Упрощенное представление о механизмах приобщения к курению и причинах его продолжения, заложенное в школьных антитабачных программах, приводит к скрытой моралистической установке по отношению к курящим как к людям, патологически зависимым от химической субстанции, нуждающимся в «лечении» или «коррекции» их «неправильного», «больного» поведения.
Формируемый образ курильщика, как человека неспособного к самодисциплине даже перед лицом возможного вреда для здоровья может заставить подростков чувствовать собственное моральное превосходство над теми, кто боится опасностей, связанных с курением.
«Моральная испорченность», которую ассоциируют с курением, служит одним из мощных факторов привлекательности курения в глазах молодежи, символизирующим восстание против консервативных ценностей взрослых и выход из состояния «детской непорочности». Известно, что часто решение начать курить происходит не от незнания о возможном вреде для здоровья, а как манифестация собственной независимости и осознанного выбора риска. Можно сказать, что «…они курят вопреки существующему риску для здоровья, и даже ради этого риска». Курение становится для молодежи одним из видов активности, позволяющих «заявить о себе», сконструировать свою личностную и социальную идентичность.
Программы, поставляющие подобные стереотипные, выхолощенные представления о сущности табакокурения, а также неприемлемые для многих курящих альтернативы, не в состоянии решить поставленной задачи по изменению поведения подростков. Пристальное внимание к химическим аспектам зависимости и возможной «патологии» личности курильщика в ущерб признанию значения социального контекста курения порождает сопротивление и непонимание со стороны тех, кто изначально обладал представлениями, диссонирующими с навязываемыми программой. Только небольшой процент участников программы, заведомо обладающих сходными установками относительно табакокурения, и заранее готовых усвоить предлагаемую систему значений, обозначать субстанцию как «плохую», курение как «болезнь», «дурную привычку», а активное участие в программе как возможность излечиться, склонен уменьшать потребление или отказываться от курения.
Как показывает мировая практика, возможность эффективной профилактики табакокурения среди молодежи лежит в осознании многоаспектности этой проблемы; в понимании того, что даже если на государственном уровне табакокурение обсуждается преимущественно в рамках клинического или морального дискурса, оно в высшей степени функционально в повседневной жизни людей, прочно связано со множеством других сторон социального опыта индивидов. По этой причине противодействие проблеме молодежного табакокурения требует знания культурных норм и ценностей, особенностей социальных ритуалов и социальных санкций, воздействующих на потребление табака – т.е. субкультурного и более широкого социокультурного контекста, оказываясь в котором, часть подростков приобщается к табакокурению. Подобное понимание возможно при условии не безразличного, но терпимого отношения к этой социальной проблеме и ответственного подхода к ее разрешению.
Курение и женщины
Курение вызывает у женщин более серьезные нарушения работы органов дыхания по сравнению с мужчинами. Эту тенденцию выявили норвежские врачи из Национального института здравоохранения, которые проанализировали данные о состоянии здоровья 65 тысяч человек слабого пола. Медики из Осло, в частности, обнаружили, что курящие женщины более склонны к заболеванию астмой.
А еще, всего лишь три процента женщин, как подсчитали ученые, не комплексуют по поводу своей внешности. Главной проблемой большинство дам считают свою фигуру, а в фигуре - бедра и талию, которые не совпадают с "голливудским стандартом". Стремление к этому стандарту приводит множество представительниц прекрасного пола к другим проблемам: до 40 процентов опрошенных из-за болезненного пристрастия к диетам и прочим издевательствам над собой немало вредят своему здоровью.
Особенно вредно курение для девочек. Беда в том, что ещё не сформировавшемуся организм никотин наносит еще больший вред, чем организму взрослого человека, и особенно это относится к девочкам. Если девочка начинает курить в возрасте от 12 до 14 лет, нарушается половое созревание. Происходит прерывание или задержка менструаций.
