61. определяет объемы финансирования и материально-технического обеспечения подчиненных организаций в пределах выделенных бюджетных средств;
62. осуществляет в установленном порядке контроль за финансово-хозяйственной деятельностью подчиненных организаций, принимает меры по обеспечению эффективного использования и сохранности закрепленного за ними государственного имущества;
63. осуществляет руководство подчиненными организациями, обеспечивая совместно с руководителями этих организаций их эффективную деятельность;
64. реализует в соответствии с законодательством права на владение, пользование и распоряжение имуществом, находящимся в республиканской собственности, в том числе переданными в установленном порядке в управление акциями (долями в уставных фондах) юридических лиц негосударственной формы собственности;
65. определяет на основании актов законодательства для подчиненных организаций порядок управления государственным имуществом;
66. рассматривает в пределах своей компетенции в порядке, установленном законодательством, обращения (предложения, заявления, жалобы) граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, и юридических лиц (далее – обращения), принимает меры по совершенствованию этой работы, ведет прием граждан по вопросам, отнесенным к компетенции Минздрава;
67. по результатам рассмотрения обращений, авторы которых не удовлетворены результатами их рассмотрения структурными подразделениями облисполкомов и Минского горисполкома, осуществляющими государственно-властные полномочия в области здравоохранения, государственными организациями, подчиненными Минздраву, областными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минским городским центром гигиены и эпидемиологии, при наличии оснований для положительного решения изложенных в обращениях вопросов выдает указанным структурным подразделениям, организациям и центрам обязательные для исполнения предписания о надлежащем решении этих вопросов;
68. осуществляет проверки соблюдения в структурных подразделениях облисполкомов и Минского горисполкома, осуществляющих государственно-властные полномочия в области здравоохранения, государственных организациях, подчиненных Минздраву, областных центрах гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минском городском центре гигиены и эпидемиологии порядка рассмотрения обращений, в случаях, предусмотренных законодательством, организует выездные проверки работы с обращениями;
69. по каждому случаю ненадлежащего рассмотрения структурными подразделениями облисполкомов и Минского горисполкома, осуществляющими государственно-властные полномочия в области здравоохранения, государственными организациями, подчиненными Минздраву, областными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минским городским центром гигиены и эпидемиологии обращений направляет их руководителям представления о привлечении должностных лиц, допустивших нарушение порядка рассмотрения обращений, к дисциплинарной ответственности;
70. координирует в установленном порядке работы по укреплению и совершенствованию материально-технической базы организаций системы Минздрава с привлечением необходимых инвестиций, по энергосбережению в отрасли здравоохранения, технической эксплуатации зданий и сооружений объектов здравоохранения;
71. осуществляет ведение бухгалтерского учета по исполнению сметы расходов на содержание центрального аппарата Минздрава, принимает, составляет и представляет в Министерство финансов Республики Беларусь месячную, квартальную и годовую бухгалтерскую отчетность по подчиненным организациям, финансируемым из республиканского бюджета, а также представляет в органы государственной статистики статистические данные по формам государственных статистических наблюдений;
72. осуществляет в установленном порядке закупки товаров (работ, услуг) за счет средств республиканского бюджета в пределах сметы на очередной финансовый (бюджетный) год;
73. в пределах своей компетенции участвует в разработке и реализации внешнего аварийного плана; согласовывает технические нормативные правовые акты в области использования атомной энергии; вводит ограничения хозяйственной деятельности в санитарно-защитной зоне и зоне наблюдения, устанавливаемых вокруг района размещения ядерной установки и (или) пункта хранения ядерных материалов и радиоактивных отходов [5, п.6].
Для реализации своих функций Министерству Здравоохранения Республики Беларусь предоставлено право:
1. в установленном порядке в пределах своей компетенции (при необходимости совместно с республиканскими органами государственного управления и (или) по согласованию с заинтересованными государственными органами (организациями) принимать нормативные правовые акты в области здравоохранения Республики Беларусь;
2. заключать международные договоры в пределах своей компетенции и в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
3. создавать комиссии, советы, рабочие или экспертные группы по вопросам, входящим в компетенцию Минздрава, утверждать положения о них и составы;
4. проводить конференции, семинары, совещания, съезды и другие мероприятия по вопросам, входящим в компетенцию Минздрава, в том числе международные;
5. запрашивать у республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов, иных организаций информацию по вопросам, входящим в его компетенцию, в порядке, установленном законодательством;
6. принимать в соответствии с законодательством решения о создании, реорганизации и ликвидации подчиненных организаций, утверждать их уставы;
7. представлять в Совет Министров Республики Беларусь предложения об отмене или приостановлении действия нормативных правовых актов республиканских органов государственного управления по вопросам, входящим в компетенцию Минздрава;
8. делегировать подчиненным организациям функции организационно-технического и информационного характера [5, п.7].
Республиканские научно-практические центры, подчиненные Министерству Здравоохранения Республики Беларусь, оказывающие высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь, созданы для разработки и осуществления методического руководства оказания помощи населению Белоруссии.
Как нам видно существующая организационная структура управления оказанием медицинской помощи населению осуществляется на основе государственного законодательства. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения. В структуре управления преобладает вертикальная, однонаправленная подчиненность органов, образующая строгую иерархическую пирамиду. Характеризуется: единоначалием, единством распорядительства, т. е. власть сосредоточена в одних руках, команды передаются строго от одного лица другому. Однако, следует отметить, что в пределах пирамиды существуют параллельные двухсторонние связи между органами, обеспечивающими тактико-стратегическое управление оказанием медицинской помощи населению Республики Беларусь. Немаловажным на наш взгляд является и тот факт, что населению предоставлены реальные возможности самоуправления в сфере защиты своих интересов в области сохранения здоровья.
