Системный аспект функционирования и исследование нервной системы (стр. 6 из 7)

Рис. 9. Схема расположения отводящих электродов на коже головы при электроэнцефалографии: буквами обозначены точки наложения электродов, соответствующих конкретным областям поверхности мозга, с которых ведется запись биопотенциалов (О — затылочные; Т — височные;Р — теменные; С — центральные; F — лобные; Fp— лобно-полюсные); четными цифрами обозначены точки наложения электродов, расположенные на правой половине головы; нечетными — на левой; точки, расположенные по средней линии (сагиттально), имеют индекс z.

В настоящее время признано, что регистрация только ЭЭГ покоя (фоновой, спонтанной ЭЭГ) недостаточно информативна для оценки нечетко выраженных локальных нарушений и определения активности патол. очага, так или иначе влияющего на биопотенциалы соседних и отдаленных областей полушарий головного мозга. С целью выявления патол. активности на ЭЭГ при клинической Э. используют ряд методических приемов. К ним относятся пробы с открыванием и закрыванием глаз во время записи ЭЭГ, а также экстероцептивные раздражения ритмическим или сплошным светом и звуком, проприоцептивные и вестибулярные раздражения. Другими функциональными пробами являются гипервентиляция, темновая адаптация, сон и депривация (лишение) сна. Выбор той или иной функциональной пробы с целью уточнения соотношения очаговых и общемозговых нарушений у больных с локальными поражениями мозга определяется состоянием больного, а также конкретными задачами исследования.

По современным представлениям, ЭЭГ, регистрируемая через неповрежденные покровы головы, является суммарной, усредненной биоэлектрической активностью мозга, обусловленной синхронной активностью множества нейронов. При рассмотрении теоретических вопросов Э. следует различать происхождение электрической активности головного мозга и происхождение ритмики биопотенциалов коры и подкорковых образований. Наличие постоянной регулярной ритмики на ЭЭГ свидетельствует против предположения о том, что на ЭЭГ регистрируется независимая деятельность нейронных популяций, находящихся вблизи отводящего электрода. Суммарная ЭЭГ представляет собой организованный колебательный процесс, в котором визуально и особенно четко при автоматическом машинном анализе можно выделить регулярные частотные составляющие.

ЭЭГ характеризуется такими основными показателями, как частота, амплитуда и фаза колебаний. Для трактовки физиол. значения тех или иных изменений ЭЭГ в норме и при патологии важно оценивать форму биопотенциалов, их устойчивость, пространственно-временные параметры.

В ЭЭГ выделяют следующие основные физиол. ритмы с диапазонами частот: 1—3 гц — дельта (Δ); 4— 7гц — тета (θ); 8—13 гц — альфа (α); 14—20 гц — низкий бета (β_Н); 20—30 гц — высокий бета (β_в); свыше 30 гц — гамма (γ)(рис. 10). Кроме того, известны регистрируемые в определенных условиях роландический, или мю (μ)-, и каппа (χ)-ритмы, частота которых находится в пределах α-диапазона.

Рис. 10. Различные физиологические ритмы электроэнцефалограмм: 1 — дельта (Δ)-ритм; 2 — тета (θ)-ритм; 3 — альфа (α)-ритм; 4 — бета (β)-ритм; 5 — гамма (γ)-ритм.

Наиболее характерным, основным в ЭЭГ здорового человека является α-ритм, имеющий амплитуду в диапазоне 45—70 мкв, двухфазный характер и синусоидальную форму. Наибольшую выраженность α-ритм имеет в затылочных, затылочно-височных и затылочно-теменных областях головного мозга в состоянии относительного покоя обследуемого при закрытых глазах и расслаблении мышц. У 75—90% здоровых лиц α-ритм является доминирующим, у остальных здоровых лиц он может иметь уменьшенную амплитуду и не превышать выраженности других частотных компонентов. Открывание глаз во время регистрации ЭЭГ, кратковременное световое раздражение вызывают четкую реакцию десинхронизации α-ритма, которую ранее называли блокадой или депрессией α-ритма. В настоящее время эти изменения α-ритма называют реакцией активации, возникающей в результате нарушения синхронности работы нервных элементов мозга в ответ на воздействие какого-либо внешнего или внутреннего фактора (рис. 11). Наличие или отсутствие реакции активации, степень ее выраженности во время раздражения и скорость восстановления исходного α-ритма после прекращения действия раздражителя (или при закрывании глаз) используются в диагностических целях, а также в экспертной практике как объективный критерий реактивности ц.н.с.