Мало того - девочка травит своих будущих детей. Если вскрыть грудную клетку умершей курильщицы, то нежно-розовые легкие будут иметь цвет сажи и разрушатся при первом же прикосновении как горелая папиросная бумага. В бронхах и тканях легких при курении накапливаются грязь и гной. Обратного процесса нет - гной и грязь все копятся и копятся.
При курящем отце ребенок получает в год дозу никотина, равную 30 сигаретам, при курящей матери - 50 сигаретам, при курящих родителях - 80 сигаретам.
Важнейшая проблема - влияние курения на здоровье беременных женщин и детей. Во всем мире в последние десятилетия проведено множество исследований, развивших и углубивших представление о вредном влиянии курения на беременность, на организм матери и ребенка.
В обширном исследовании английских ученых (Я. Хоу с соавторами) убедительно показано, что способность женщины к деторождению уменьшается по мере увеличения количества выкуриваемых ею сигарет в день.
Список различных нарушений, возникающих в организме беременной курящей матери, развивающегося ребенка, весьма внушителен:
здесь и недостаточный вес новорожденных, их высокая смертность, часто недоношенность плода, разнообразные осложнения беременности и самопроизвольные аборты. Дети страдают как врожденными нарушениями, так и отдаленными - после родов.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.
Осложнения беременности, наблюдающиеся у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме зародыша и плода, со стороны плаценты, в организме новорожденных и детей более старшего возраста.
Повышенная частота самопроизвольных абортов, смертность детей при родах и последующее замедление развития новорожденных у курящих матерей ученые связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с кислородной недостаточностью (гипоксией) плода.
Развивающемуся в организме курящей матери ребенку не хватает кислорода. Кислородная недостаточность плода обусловлена окисью углерода, которая свободно проникает через плаценту матери и в кровь плода, связывает гемоглобин и, образуя карбоксигемоглобин, блокирует дыхание, отравляет организм ребенка.
Подсчитано, что выкуривание даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов. Это опасность при выкуривании пяти-десяти сигарет в день удваивается.
Определена статически значимая связь между курением матерей и самопроизвольными абортами наблюдается выраженная зависимость частоты самопроизвольных абортов от числа выкуренных сигарет, риск оказывается на 30-70 % процентов выше среди беременных курящих женщин, чем среди некурящих.
Курение в период беременности часто приводит к замедленному росту плода, ухудшению его адаптации к условиям окружающей среды.
Дети, рождающиеся от женщин, куривших во время беременности, имеют вес в среднем на 200 граммов меньше, чем дети, рождающиеся у некурящих женщин. Этот факт подтвержден в многочисленных исследованиях, охватывающих примерно 500 тысяч родов.
Дети, родившиеся от курящих матерей, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального развития.
В работах педиатров разных стран констатируется факт чрезвычайной чувствительности новорожденных к курению табака, даже если курящий отец курит за порогом квартиры, где находится новорожденный. При этом отмечен интересный факт, что новорожденный, не-переносящий табачный дым, постепенно к третьему месяцу жизни привыкает к нему и больше не демонстрирует свою непереносимость. Некоторые предполагают, что именно эти дети являются кандидатами на раннее начало курения.
Дети курящих матерей чаще лечатся в больницах, в частности, по поводу бронхитов и воспалений легких.
Наблюдается связь между курением матерей и нарушениями развития нервной системы у детей. У последних обнаружены изменения электроэнцефалограммы, отклонения от нормального поведения - все это представляется весьма серьезным.
Существует строгая зависимость между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными отклонениями у их детей. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, с паховой грыжей, косоглазием.
Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению детей-анэнцефалов (лишенных головы), младенцев с врожденными нарушениями умственного развития, волчьей пастью и заячьей губой.
Отмечена прямая связь между курением матери во время беременности и частотой проявления так называемого синдрома внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 12%, а после рождения - на 22% у курящих матерей в сравнении с некурящими.