Смекни!
smekni.com

Участие органов опеки и попечительства в защите (стр. 16 из 19)


Приложение 2

к Порядку организации работы

по ведению государственного банка

данных о детях, оставшихся

без попечения родителей,

утвержденному приказом

Минобразования России

от 28 июня 2002 г. N 2482

Анкета ребенка

Раздел 1 (заполняется органом опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

(орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

(номер анкеты)

Дата заполнения _________________________________________________________

(число, месяц, год)

Дата первичной регистрации ______________________________________________

Сведения о ребенке* _____________________________________________________

(на дату заполнения) (фамилия, имя, отчество)

Пол ________ Дата рождения ______________________________________________

(число, месяц, год)

Гражданство _____________________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, населенный пункт)

Приметы _________________________________________________________________

(цвет глаз, цвет волос и др.)

Особенности характера ___________________________________________________

(общительный, замкнутый и др.)

Этническое происхождение ________________________________________________

Место нахождения (жительства) ___________________________________________

Медицинское заключение о состоянии здоровья _____________________________

Дата проведения обследования ____________________________________________

Физическое развитие _____________________________________________________

(рост, вес и др.)

Умственное развитие _____________________________________________________

Сведения о родителях (на дату заполнения)

Мать ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _________________________ гражданство _____________________

(число, месяц, год)

Принадлежность к определенной религии и культуре ________________________

(при возможности указать)

Место нахождения (жительства) ___________________________________________

Состояние здоровья ______________________________________________________

(при наличии документального подтверждения)

Отец ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения_______________________гражданство _________________________

(число, месяц, год)

Принадлежность к определенной религии и культуре ________________________

(при возможности указать)

Место нахождения (жительства) ___________________________________________

Состояние здоровья ______________________________________________________

(при наличии документального подтверждения)

Несовершеннолетние братья, сестры _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

место жительства и (или) нахождения, состояние здоровья

_________________________________________________________________________

(при наличии документального подтверждения)

Другие совершеннолетние родственники ____________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

место жительства и (или) пребывания, реквизиты документов,

_________________________________________________________________________

подтверждающих отказ указанных родственников принять ребенка на

_________________________________________________________________________

воспитание в свои семьи)

Причины отсутствия родительского попечения ______________________________

(акт о подкидывании ребенка,

_________________________________________________________________________

свидетельство о смерти родителя (родителей), решение суда о лишении

_________________________________________________________________________

родителя (родителей) родительских прав, письменное согласие родителя

_________________________________________________________________________

(родителей) на усыновление, др. документы, устанавливающие основания для

_________________________________________________________________________

передачи ребенка

_________________________________________________________________________

на воспитание в семью, их реквизиты)

Возможная форма устройства ребенка ______________________________________

Информация о мерах, предпринятых органами опеки и попечительства по

устройству и оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в

семью граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории

Российской Федерации ____________________________________________________

Дополнительная информация _______________________________________________

Подпись работника органа опеки

и попечительства и ее расшифровка

м.п.

К анкете ребенка прилагается фотография

Раздел 2 (заполняется региональным оператором государственного банка

данных о детях, оставшихся без попечения родителей)

Номер анкеты в государственном банке данных о детях, оставшихся без

попечения родителей _____________________________________________________

Дата постановки на региональный учет ____________________________________

Фамилия сотрудника, зарегистрировавшего анкету __________________________

Информация о мерах, предпринятых региональным оператором по устройству и

оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в семью граждан

Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской

Федерации _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Раздел 3 (заполняется федеральным оператором государственного банка

данных о детях, оставшихся без попечения родителей)

Дата постановки на федеральный учет _____________________________________

Фамилия сотрудника, зарегистрировавшего анкету __________________________

Информация о мерах, предпринятых федеральным оператором по устройству и

оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в семью граждан

Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской

Федерации _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация _______________________________________________

Раздел 4 Информация о прекращении учета сведений о ребенке

(заполняется органом опеки и попечительства)

Причина прекращения учета _______________________________________________

Дата снятия с учета _____________________________________________________

Реквизиты документов, устанавливающих основания прекращения учета

сведений о ребенке ______________________________________________________

Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях**

____________________________________________________________________ ____

Мать________________ дата рождения ___________ гражданство_______________

Отец________________ дата рождения ___________ гражданство_______________

Опекун (попечитель) ___________ дата рождения _____ гражданство__________

Приемная мать ______________________________ дата рождения_______________

гражданство _____________________________________________________________

Приемный отец _______________________ дата рождения______________________

гражданство______________________________________________________________

Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем),

приемными родителями) ___________________________________________________

Новые фамилия и имя ребенка*** __________________________________________

Дата рождения ребенка ___________________________________________________

Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство

осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка

_________________________________________________________________________

(полностью)

его адрес _______________________________________________________________

(полностью)

Отметки о предоставлении отчетов об условиях жизни и воспитания ребенка в

семье усыновителя _______________________________________________________

(даты поступления (составления) отчетов об условиях жизни и

воспитания ребенка в семье усыновителя и др.)

Дата постановки ребенка на учет в консульском учреждении Российской

Федерации _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная информация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

——————————————————————————————

* На основании свидетельства о рождении, номер ___серия___ дата

выдачи__________.

** Заполняется в случае устройства ребенка на воспитание в семью.

*** Если ребенок переустроен в другую семью иностранных граждан,

информация об этом также заносится в анкету.


Приложение 3

к Порядку организации работы

по ведению государственного банка

данных о детях, оставшихся

без попечения родителей,

утвержденному приказом

Минобразования России

от 28 июня 2002 г. N 2482

Дополнения и изменения к анкете ребенка, сведения о котором

учитываются в государственном банке данных о детях, оставшихся без

попечения родителей

_________________________________________________________________________

(орган опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

(номер анкеты)

Дата внесения дополнений и изменений ____________________________________

(число, месяц, год)

Дата передачи анкеты на региональный учет _______________________________

(число, месяц, год)