ГЛАВА 3. Направление совершенствования организационной структуры государственного управления в области охраны здоровья населения Республики Беларусь.
Совершенствование национального законодательства в области охраны здоровья — одно из приоритетных направлений развития отечественного здравоохранения. Палата представителей Национального собрания Республики Беларусь 27 июня 2007 г. в первом чтении приняла проект Закона Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». В связи с возможным принятием данного законопроекта во втором чтении на весенней сессии и передачей его в Совет Республики Постоянная комиссия по демографической безопасности и социальному развитию приняла решение обсудить его основные концептуальные положения. 24 апреля 2008 г. в Совете Республики состоялось расширенное заседание Постоянной комиссии по демографической безопасности и социальному развитию. В нем приняли участие члены Совета Республики, депутаты Палаты представителей, представители Министерства здравоохранения Республики Беларусь, общественных объединений «Минское общество потребителей» и «Белорусская ассоциация врачей», руководители государственных организаций здравоохранения, ученые и журналисты. Открывая заседание, заместитель председателя Постоянной комиссии Совета Республики по демографической безопасности и социальному развитию Пригожая Т.И. отметила, «что собравшихся здесь людей объединяет не только беспокойство за состояние здоровья нации, но и ответственность за положение дел в отечественном здравоохранении. Создание национального законодательства в области охраны здоровья — одно из приоритетных направлений развития отечественного здравоохранения, поскольку законодательное обеспечение — это отражение государственной политики в этой сфере. Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную жизнь людей в обществе». Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Беларусь Часнойть Р.А. в своем выступлении подчеркнул, что основные цели, которые ставили перед собой разработчики проекта Закона, состоят в том, чтобы защитить права человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечить государственные гарантии в области здравоохранения; закрепить приоритет профилактических мер; повысить доступность медико-социальной помощи населению; усилить ответственность органов государственной власти и управления, в первую очередь всей системы здравоохранения, за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. О том, как шла работа над законопроектом, как ответственно отнеслись к ней депутаты Палаты представителей и особенно члены Постоянной комиссии Палаты представителей по охране здоровья, физической культуре, делам семьи и молодежи, рассказал присутствующим ее председатель Величко О.И. В частности он отметил, что «структура и содержание статей проекта Закона претерпели значительные изменения, новации отдельных положений и уточненных правовых норм позволили придать документу цельность и смысловую законченность». В выступлениях участников встречи прозвучала как позитивная оценка предложенного проекта Закона, так и конструктивная критика. Некоторые замечания носили дискуссионный характер. Так, член Постоянной комиссии Совета Республики по демографической безопасности и социальному развитию, председатель общественного объединения «Белорусская ассоциация многодетных родителей» Кравченко Т.А. выступила с оценкой международных соглашений в области оказания медицинской помощи, ратифицированных Республикой Беларусь. Отметив положительную тенденцию международного сотрудничества в этой сфере, она также указала на необходимость унификации терминологии соглашений, выработки четких и ясных норм, понятных как простым гражданам, так и правоприменителям. Проблемы системного регулирования правового статуса организаций здравоохранения и главного врача были подняты в выступлении А.Л.Чертковой — члена Постоянной комиссии Совета Республики по демографической безопасности и социальному развитию, главного врача учреждения здравоохранения «Чериковская центральная районная больница». В частности, на обсуждение присутствующих она вынесла новацию российского законопроекта об органе управления, состоящем из двух руководителей, один из которых является менеджером в области управления здравоохранением, а другой — специалистом с высшим медицинским образованием. Оценка норм, касающихся правового статуса врача, прозвучала в выступлениях заместителя председателя общественного объединения «Белорусская ассоциация врачей» Киселева М.П., директора государственного учреждения «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации», доктора медицинских наук, профессора Смычка В.Б., директора государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», кандидата медицинских наук, доцента Вильчука К.У. Права пациента и его ответственное поведение — тема, поднятая в выступлениях члена Постоянной комиссии Совета Республики по демографической безопасности и социальному развитию, заместителя главного врача по лечебной работе лечебно-профилактического учреждения «Брестская областная стоматологическая поликлиника № 1» Облоуховой С.А. и председателя Правления общественного объединения «Минское общество потребителей» Астафьевой И.И. В дискуссии по обсуждению проекта Закона Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» также приняли участие член Совета Республики Авин И.И., депутаты Палаты представителей Исаев В.М., Сакадынец О.С., начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь Бровко И.В., заместитель директора по научной работе государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения», кандидат медицинских наук, доцент Малахова И.В. и др. Подводя итоги заседания, заместитель председателя Постоянной комиссии Совета Республики по демографической безопасности и социальному развитию Пригожая Т.И. отметила: «Проект закона готов, и это еще один кирпичик в создании национального законодательства в области охраны здоровья. Однако состоявшаяся дискуссия показала, что пора наметить стратегические пути дальнейшего развития здравоохранения и начать подготовку Медицинского кодекса, или Кодекса о здравоохранении, регулирующего одни из самых сложных отношений в обществе — отношения врача и пациента. Без совершенствования законодательной базы, без достойного финансирования, без поддержки медицинской науки невозможно решить главную задачу — защитить право на жизнь и охрану здоровья» [10].