В норме на ЭЭГ, кроме α-ритма, выявляются и другие частотные компоненты, более частые и более медленные, чем α-ритм.

Бета-ритм имеет частоту 14—30 гци амплитуду в диапазоне 15—20 мкв. Наиболее выражен этот ритм в центральных и лобных областях полушарий головного мозга. Он отражает активированное состояние подкорковых образований и коры головного мозга. Во время регистрации ЭЭГ при произвольном движении правых или левых конечностей испытуемого или мысленном представлении им этого произвольного движения, особенно при записи с открытой поверхности головного мозга, т.е. при записи электрокортикограммы (ЭКоГ), проявляются изменения амплитуды β-ритма и α-ритма в передних отделах полушарий головного мозга. Причем изменения β-ритма более выражены, чем наступающая при этом десинхронизация α-ритма. При перераздражении афферентных нервов амплитуда β-ритма увеличивается в 2—3 раза, α-ритм дезорганизуется, развивается состояние патологически устойчивой гиперактивации подкорково-корковых связей (ирритация). Такой тип диффузных изменений ЭЭГ наблюдается при гиперкинезах, болевых синдромах, в период обостренияцеребральной гипертензии и др.

Рис. 11. Электроэнцефалограмма в норме при одновременной многоканальной регистрации биопотенциалов: α-ритм (указан стрелками) преобладает в затылочно-теменных монополярных (О1, О2, Р3, Р4) и биполярных (О2РА; OtP3)отведениях; при функциональной пробе — открывании глаза видна депрессия α-ритма (указана квадратными скобками); после закрывания глаз α-ритм восстанавливается.

Тета-ритм имеет частоту 4—7 гц, амплитуда его не превышает амплитуды α-ритма. У здоровых лиц β-ритм проявляется с двух сторон в виде кратковременных эпизодов гл. обр. в передних областях полушарий. Он отражает активность срединно-стволовых образований головного мозга и изменяется по мере возрастного созревания корково-стволовых связей в сторону снижения амплитуды и длительности проявления на ЭЭГ. При поражении глубинных структур мозга амплитуда 0-ритма увеличивается до 400— 500 мкв, что отражает состояние чрезмерного, стойкого возбуждения образований мозгового ствола и снижения собственно корковой активности.

Дельта-ритм имеет частоту 1—3 гци амплитуду, не превышающую у взрослых амплитуду 6-ритма. Наличие в ЭЭГ волн А-ритма указывает на снижение уровня функциональной активности коры, напр. при дремотном состоянии, утомлении. В норме Л-волны регистрируются кратковременно, диффузно, во всех отведениях; при включении раздражений любой модальности Δ-ритм сменяется α-ритмом. При органических поражениях, напр. при опухолях мозга, А-волны регистрируются локально в зоне коры, окружающей патол. очаг, при раздражении они не исчезают, а замедляются, амплитуда колебаний при этом нарастает. Изменения А-ритма при раздражениях еще более подчеркивают зону локальных патол. изменений на ЭЭГ или ЭКоГ.

В норме в суммарной ЭЭГ у 12 — 15% испытуемых можно выделить так наз. роландический ритм, или γ-ритм. Он имеет частоту 8—12 колебаний в 1 сек. и амплитуду 40—60 мкв. От α-ритма роландический ритм отличается топографией и формой. Он регистрируется преимущественно в области центральной (роландовой) борозды полушарий головного мозга, имеет форму аркообразных, однофазных колебаний потенциала, которые не изменяются при световых раздражениях и десинхронизируются при мышечной нагрузке (сжатие кисти в кулак и др.).

Каппа-ритм по частотному диапазону (8—12 гц) совпадает с α-ритмом. Он регистрируется в височных областях головного мозга при умственном напряжении, когда α-ритм в других областях полушарий подавляется. Полагают, что α-, χ- и γ-ритмы относятся к одной категории ритмической деятельности коры, они, по-видимому, сходны по происхождению и связаны с активностью таламических структур.

Гамма-ритмом называют колебания потенциалов коры мозга с частотой более 30 гци амплитудой колебаний8—12 мкв. Частота γ-ритма варьирует в диапазоне от 30 до 100 гц. Закономерные изменения γ-ритмаотмечаются при различных вадахумственной деятельности. Приобычной чернильной записи ЭЭГ выявить не удается, для его обнаружения необходима специальная обработка ЭЭГ.