Здоровая грануляционная ткань, возникая на месте дефекта, заполняет равномерно рану, образуя стойкий раневой барьер. Последний защищает организм от вторжения инфекций и выполняет роль биологического фильтра, который разжижает и нейтрализует токсины, выделяемые микробами.
Клетки ретикулоэндотелиальной системы находятся в состоянии высокой фагоцитарной активности. Раневая микрофлора на поверхности гранулирующей раны не выходят за ее пределы. Микробы, находящиеся в ране, способствуют расходу и растворению в ней мертвого субстрата, стимулируют регенеративные процессы.
Лечение раны во второй фазе заживление должно быть направленно на стимуляцию роста грануляционной ткани и эпидермиса, на защиту их от механических повреждений и вторичного инфицирования. Никакого активного вмешательства не требуется. Следует лишь поддержать активную реакцию среды, близкую к нейтральной, и этим способствовать нормальному росту здоровых грануляций. Для этой цели необходимо применять высушивающие, нежно дезинфицирующие, возбуждающие рост клеток средства (эмульсию Вишневского, камфорное масло, рыбий жир), открытый способ лечения, редкие перевязки.
Третья фаза заживления ран.
Окончательное заживление всякой грануляционной раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации. Рана рубцуется вследствие созревания грануляций. В подавляющем большинстве случаев рубцеванию раны предшествует ее эпидермизация. Иногда оба эти процесса совершаются одновременно или же эпидермизация преобладает под рубцеванием. Если рана заживает рубцеванием, то ширина оптимального ободка не изменяется; заметны только его перемещение и уменьшение размеров раны. Процесс рубцующихся грануляций совершается от периферии к центру раны, поэтому он и называется "заживление раны концентрическим рубцеванием", хотя образование рубца во всех случаях заканчивается его эпидермизацией. Этот вид заживления наиболее совершенный, так как всегда дает тонкий подвижный и прочный рубец.
Если при заживлении раны происходит эпидермизация, то сопутствующий ей процесс созревания грануляций развивается по плоскости. Такое заживление называют плоскостным. Плоскостное рубцевание не вызывает такого сильного сокращения гранулирующей раны, поэтому ее размеры уменьшаются в основном лишь за счет быстрого увеличения в ширину ободка кожного эпителия. Такой вид заживления наблюдается обычно после поверхностных ранений, ожогов.
Заживление по первичному натяжению.
Возможно при асептических ранах, свободных от инфекта, инородных тел, ложном соприкосновении краев ран, а так же после полной хирургической обработки.
Сущность первичного заживления ран сводится к следующему. После наложения швов узкая щель заполняется наибольшим количеством крови и серозно-фибринозным экссудатом. Через несколько минут кровь свертывается, фибриноген экссудата выпадает в виде фибринозной сети. Противоположные стенки и края ран соединяются первичной фибринозной спайкой. В этой спайке в течении первых суток на фоне слабовыраженного серозно-фибринозного воспаления накапливается значительное количество вазонных и фибропластических клеток, происходит легкое окисление раневой среды, возникают протеолиз и фагоцитоз. Одновременно с этим эндотелий капилляров набухает и вследствие разности электро – потенциала и понижение поверхностного натяжения начинает врастать в виде эндотелиальных выростов в фибринозную спайку.
Эндотелиальные выросты соединяются с такими же выростами противоположной стороны. Вскоре происходит их канализация - формирование капилляров, по которым начинает циркулировать кров. Вокруг каждого из них концентрируются лейкоциты, полибласты, лимфоциты, моноциты, макрофаги, которые могут трансформироваться в фибробласты. Сегментоядерные лейкоциты, выделяя протеолитические ферменты, способствуют лизированию фибрина и оказавшихся в ране микробов. В результате указанных процессов к 3-4-му дню формируется вторичная сосудистая спайка раны. При этом фибробласты и другие клетки, трансформированные в фибробласты, вытягиваются в длину и, складываясь в правильные ряды, продуцируют волокнистую соединительную ткань.
