В анализе смертности все большее внимание уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий. Так же и в развитых странах, в России продолжительность жизни тем выше, чем выше уровень образования, причем у мужчин роль этого фактора существенно выше, чем у женщин, в сельской местности это влияние заметнее, чем в городах. Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.
Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ВИЧ (таб. 4).
На начало 2000 г. в России зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г. по сравнению с 1998 г. число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркопотребителями.
Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной статистикой (учреждениями Минздрава России), центрами по профилактике и борьбе со СПИДом.
Таблица 4
Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД по регионам мира.
| Регион | Начало эпидемии (год) | Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД на конец 1999 г. (человек). | Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД на конец 1999 г.(%). | Темп роста, %, 1998/1997 | Темп роста, %, 1999/1998 | Темп роста, %, базисный |
| Африка к югу от Сахары | Конец 70-х начало 80-х | 23 300 000 | 69,36 | 108,17 | 103,56 | 112,02 |
| Северная Африка и Средний Восток | Конец 80-х | 220 000 | 0,67 | 100 | 104,76 | 104,76 |
| Южная и Юго-Восточная Азия | Конец 80-х | 6 000 000 | 17,87 | 111,67 | 89,55 | 100,00 |
| Восточная Азия и Тихоокеанский регион | Конец 80-х | 530 000 | 1,59 | 127,27 | 94,64 | 120,45 |
| Латинская Америка | Конец 70-х начало 80-х | 1 300 000 | 3,89 | 107,69 | 92,86 | 100,00 |
| Карибский регион | Конец 70-х начало 80-х | 360 000 | 1,09 | 106,45 | 109,09 | 116,13 |
| Восточная Европа и Центральная Азия | Начало 90-х | 380 000 | 1,15 | 180,00 | 140,74 | 253,33 |
| Западная Европа | Конец 70-х начало 80-х | 520 000 | 1,57 | 94,34 | 104,00 | 98,11 |
| Северная Америка | Конец 70-х начало 80-х | 920 000 | 2,77 | 103,49 | 103,37 | 106,98 |
| Австралия и Новая Зеландия | Конец 70-х начало 80-х | 12 000 | 0,04 | 100,00 | 100,00 | 100,0 |
| Всего | 33 600 000 | 100 | 109,11 | 100,59 | 109,76 |
Для стран с таким разнообразием условий, как Россия, очень важен региональный аспект. Изучение показателей здоровья населения по регионам позволяет выявить степень их изменения по территории страны, провести группировку территорий в зависимости от величин этих показателей и способствовать разработке региональных программ, их поддержке со стороны федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в 65 субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся, в 2 с лишним раза (в целом по стране – в 1,55 раза).
Территориальные сравнения уровня заболеваемости по видам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом и т.д.) ставит перед обществом проблему своевременной бытовой изоляции больного, создания ему особых условий жизни, поэтому соответствующие данные и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и доводятся до сведения местных органов власти.
Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденными и приобретенными. Во многих странах мира такой учет ведется. В России подобные данные собирались при первой переписи населения в 1897 г.; программа первой Всесоюзной переписи населения 1926 г. также фиксировала население с физическими недостатками. Однако программы последующих переписей таких сведений не отражали. Последние не нужны для решения социальных задач: организации полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки, включая слепоту, - от этого зависят распространенность специализированных школ, создание специальных рабочих мест, строительство жилых и общественных зданий со специальным оборудованием.
Потребность в материалах об инвалидах восполняет статистика органов социальной защиты населения. Специалисты в области информационно-статистического обеспечения входят в штатный норматив главных территориальных бюро медико-социальной экспертизы по признанию граждан инвалидами. Всего по России на конец 1998 г. численность инвалидов составила 9 639 тыс. человек, что на 8,3% больше аналогичного показателя на конец 1997 г. учитывая, что численность населения в 1998 г. сократилась по сравнению с 1997 г. на 0,3%, доля инвалидов в численности населения возросла. В определенной мере росту численности признанных инвалидами способствует стремление получить специальные субсидии и льготы, предусмотренные государством для инвалидов.
Ежегодно публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидности). Специально выделяются данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии.
Показатели, используемые для характеристики инвалидности, следующие:
· Численность инвалидов, состоящих на учете в органах социального обеспечения;
· Численность лиц, впервые признанных инвалидами, - всего, в том числе по причинам инвалидности (в связи с болезнями системы кровообращения, травмами, болезнями нервной системы и органов чувств, психическими расстройствами);
· Распределение численности инвалидов по группам инвалидности;
· Размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с детства по группам инвалидности.
Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, работающих на специализированных предприятиях.
Необходимо проводить различия между инвалидностью и нетрудоспособностью. Во Всемирной программе действий относительно инвалидов, разработанной ООН, рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных.
Наличие дефекта связывается с отклонениями, вызванными физическими или функциональными утратами, возникающими вследствие заболевания, несчастного случая, насилий или генетических нарушений. Дефект служит основанием для отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется как результат утраты некоторых функций органов тела и проявляется в наличии внешнего дефекта или нарушении способности выполнять определенные действия. Нетрудоспособность – это оценка снижения возможностей по отношению к учебе, профессиональному образованию, труду.
Статистические данные об инвалидах с выделением половозрастных групп, характера и тяжести дефекта дают основу организации их жизни. Созданы и успешно функционируют Всероссийское общество слепых (ВОС) и Общество глухонемых. Статистика должна обеспечивать данными об инвалидах, опекаемых родными и нуждающихся в опеке со стороны государства – устройстве в специальные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.
Заключение.
Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения) дает основания сделать вывод о неэффективности сложившийся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий.
Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населения самооценками состояния здоровья. Субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.
Список литературы.
1. Под редакцией члена-корреспондента Российской Академии наук И.И. Елисеевой «Социальная статистика», издательство «Финансы и статистика», 2001 год.
2. М.А. Королев «Статистический словарь», 2-е изд. –М: Финансы и статистика, 1989 год.
3. Под редакцией проф. М.Г. Назарова «Курс социально-экономической статистики», учебник для вузов, - М:ЮНИТИ-ДАНА, 2000.