в окна вставляют густую металлическую сетку, плотно запирают двери при помощи пружинного устройства и закрывают их пологом. Над кроватью устраивают полог из густой марли. В отдельных случаях носят сетки Павловского (60), пропитанные растворами, отпугивающими москитов. Открытые части тела можно смазывать отпугивающими насекомых жидкостями (например, диметилфталатом).