В дальнейшем мальпигиевый слой кожного края освобождается от
эпидермиса, его клетки набухают, вытягиваются, подвергаются делению и наползают на формирующуюся молодую соединительную ткань раны. Воспалительная реакция снижается, кислая реакция раневой среды постепенно приближается к нейтральной и слегка щелочной. На этом фоне происходит дегидратация коллагеновых и эластических волокон соединительной спайки раны; волокна укорачиваются и становятся тонкие, но прочны. Так протекает рубцевание спайки.
Под влиянием этого процесса в зоне формирующегося рубца капилляры сдавливаются. Рубец постепенно бледнеет и подвергается перестройке. Ширина рубца уменьшается, а плотность его достигает максимума. Процесс перестройки протекает длительно, примерно год.
Через 3-4 недели в рубец прорастают тончайшие нервные волокна,
восстанавливается связь поврежденного участка с нервной системой и ее центрами. И как следствие этого, трофика тканей и чувствительность. Процесс перестройки протекает длительно, примерно около года.
5. ДИАГНОЗ.
Ставится комплексно. Пальпацией определяется: болезненность, изменения местной температуры вокруг раны. Осмотром – припухлость, отделение раневого экссудата мутного серо-красного цвета (затем желтоватого). Общее состояние животного за все время курации – в пределах нормы. Это говорит о небольшой тяжести патологии.
При сборе анамнеза выяснилось, что у бычка была проведена учебно-показательная операция по вскрытию рубца (rumenotomia), была нанесена резаная рана длиной 15 см в области левой голодной ямки, на рану были наложены прирывистые узловатые швы, а поверхность раны обработали чистым ихтиолом.
Рана неопасная, прогноз благоприятный.
6.ЛЕЧЕНИЕ РАНЫ.
1. ТЕТРАВИТ (Tetravitum) – был использован для возмещения недостатка витаминов в рационе и увеличения иммунитета. Применяли дважды.
2. ИХТИОЛ (Ichthyolum) – при нанесении на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение чувствительных нервных окончаний, вызывая расширение, а затем сужение кровеносных сосудов местно, что обеспечивает вяжущее, антисептическое, противовоспалительное действие. Чистый ихтиол накладывали непосредственно после операции и в первое время лечения – для быстрой остановки кровотечения и скорейшей регенерации тканей. Затем использовали в виде 10 % мази.
3. 3% раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi ditula 3%) – механизм противомикробного действия заключается в сильном изменении окислительно-восстановительных процессов, под действием выделяемых атомарного и молекулярного кислорода. Применяли регулярно в течении всей курации для промывания раныю
4. 5% настойка йода (Solutio Yodi spirituosa 5%) – применяли перед снятием швов для обработки области раны и стежков.
5. ТРИЦИЛЛИН (Tricyllinum) – комплексный препарат, который включает в себя бензил-пенициллин, стрептомицин и стрептоцид. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов каждого компонента.
Все вышеперечисленные препараты обладают - противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими, отвлекающим, рассасывающими действиями, а также усиливают процессы эпителизации и грануляции. Во время лечения необходимо обеспечить животное хорошим сбалансированным рационом в чистом помещении на сухой подстилке.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
| 2. Бурлаков Г.В. | “Патологическая физиология”, М, Медицина, 1973. | |
| 3. Бакулов И.А. | “Ветеринарная энциклопедия”, М, 1975. | |
| 4. Лебедев А.В. и др. | “Общая ветеринарная хирургия”, М, Колос, 2000. | |
| 5. Магда И.И. | “Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных”, М, Колос, 1979. | |
| 6. Мозгов В.И. | “Ветеринарная фармакология”, М, Колос, 1977. | |
| 7. Петрвков К.А. | “Оперативная хирургия”, М. | |
| 8. Плахотин М.В. | “Общая ветеринарная хирургия”, М, Колос, 1981. | |
| 9. Плахотин В.И. | “Справочник по ветеринарной хирургии”, М, Колос, 1977. |