Смекни!
smekni.com

Діагноз клінічний залишкові явища після перенесеного паралічу Ландрі у вигляді астеноневрологіч (стр. 2 из 2)

Менінгеальні симптоми.

Ригідність м¢язів потилиці відсутня, симптом Керніга(-), симптом Брудзінського (-).

Рухова функція.

Активні та пасивні рухи не обмежені, м¢язовий тонус збережений, сила м¢язових груп в ногах зменшена,

з рукD>S, з ніг D>S. Координація рухів не порушена. Пальцевоносову та гомілковоп¢яткову пробу виконує чітко. Ходьба не порушена швидко втомлюється.

Вегетативні функції.

Вегетативний гіпергідроз шкіри долоней та стоп, червоний розлитий дермографізм.

Лабараторні та спеціальні дослідження.

1.Загальний аналіз крові:

Елементи Отримані результати Норма
Еритроцити 4 х 10¹²/л Чол.: 4-5 Т/л. Жін.: 3.7-4.7 Т/л
Гемоглобін 139 г/л Чол.:130-160г/л Жін.:120-140г/k
Кольоровий показник 0,9 0,8 – 1,0 г/л
Ретикулоцити 0,6% 0,2 – 1,0 %
Тромбоцити 280 г/л 180 – 320 г/л
Лейкоцити 6,3 г/л 4,0 – 9,0 г/л
Базофіли 0,2% 0 – 0 ,5 %
Еозонофіли 2% 3 – 4 %
Нейтрофіли Мієліноцити _ - %
Паличкоядерні 4% 4%
Сегментоядерні 77% 63 – 67 %
Лімфоцити 19% 24 – 30 %
Моноцити 2% 6 – 8 %
ШОЄ 4г/л 2 – 12 мм/год

2. Дослідження сечі:

Колір Соломяно – жовтий Соломяно – жовтий
Питома вага 1022гр ------------------
Білок Не виявлено 0,025 – 0,070 г/добу
Цукор Не виявлено ------------------
Ацетон Не виявлено ------------------
Прозорість Прозора Прозора
Індикан 50,3мкмоль/добу 49,8 – 52,5 мкмоль/добу

3. Цукор крові: 5,6гр/моль

4. Група крові В – III, резус – приналежність Rh +.

5. RW ( - )

6. аналіз сечі на цукор : не виявлено.

7. ЕКГ – метаболічні зміни в міокарді.

8.Ехоенцефалограма.

9.Електроенцефалограма.

10.Електроміографія ( з верхніх та нижніх кінцівок).

11.Реоенцефалографія.

На сьогоднішній день стан хворої задовільний. Хвора перенесла висхідний параліч Ландрі, важку форму, крилоспінальної локалізації.

Диференціальна діагностика.

Симптоми Полірадикулоневрит Поліомієліт Мієліт
Локалізація процесу Корінці та периферичні нерви Передні роги спинного мозку Поперечник спинного мозку
Початок захворювання Підгострий без збільшеної температури Гостре зі збільшеною температурою Підгостре
Порушення поверхневої чутливості. Дистальних відділів Не має По провідниковому типу з рівня пораження спинного мозку
Порушення глибокої чутливості. Невелике в пальцях п¢ят і кистей Не має Вираженні
Розвиток паралічей Поступовонаростаючі Раптово Наростаючі
Локалізація паралічей Симметричні здебільшого в дистальних відділах Асимметричні здебільшого в проксимальних відділах В проксимальних відділах
М¢язовий тонус Понижений Значно збільшений Збільшений
Атрофії Пізні , помірні Ранні, обширні Піздні
Сухожилкові рефлекси Симметрично пониженні Понижені на поражених кінцівках Підвищенні
Черевні рефлекси Зазвичай викликаються Можуть не викликатися Понижені
Патологічні рефлекси Не має Не має Присутні
Сечовиділення Не порушене Не порушене Затримка, нетримання
Дефекації Схильність до закрепів Не порушена Закрепи, нетримання калу
Пролежні Не має Не має Присутні
Встановлення рухів З проксимальних відділів З дистальних відділів З дистальних відділів
Больовий синдром Різко виражений Помірний Слабкий

Лікування .

ЛФК, масаж спини, загальний масаж, парафіново-озокеритна аплікація вздовж хребта, гіпербарична оксигенація, голко-рефлексотерапія, АТФ 1% - 1,0 , кокарбоксилаза 50мг., екстракт алоє, прозерин 1мг.

Епікриз.

Захворювання розпочалося14.09.98.р. вперше хвора звернулася в лікарню 28.09.98.р., де їй було поставлено дігноз: гостра гостра висхідна демієлінізуюча полірадикулонейропатія – тетраплегія за типом Ландрі. Після чого вона була переведена в неврологічне відділення ЛОКЛ, де хворій було проведене вище вказане лікування. Після пройденого курсу лікування стан хворої покращився і 27.10.98.р. вона була виписана в задовільному стані.

29.11.2000р. хвора поступила на реабілітаційну терапію, де їй був проведенний ряд вище вказаних процедур.

Підпис____________________.