Внедрение современных подходов к кадровому обеспечению отрасли
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
Поддержка медицинской наук и ориентация на развитие высокотехнологических методов оказания медицинских услуг
Можно выделить основные направления национального проекта "Здоровье" и дополнительные мероприятия в области демографии:
1. Развитие первичной медицинской помощи.
2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.
В связи с этим долгосрочные социально-экономические результаты проекта при условии его успешной реализации должны быть следующими:
Снижение показателей смертности и инвалидности населения за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам оказания медицинской помощи населению.
Снижение экономических потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.
Укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).
Теперь рассмотрим направления реализации более подробно.
С 1 января 2006 г. во всех регионах России участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 тыс. руб., а медицинским сестрам, работающим с ними, - 5 тыс. руб. [7]Это должно кардинально изменить ситуацию с укомплектованием кадров.
Так же будет меняться и заработная плата медицинских работников учреждений родовспоможения. Из Федерального фонда ОМС в Фонд социального страхования передаются финансовые средства для оплаты услуг государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. За счёт введения системы родовых сертификатов повышается заработная плата медицинских работников женских консультаций и родильных домов.
За каждый реализованный родовый сертификат (благополучное ведение беременности) женская консультация и родильный дом получают соответственно 3 и 6 тыс. руб. Ещё 1 тыс. руб. выделяется детской поликлинике на диспансерное наблюдение детей первого года жизни.
Родовый сертификат выдается женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ. Если иногородняя беременная не имеет родового сертификата при поступлении в московский роддом, последний имеет право выдать ей сертификат, если ей не оказывались платные услуги с погашенным первым талоном. В 2007 году изменился подход к оплате родовых сертификатов. Выдать сертификат и получить оплату за оказанные услуги - это разные вещи. Услуги по талону 1 в женской консультации оплачиваются только в том случае, если длительность непрерывного наблюдения за беременной составила не менее 12 недель. Так же хотелось бы отметить, что в соответствии с Программой государственных гарантий медицинская помощь при беременности и родах должна оказываться бесплатно. В случае начала родов, когда требуется неотложная медицинская помощь, в Москве или где-то в другом городе, ни одно лечебное учреждение не имеет права и никогда не откажет женщине, которая пусть даже не является гражданкой РФ и даже незаконно пребывает в Москве.
В рамках профилактики заболеваний будут проводится следующие мероприятия: иммунизация, диспансеризация, обследование новорождённых, пропаганда здорового образа жизни.
На дополнительную вакцинацию по эпидемическим показаниям в 2006 г. выделяется 4,2 млрд руб., в 2007 г. - 6,1 млрд руб.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа. [8]
Прививки планируется проводить определённым категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. Это медицинские работники, дети, люди пожилого возраста. Для каждого субъекта РФ выделяется определённое количество доз вакцин из расчёта численности граждан, подлежащих вакцинации.
В результате проведения дополнительной иммунизации ожидается снижение к 2008 г. заболеваемости гепатитом В не менее чем в 3 раза. Для этого планируется привить в течение двух лет 25 млн человек, из них в 2006 г.10 млн человек. В первую очередь предполагается привить подростков в возрасте до 17 лет. Снизить риск развития поствакцинальных осложнений позволит использование инактивированной вакцины.
Ежегодной вакцинацией против гриппа будет охвачено 22 млн человек, что позволит значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъёма и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется в первую очередь в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы; дети младшего школьного возраста; лица старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений.
Так же проводится дополнительная диспансеризация, направленная на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулёза и др.
Диспансеризация в 2006 г. проводится среди населения в возрасте 35-55 лет, занятого в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих учреждений.
С целью эффективного выявления ВИЧ-инфицированных предполагается ввести 100% охват диагностикой всех беременных. В случае выявления вируса у беременной будет проведено необходимое лечение, что позволит снизить риск передачи вируса от матери ребенку до 2-3%.
Около 40% детей в России рождаются больными или заболевают в периоде новорождённости. Поэтому в соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорождённых (неонатальный скрининг) для раннего выявление и своевременное лечение врожденных заболеваний.
Сегодня обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью в РФ недостаточно, особенно в ряде регионов и на селе. Укомплектованность первичного звена здравоохранения всего лишь 56%. [9] Для повышения ее доступности в 2007 г. выделено 17,48 млрд руб. Ресурсы для строительства 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в субъектах России в 2006 г. составляют 12,6 млрд руб., в 2007 г. около 19,4 млрд руб. Субъекты Российской Федерации вместе с федеральным центром должны будут обеспечить специалистов этих центров жильём, будет построена социально-бытовая инфраструктура. Запланирована программа повышения квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.
Федеральные специализированные медицинские учреждения переведены на работу в условиях государственного заказа (задания) на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Это сделано для повышения эффективности использования бюджетных средств и ограничения роста стоимости медицинских услуг.
Так же необходимо обозначить запланированные на 2008-2009 гг. направлениях развитие национального проекта "Здоровье".
1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) [10]
В 2005 г. зарегистрировано 313 тыс. пострадавших при ДТП (погибло 40 тыс. человек), при этом доля трудоспособного населения составила 15,1%. Основные цели данного направления медицинской помощи: снижение смертности и повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Для реализации поставленных целей будут решаться следующие задачи:
обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
дооснащение специализированным медицинским оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП;
оптимизация логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.
2. Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях
Уровень летальности при острых химических отравлениях составляет до 20% от всей смертности в результате отравлений, что в значительной степени связано с поздним обращением за медицинской помощью. Основную часть при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом.