Существуют очень тревожные прогнозы численности населения России. Прогнозируют сокращение численности населения нашей страны к 2005 г. на 2-7 млн. чел., а к 2015 г. – приблизительно на 15 млн. (тогда численность ее населения сравнится с людностью Японии). Есть опасения, что численность населения России может сократиться к 2025 – 2050 гг. до 100 млн. чел. Известный американский демограф Фишбах прогнозирует к 2050 г. численность населения России в 75 – 100 млн. чел. Если учитывать фактор складывающегося демографического и социального поведения населения (падение суммарного коэффициента рождаемости до 1.0 – 1,1 в перспективе), то к 2075 г. население России может достичь 50 – 55 млн. чел., а к 2080 – 2090 гг. есть вероятность принципиального сокращения русского этноса. Сейчас в России показатель суммарной рождаемости один из самых низких в мире. Демографы прогнозируют уменьшение суммарного показателя рождаемости до 1,1-1,0, а это будет означать полное изменение репродуктивных установок населения, проживающего в России. Даже для простого (а не расширенного) воспроизводства населения нужно, чтобы этот коэффициент равнялся 2,1-2,2[9,с.122].
Уже сейчас каждая четвертая мать единственного сына и каждая восьмая мать единственной дочери рискуют пережить своих детей и остаться бездетными в старости. Но сокращается и потенциальный контингент родителей. Число детей, оставшихся без одного или обоих родителей, составляет почти 2/3. Резко обострилась и требует решительных мер для ее преодоления проблема борьбы с ростом смертности, высокой младенческой смертностью, материнской смертностью (смертность рожениц), смертностью населения в трудоспособном возрасте, особенно мужчин. Очень актуальна проблема пресечения возникшего в 1990-е гг. в России феномена сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста.
В условиях падения рождаемости и неминуемого последующего постарения населения увеличение общей смертности (коэффициента общей смертности) – процесс объективный. В 1990-е гг. резкое падение уровня жизни россиян в большей мере определило ухудшение состояния их здоровья, рост заболеваемости, общей и повозрастной смертности. Главные причины высокой и растущей смертности в России:
1) постарение населения;
2) недостаточный уровень развития сети качественных и общедоступных учреждений здравоохранения;
3) относительно высокий уровень производственного травматизма (в большей мере это следствие алкогольного отравления);
4) алкоголизм и наркомания;
5) косвенное влияние отрицательных изменений экологической обстановки;
6) феномен сверхсмертности, особенно мужчин трудоспособного возраста;
7) огромная нагрузка, особенно на женщин, их переутомление и, как следствие, тенденция к повышению заболеваемости, рождению физически, ослабленных детей;
8) резкое падение уровня благосостояния, ухудшение питания, рост цен на лекарства и услуги медицинских учреждений, что сузило возможности их использования;
9) повышенные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, неумение расслабляться в стремительном темпе современной жизни, малая подвижность и большое распространение пассивных форм отдыха;
10) низкая культура организации досуга, отдыха (но одна из причин этого - нехватка общедоступных физкультурно-оздоровительных и рекреационно-развлекательных объектов, а также учреждений культуры);
11) тревожная криминогенная обстановка;
В России сохраняются высокие показатели материнской смертности в результате осложнений беременности, родов, послеродового периода (она в нашей стране в 5-10 раз выше, чем в развитых западно-европейских странах и в 2-4 раза выше, чем в развитых странах мира) и младенческой смертности (до 1 года), что также влияет на показатель общей смертности[9,с. 124].
В структуре причин смерти первые места занимают болезни системы кровообращения (55,3% умерших), травления и травмы (14,3%). Из-за меньшей биологической стойкости мужчин их смертность гораздо выше, чем женщин. У мужчин особенно велика смертность от неестественных причин (убийства, травмы, самоубийства, отравления и т. п.). С начала 1990-х гг. отмечается стабильная динамика возрастания числа смертей от инфекционных и паразитарных болезней, особенно туберкулеза. Существенно увеличилась смертность мужчин от туберкулеза в трудоспособном возрасте. Еще одна причина высокого уровня и роста смертности мужчин в трудоспособном возрасте – алкоголизм и производственный травматизм как последствие алкогольного отравления, а также наркомания.
