В более поздние сроки (через месяц) у 12% — 22% пострадавших выявлялись стойкие нарушения сна, немотивированные страхи, повторяющиеся кошмарные сновидения, навязчивости, бредово-галлюцинаторные состояния и некоторые другие, а признаки астено-невротических реакций в сочетании с психосоматическими нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем определялись у 75% пострадавших («стадия отставленных реакций»). Одновременно нарастали внутренняя и внешняя конфликтогенность, требующая специальных подходов. Отдаленные последствия, которые можно было бы выделить в самостоятельную (7-ю) стадию, нами не изучались.
Апеллируя к событиям в Беслане, следует признать, что тяжесть и динамика состояния пострадавших может быть существенно иной. Когда человек лишается родителей, мир пустеет, но, тем не менее, как это не горько — это соответствует обыденным представлениям и естественному ходу событий. Когда умирают дети, все краски мира меркнут, на многие годы и десятилетия, а иногда — навсегда.
Методы профилактики панических реакций у жертв чрезвычайных ситуаций
Основу профилактики любых психологических явлений составляет анализ особенностей возникновения и течения различных форм индивидуальных и коллективных реакций страха (паники).
Профотбор лиц для работы на опасных видах труда и особенно руководителей производственных коллективов (существуют личности с повышенным уровнем риска). Накопленный опыт изучения катастрофических ситуаций позволяет утверждать положение о наличии лиц (психопатия, нервность), склонных к созданию несчастных случаев и к неадекватным действиям в угрожающей ситуации.
Обучение проблемам обеспечения безопасности и воспитательная работа по формированию в сознании людей осторожности, предупреждению и разумному поведению в аварийных и чрезвычайных ситуациях. Человек, работающий на опасных производствах должен: знать свои обязанности по профилактике ЧС и нести ответственность не только за возникновение несчастных случаев, но и за характер своих действий при руководстве массами при пожарах и других ЧС; иметь психологическую готовность к действиям в ЧС, сознавать, что взрыв, пожар или другие явления — это реальная опасность, и быть готовым не только для профилактики или остановки катастрофического процесса, но и для руководства массами людей; знать графики работы смен и схемы действий в критических ситуациях; участвовать не только в деловых играх, но и в аварийных играх, что способствует познанию проблемы и формированию автоматизма действий в ЧС. Основной задачей в ЧС и во время катастрофы является сохранение спокойствия людей и быстрая разумная деятельность. Это достигается информационными средствами и примером действий окружающих лиц. Люди должны знать и понимать, что народ в условиях давки гибнет. Руководство массой людей составляет основу профилактики паники. Паническая реакция — это всегда индукция страха, утрата степени сознательного руководства и случайный захват “руководства” действиями людей лицами, находящимися в состоянии страха и действующими бессознательно, автоматически. Эти лица яркостью поступков и речи (крики) возбуждают окружающих и фактически увлекают за собой лиц, находящихся в связи со страхом в состоянии суженного сознания и действующих автоматически без оценки сложившейся ситуации. В состоянии страха люди легко поддаются управлению и могут быть привлечены в условия безопасной и объективной деятельности[10]. Если руководство массой осуществляется сознательной личностью, то люди сохраняют способность разумных действий и защиты своей жизни. Особую роль в профилактике страха осуществляет деловая занятость (должность) человека и демонстрация организованности действий окружающих лиц. “Действие спасает от страха. Оно спасает и от страха, и от слабостей, даже от холода и болезней” (Антуан де Сент-Экзюпери). Так, солдаты, привлеченные спасать детей при повторных толчках землетрясения, не испытывали страха в отличие от ничем не занятых людей (Ленинакан). В острой ситуации или угрожающей обстановке необходимо убирать (фиксировать) людей, способных индуцировать страх и вовлечь людей в опасную деятельность. Их влияние на окружающих должно быть приостановлено, так как может произойти индукция (передача) их действий массе людей. В структуре руководства массой людей большую роль играет система оповещения: громкоговорящее оповещение, световые и звуковые сигналы, указатели выходов, направления движения и другие средства. Громкоговорящее оповещение населения (громкоговорители на улицах, в помещениях) позволяет обеспечить безопасность поступков лиц, находящихся в кризисной (катастрофической) ситуации. Сообщается об опасности пользования лифтом (остановка и невозможность его покинуть) и даются указания о действиях по защите и выходу из опасной зоны и т. д.
Информационно-психологические рекомендации воздействия на людей в чрезвычайных ситуациях
Достоверный источник информации в период стихийных бедствий и ликвидации их последствий ассоциируется у местных жителей с центральным для данного района органом исполнительной власти. В целях профилактики нежелательных психоэмоциональных реакций людей, панических настроений целесообразно укреплять местные органы власти на уровне глав районов городов, поселков информационными ресурсами субъекта Федерации и федерального центра.
Местные СМИ (по сравнению с центральными) в период стихийных бедствий и ликвидации их последствий обладают большей эффективностью воздействия на сознание людей, поскольку газеты, телевидение, радио того или иного района непосредственно включаются в экстремальные условия его жизнедеятельности, в процесс ликвидации последствий ЧС.
