Многие авторы, проводившие исследования в рассматриваемой области отношений, подменяют более широкие и сложные отношения в сфере здравоохранения понятием сугубо медицинских отношений, т.е. отношений врача и пациента, не рассматривая, например, вопросы самолечения граждан, в значительной мере присущие сложившимся реалиям российской действительности, определяемым менталитетом российского населения, слабой финансовой базой бюджетных медицинских учреждений и недоступностью для большинства населения качественных платных медицинских услуг. А ведь при широком распространении самолечения граждан на одно из первых мест выдвигаются именно отношения в сфере обращения лекарственных средств, в первую очередь вопросы их качества, эффективности и безопасности.[12]
Естественно, что в современных условиях, в силу интенсивности развития общественных отношений в сфере охраны здоровья населения, развивается и предмет правового регулирования медицинского права, оперируя отношениями, возникающими в других правовых сферах. Например, права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь регламентируются, в первую очередь, нормами конституционного права (ст. 41 Конституции РФ). Однако более подробно их регламентация детализируется положениями гражданского, административного и уголовного права.
Так, ответственность за причинение вреда здоровью граждан наступает в соответствии с нормами гражданского права (ст. 1084-1094 ГК РФ), административного права (глава 6 КОАП) и уголовного права (глава 16 УК РФ).
Частная предпринимательская деятельность в сфере охраны здоровья граждан (деятельность предпринимателей без образования юридического лица и организаций различных форм собственности в сфере оказания медицинских услуг населению, в сфере лекарственного обеспечения, в сфере санитарно-эпидемиологического обеспечения и т.д.) регламентируется нормами, в первую очередь, гражданского права, но существенно ограничивается нормами административного, таможенного, налогового права.
Существуют различные мнения о правовой природе отношений между медицинским учреждением и пациентом по поводу лечения. «Некоторые авторы полагают, что эти отношения имеют административно-правовую природу, и лишь причинение вреда пациенту служит основанием для возникновения гражданских (деликтных) обязательств по возмещению ущерба пациенту. Аргументируется это тем, что такие отношения вытекают из реализации особой государственной функции, что пациенты обязаны соблюдать предписания лечебных учреждений, что в Основах законодательства о здравоохранении 1969 г. преобладали административно-правовые нормы. Однако нельзя согласиться с утверждением, что преобладание норм административного права в прежних Основах законодательства о здравоохранении 1969 г. и отсутствие соответствующих статей в ГК РФ может служить доказательством административно-правового характера отношений по оказанию медицинской помощи. Действующие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. - это комплексный акт, который содержит нормы различных отраслей права. С одной стороны, в него входят нормы, регулирующие административно-правовые отношения между органами управления здравоохранением и лечебными учреждениями по руководству этими учреждениями, с другой стороны, - нормы, регулирующие гражданско-правовые отношения, предусматривающие права и обязанности пациентов».[13]
Интересным является мнение, высказанное В.Н. Соловьевым по поводу того, что «отношения между медицинскими учреждениями и пациентами при оказании медицинской помощи по Программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью (в том числе по программе обязательного медицинского страхования) регулируются административным правом и существенно отличаются от гражданско-правовых отношений при оказании возмездных медицинских услуг.[14] Эта тачка зрения красноречиво иллюстрирует комплексность отрасли медицинского права и особенность предмета регулирования этой отрасли как «локальной социальной системы, ориентированной на решение определенных социальных задач».
А.А. Рерихт отмечает, что предметом правового регулирования медицинского права является медицинская деятельность, наиболее полное определение которой дано в Постановлении Правительства РФ о лицензировании отдельных видов деятельности от 11.02.2002 г. №135 и п. 3 принятого в соответствии с ним Постановления Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», деятельность по охране здоровья граждан и деятельность обеспечивающая медицинскую.
Согласно указанным правовым актам медицинская деятельность включает выполнение медицинских услуг и работ по оказанию доврачебной, скорой, неотложной, амбулаторно-поликлинической, санаторно-курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических, медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях.