Снова обострилась проблема высокого уровня алкоголизма как особой опасности для сохранения и воспроизводства генофонда народа России. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1990-е гг. в 15 странах Европейского союза на душу населения приходилось порядка 9,65 л потребления алкоголя, а в России уровень алкоголизации населения был 14,5 л спиртного на человека в 1993 г., более 20 л – 1996 г. На сегодняшний день эти данные не уменьшаются. По данным ВОЗ, ситуация становится опасной, когда потребление алкоголя превышает 8 л в год на душу населения. Алкогольную зависимость заметной части мужского населения России можно оценивать как национальную трагедию. Все большее распространение алкоголизм получает и среди женщин. Следует учесть, что женский алкоголизм преодолеть особенно трудно (некоторые медики считают, что он практически неизлечим). Последствия чрезмерного употребления алкоголя – рождение ослабленных и неполноценных детей, антиобщественные действия, рост смертности, развитие алкогольных психозов, деградация личности, самоубийства. Например, в состоянии опьянения в нашей стране совершается более 40% аварий, 70% преступлений. Если в период антиалкогольной компании середины 1980-х гг. смертность росла, но медленно, то затем, после отказа от мощной государственной политики борьбы с алкоголизмом и отказа от государственной монополии на торговлю алкогольными напитками, а также возросшей рекламы спиртных напитков, уровни алкоголизма и смертности в России резко ускорили свой рост[9,с. 124-126].
Это способствует к увеличению разницы между численностью мужчин и женщин в стране. Для России, как и для большинства других развитых стран, характерна половая (гендерная) диспропорция в населении. Сейчас в населении России женщины составляют около 53%, их численность на 9,2 млн. чел. больше, чем мужчин. В стране живет около 77 млн. женщин и 68 млн. мужчин. Причины половой диспропорции носят биологический и социальный характер. На 100 девочек рождается 104-107 мальчиков, но у мужчин меньше биологическая стойкость организма, жизнь ставит перед ними трудные задачи, решение которых нередко таит опасности. С 30-40 лет уже остро ощутимо численное преимущество женщин. С увеличением возраста растет доля женщин в численности населения.
Проблема постарения населения. Ухудшение показателей естественного движения населения России определяет негативные изменения в возрастной структуре ее жителей. По международным критериям население считается старым, если доля жителей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. В России в этом возрасте находится 13% населения. Продолжает увеличиваться демографическая нагрузка. Сокращается численность и доля населения в детских возрастах, растет число россиян в возрасте старше трудоспособного.
Проблема снижения ожидаемой продолжительности жизни, особенно сильно у мужчин. Показатель ожидаемой при рождении продолжительности жизни в России в советский период стабильно увеличивался до 1990-х гг., затем он стал снижаться, особенно ощутимо с 1992 г. В 2000 г. он составлял 65 лет, в том числе 59 лет – у мужчин и 72 года – у женщин. Сейчас ситуация несколько улучшилась, но ненамного. Связано это с ростом смертности, особенно в трудоспособных возрастах, и свидетельствует об общем социально-экономическом неблагополучии в стране. В большинстве развитых зарубежных стран ожидаемая продолжительность жизни составляет 71-74 года, а в США, Великобритании, Германии, Франции, Финляндии, Швеции, Швейцарии, Японии – 77-80 лет[9,с. 128].
Проблема деградации генофонда нации, возникновение серьезнейших демографических последствий как результат многократно умножившихся социально-экономических трудностей, в том числе имеющих медико-социальный резонанс. Обострение проблемы демографической деградации России. По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье – это состояние и осознание своего полного физического, духовного, социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов у человека. Именно совокупность физического, психологического и социального комфорта определяет здоровье людей. По данным ВОЗ, здоровье, в основном определяющее благополучие людей, зависит на 55% от условий и образа жизни, на 25% - от состояния окружающей среды, на 20% - от генетических факторов, на 15% - от деятельности учреждений здравоохранения. Трудно ожидать, что россияне могут обладать отменным здоровьем, если значительная часть из них живет в экологически неблагополучной среде, которая отмечается на ощутимой части площади страны. Ненадежное здоровье нынешнего поколения неизбежно множит проблемы со здоровьем у будущих поколений.
Недостаточно средств выделяется в России на цели здравоохранения. Требования рыночной экономики заставляют интенсифицировать ритм жизни людей, их хозяйственно-экономической и образовательной деятельности. Резко увеличились нагрузки, но пока не создана общедоступная система восстановления физических сил и душевного равновесия. Становится менее надежным психическое здоровье нации, более частым стали психозы социальной природы. Продолжает изменяться в худшую сторону окружающая среда. Это и многое другое способствует ухудшению популяционного здоровья (здоровья нации).
Существенно растет тревога по поводу состояния здоровья женщин – будущих матерей. Уже сейчас роды проходят нормально только у половины рожениц. Гинекологическая патология наблюдается у 60% женщин. Аборт остается главным приемом регулирования рождаемости, число абортов и число родившихся находится в соотношении 3:1, а неофициально и то больше. В возрасте до 20 лет аборт отмечается в 10 раз чаще, чем в других возрастных группах. Нужно помнить, что различные осложнения после абортов отмечаются не менее чем у 40% женщин, при этом одним из самых тяжелых последствий аборта является вторичное бесплодие.