Информационные сообщения для жителей населенных пунктов, подвергшихся стихийному бедствию, должны проходить оперативную психологическую экспертизу. Для всех источников информации следует готовить соответствующие рекомендации, основанные на знании психологических закономерностей восприятия и переработки людьми информации в условиях стресса.
Мероприятия по ликвидации последствий стихийных бедствий желательно “привязывать” к естественным циклам и суточным ритмам жизнедеятельности человека (если, конечно, приостановка аварийно-восстановительных работ или их замедление не грозит появлением новых жертв).
Недостаток информации о событии способствует возникновению слухов и любой дезинформации. Если власть запаздывает с информированием населения, естественно, появляются распространители слухов, сплетен.
Объективно успокаивает любая информация, исходящая из доверительного источника. Люди, и в первую очередь взрослые, нуждаются в правдивой информации, исходящей от властей или от компетентных специалистов. Чаще более спокойно и уверенно чувствуют себя те, кто находится ближе к источнику информации, даже если она не самая обнадеживающая[11].
В меньшей степени страдают люди, которые с самого начала чрезвычайного события включились в практическую, общественно полезную деятельность (практически не остается психических проявлений).
Необходимо продолжать изучать и обобщать опыт (в том числе и зарубежный) психологического информационного воздействия на население в период различных ЧС.
Государственная система оказания психиатрической и психологической помощи при различных чрезвычайных событиях
В 2006 г. в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. Сербского завершилась научная конференция "Психиатрия чрезвычайных ситуаций". Мероприятие, казалось бы, чисто научное. Но события в Театральном центре на Дубровке сделали его чрезвычайно актуальным не только для специалистов - психиатров, психотерапевтов, психологов. Они собирались, чтобы обсудить, какой должна быть государственная система оказания психиатрической и психологической помощи при различных чрезвычайных событиях - природных и техногенных катастрофах, военных конфликтах, а также массовых террористических актах, которые, увы, стали печальной реальностью нашей жизни.
Страшные дни октября 2002 года уже ушли в прошлое. Но их тяжелое эхо еще долго будет отдаваться в душах многих - бывших заложников, их близких, тех, кто освобождал их и лечил, тех, кто сопереживал им и пытался чем-то помочь. По сути дела всем этим людям будет нужна помощь врачей - кому терапевтов, кому психологов, а кому и психиатров.
«Сегодня надо рассматривать терроризм как новый мощный стрессор», - заявила в своем докладе на конференции директор центра им. Сербского академик РАМН Татьяна Дмитриева. – «Изменилась его идеология, расширился арсенал методов, увеличились религиозная и этническая составляющие. Он стал серьезным дестабилизирующим фактором нашей жизни. Поэтому важно не только оказывать помощь людям, ставшим жертвами, во время и после террористических актов. Важно готовить к ним все население, всех профессиональных медиков. Мы должны исходить из того убеждения, что чрезвычайные ситуации прогнозируемы, что к ним надо готовиться, более того, их надо планировать и моделировать»[12].
Согласно мировой статистике, до 80 процентов жертв автодорожных аварий и несчастных случаев погибает потому, что им не оказана квалифицированная помощь в первый час. Это, по мнению академика Дмитриевой, справедливо и для всех других чрезвычайных ситуаций - помощь здесь должна быть немедленной и адекватной, тогда количество жертв можно минимизировать, а последствия облегчить. Именно поэтому и необходима внятная система и хорошая организация помощи при различных чрезвычайных ситуациях. Реакция человека на столь серьезный стресс, как теракт, говорят ученые, лишь на четверть зависит от его личности - характера, подготовленности, возраста, соматических заболеваний. Еще на четверть - от особенности травмирующей ситуации: ее интенсивности, длительности, внезапности. А на добрую половину тяжесть стресса и способность человека перенести его с минимальными потерями связаны с организацией спасательных работ, информированностью жертв теракта о том, что именно предпринимается для их спасения и как надо себя вести, чтобы не вызвать более тяжелых последствий для себя и окружающих. А также и от коллективного поведения. Оно во многом определяется тем, насколько готово к возникновению чрезвычайно ситуации все общество. На всех уровнях - федеральном, региональном и даже на уровне отдельного медицинского учреждения - необходимо иметь четкие планы действий на случай чрезвычайных ситуаций, группы специалистов немедленного реагирования, планы сооружений, которые могут стать мишенью террористов. Жизненно важно также провести предварительную оценку возможного количества жертв, запасов медикаментов и средств помощи, которые потребуются при различных ЧС. Сегодня наука в состоянии помочь также и спецслужбам, которые борются с террористами. В течение ряда лет в центре им. Сербского изучают личности тех, кто участвует в подобных актах, созданы психологические портреты преступников, выявлены особенности их характеров и поведения. Здесь же много лет оказывается помощь заложникам и их близким, пострадавшим во время различных катастроф, беженцам.