Тема № 2. Неотложные состояния в эндокринологии.
Цель: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение диабетических ком, тиреотоксического криза, аддисонического криза, симпатоадреналового криза. Изучить диагностику, дифдиагностику и лечение при климактерическом синдроме, синдроме Шерешевского-Тернера, синдроме Клайнфельтера, вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников.
Содержание занятия: Этиология, патогенез и клиника кетоацидотической, гиперосмолярной и гиперлактацедемической ком. Инсулинотерапия и инфузионная терапия гипергликемических ком. Гипогликемический синдром. Лечение гипогликемической комы. Диагностика и дифдиагностика диабетических ком. Этиология, патогенез, клиника и лечение тиреотоксического криза, аддисонического криза и симпатоадреналового криза.
Учебные вопросы.
1. Этиология, патогенез гипергликемической комы (кетоацидотической).
2. Диагностика, дифференциальная диагностика с гипогликемической комой.
3. Стадии гипергликемической комы. Дифференцированный подход в лечении кетоацидоза (1 стадия), прекоматозного и коматозного состояния (2-3 стадии).
4. Выведение больного из гипергликемической комы методом малых доз инсулина.
5. Роль симптоматической терапии при выведении больного из коматозного состояния.
6. Особенности клиники и лечения гиперосмолярной комы.
7. Особенности клиники и лечения гипокликемической комы.
8. Особенности клиники и лечения гиперлактацедемической комы
9. Диагностика и дифдиагностика диабетических ком.
10. Этиология, патогенез, клиника и лечение тиреотоксического криза.
11. Этиология, патогенез, клиника и лечение аддисонического криза.
12. Этиология, патогенез, клиника и лечение симпатоадреналового криза.
Контрольные вопросы
1. Этиология, патогенез, клиника и лечение кетоацидотической комы.
2. Этиология, патогенез, клиника и лечение гиперосмолярной комы.
3. Этиология, патогенез, клиника и лечение гипокликемической комы.
4. Этиология, патогенез, клиника и лечение гиперлактацедемической комы.
5. Этиология, патогенез, клиника и лечение тиреотоксического криза, аддисонического криза и симпатоадреналового криза.
6. Диагностика, дифдиагностика и лечение при климактерическом синдроме.
7. Диагностика, дифдиагностика и лечение синдрома Шерешевского-Тернера.
8. Диагностика, дифдиагностика и лечение синдрома Клайнфельтера.
9. Диагностика, дифдиагностика и лечение вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников.
Практические навыки.
1. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из кетоацидотической комы.
2. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гиперосмолярной комы.
3. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гипокликемической комы.
4. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гиперлактацедемической комы.
5. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных из тиреотоксического криза, аддисонического криза и симпатоадреналового криза.
Материальное оснащение.
1. Таблицы.
2. Ситуационные карты-задачи.
3. Компьютерные обучающие программы.
4. Компьютерные презентации: (Слайды № 21-40).
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Пероральная сахароснижающая терапия.- Гродно, ГрГМУ. - 2008.-с.80
2. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гулинская О.В. Современные подходы к инсулинотерапии сахарного диабета.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.78.
3. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.
5. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.