Деятельность по охране здоровья граждан представляет собой систему органов и их полномочия и обязанности и ответственность в области охраны здоровья граждан. В систему здравоохранения входят не только органы государственной власти, ответственные за принятие решений и управление в области здравоохранения, но и система социального медицинского страхования (все его виды).[15]
Под деятельностью, обеспечивающей медицинскую, следует понимать ту, «которая делает медицинскую помощь людям возможной. К ней относится управленческая деятельность по организации медицинской помощи и контролю за медицинской деятельностью, ее качеством, фармацевтическая деятельность, включая институт аптечного производства, научная деятельность по развитию медицины, лекарств и медицинских продуктов, правовое обеспечение функционирования и охраны перечисленных видов деятельности.
По мнению Ю.Д. Сергеева и М.И. Милушина «предметом регулирования комплексного образования являются отношения по охране здоровья граждан, включающие: основы организации охраны здоровья населения; регулирование обязательного и добровольного медицинского страхования; номенклатуру и статус учреждений и работников здравоохранения; организацию лечебно-профилактической помощи населению; организацию санаторно-курортного лечения; санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».[16]
Рассмотрев разные точки зрения на представления ученых относительно отрасли медицинского права, определения объема понятия медицинского права и предмет регулирования медицинского права мы можем сделать следующие выводы.
Выводы
Медицинское право является одной из самых загадочных отраслей права. Его загадочность связана с тем, что оно относится к комплексной отрасли права, которая отличается от самостоятельной отрасли тем, что не имеет единого однородного предмета регулирования, состоит из норм, взятых из различных отраслей, пользуется методами основных отраслей права и не занимает никакого места в системе права.
Медицинское право регулируется нормами конституционного, гражданского, административного, уголовного, финансового права, права социального обеспечения и др. отраслей.
Правоведы не могут прийти к единому мнению по поводу определения объема понятия «медицинского права», заменяя его понятиями врачебное право, здравоохранительное и др.
Особенность предмета медицинского права определяется комплексностью этой отрасли и объемом понятия медицинского права. Как предмет регулирования комплексной отрасли предмет медицинского права отличается неоднородностью.
Изучив различные точки зрения, мы склоняемся к определению предмета медицинского права, данному А.А. Рерихтом, который считает, что предметом правового регулирования медицинского права является медицинская деятельность, деятельность по охране здоровья граждан и деятельность обеспечивающая медицинскую.
Источники
[1] Федорова М.Ю. Медицинское право. – М.: ВЛАДОС, 2003, с. 9-10.
[2] Мохов А.А. Медицинское право как самостоятельная отрасль национального права России / Современное право, 2003, № 1, с. 45.
[3] Стеценко С.Г. Медицинское право: Учебник. – СПб.: Юридический центр «Пресс», 2004, с. 21.
[4] Морозова Л.А. Теория государства и права. – М.: Эксмо, 2008, с. 278.
[5] Протасов В.Н. Что и как регулирует право. – М., 1995, с. 39.
[6] Федорова М.Ю. Медицинское право. – М.: ВЛАДОС, 2003, с. 12.
[7] Мохов А.А. Медицинское право как самостоятельная отрасль национального права России / Современное право, 2003, № 1, с. 46.
[8] Федорова М.Ю. Медицинское право. – М.: ВЛАДОС, 2003, с. 13.
[9] Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. – М.: Приор, 2000, с. 21.
[10] Стеценко С.Г. Медицинское право: Учебник. – СПб.: Юридический центр «Пресс», 2004, с. 22.
[11] Рерихт А.А. Понятие медицинского права и его особенности / Право и государство: теория и практика, 2008, № 8, с. 13.
[12] Сергеев Ю.Д. Милушин М.И. О теоретических основах и концепции национального медицинского права / Медицинское право, 3003, № 3.
[13] Там же.
[14] Соловьев В.Н. Медицина и гражданское право. – В сб.: Медицина, этика, религия и право // Материалы конференции. М. 2000. С. 35.
[15] Рерихт А.А. Понятие медицинского права и его особенности / Право и государство: теория и практика, 2008, № 8, с. 13.
[16] Сергеев Ю.Д. Милушин М.И. О теоретических основах и концепции национального медицинского права / Медицинское право, 3003, № 3.