Смекни!
smekni.com

Гепатопатии собак (стр. 6 из 6)

Группа N Патология Примечание
1 Гепатиты острые и хронические Острые по этиологии вирусные. Хронические по этиологии вирусные, токсические или медикаментозные
2 Фиброз Форма поражения с разрастанием соединительной ткани без перестройки архитектоники печени. Природа фиброза гипоксическая или метаболическая. Фиброз имеет очаговую природу, определяет форму и степень нарушения функции печени локализация его. При портальной локализации развивается портальная гипертензия, перицеллюлярная локализация провоцирует холестаз, нарушение функции гепатоцитов
3 Циррозы
4 Холестатические заболевания
5 Очаговые заболевания
6 Сосудистые заболевания
7 Метаболические поражения
8 Врожденные аномалии
9 Опухоли печени
10 Болезни внутрипеченочных желчных путей
11 Болезни внепеченочных желчных ходов

Таблица 6 - Классификация по гистологическому принципу

Группа заболеваний Название по этиологическому принципу Примечание
Гепатоцеллюлярные Инфекционный гепатит, медный токсикоз, аутоиммунный гепатит, токсический гепатит Аналог медного токсикоза в медицине – болезнь Вильсона
Инфильтративные Рак, проявление системных гранулематозных заболеваний (туберкулез, системный микоз)
Холестатические заболевания Билиарный цирроз мелкие внутрипеченочные желчные протоки вовлекаются в гранулематозные реакции с последующей их облитерацией и исходом в цирроз

Таблица 7 - Распределение ферментов, имеющих диагностическое значение внутри клетки

Органеллы гепатоцита Ферменты
Цитоплазма Аланинаминотрансфераза, часть аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназа, гаммаглутамилтранспептидаза
Митохондрии глутаматдегидрогеназа
Шероховатая эндоплазматическая сеть холинэстераза
Гладкий эндоплазматический ретикулум Глюкозо-6-фосфат, гемосодержащий мембраносвязанный цитохром Р-450
Лизосомы Кислая фосфатаза, рибонуклеаза
Микроворсинки билиарного полюса Щелочная фосфатаза, часть гаммаглутамилтранспептидазы

Таблица 8 - Ультрасонографическая характеристика заболеваний печени

Состояние органа Размер Контур Эхогенность ткани Сосудистый рисунок Примечание
Нормальное изображение печени Не выступает за пределы реберных дуг Четкий, ровный, печеночные доли хорошо разграничены Шероховато зернистая однородная, умеренно гипоэхогенная эхоструктура Хорошо выражен Эхогенность сопоставима с корковым слоем почек
Нормальное изображение желчного пузыря Варьирует в зависимости от давности приема пищи Четко ограниченная структура округлой или овальной формы с тонкимистенками Анэхогенное содержимое Желчные протоки визуализируются только в обл.ворот Толщина стенки 1-2 мм
Острый гепатит Увеличение, иногда границы не выступают за пределы реберных дуг, капсула часто утолщена и четко визуализируется Ровный Снижение вследствие отека гепатоцитов, неоднородностью структуры: чередованием участков сниженной, средней и относительно повышенной эхогенности Обогащен за счет более четкой визуализации стенок печеночных вен или не изменен. Часто протекает одновременно с холециститом
Хронический гепатит Увеличение или норма Ровный, хорошо видимый на всем протяжении Увеличена, из-за наличия множественных разноплотных участков общая «пестрая картина» (неоднородности структуры), характерная как для отека, так и для соединительнотканных элементов. Обеднение, особенно по периферии Часто протекает одновременно с холециститом.
Цирроз Уменьшена, начальные стадии- может быть увеличение Неровныевозможна нечеткая визуализация капсулы диффузно неоднородная, участки значительно повышенной эхогенности различного размера, регистрируемых на фоне участков пониженной эхогенности, (регенеративные узелки) Обеднен, могут выявляться признаки портальной гипертензии. Может присутствовать значительное количество жидкости в брюшной полости
Абсцесс Разный Округлый очаг Неравномерная эхогенность Редко встречается
Очаговый фиброз Не изменены Ровный, капсула визуализируется хорошо или удовлетворительно Диффузно расположенные участки повышенной или неоднородной эхогенности - очаги фиброза Нет расширения сосудов
Жировая дистрофия печени Часто увеличение Ровный, часто нечеткая визуализация капсулы Эхоструктура однородная или слабозернистая. Диффузный или очаговый характер, повышение эхогенности измененного участка Обеднен Ослабление в дальней зоне, необходима дифференциальная диагностика от новообразований печени.
Холецистит Варьирует в зависимости от давности приема пищи Утолщение стенки пузыря, расслоение; контур поперечного сечения бесформенный Усиление эхогенности содержимого; наличие включений с высокой эхогенностью Рубцовые изменения в обл.шейки: однородные высокоэхогенные участки
Холелитиаз Без изменений Утолщение стенок пузыря Повышение эхогенности стенки желчного пузыря Гетерогенные эхогенные изображения внутри пузыря Признаки холецистита

Таблица 9 - Принцип интенсивной терапии при острой печеночной недостаточности

Мероприятия Цель проводимых процедур Медикаменты
Устранение гиповолемии Нормализация водно-электролитного баланса, восстановление нормального кровобращения, устранение отека гепатоцитов Реополиглюкин, глюкоза, 10%- альбумин, эуфиллин
Ликвидация пареза кишечника Улучшение печеночного кровотока, сдерживание роста аммиакобразующих бактерий, увеличение оттока из крови аммиака в кишечник Лактулоза, клизмы, пища с содержанием клетчатки, антибиотики
Борьба с печеночной гипоксией Печеночная оксигенация Пангамовая кислота, кокарбоксилаза, липоевая кислота, натрия оксибутират
Инфузионная терапия Улучшение энергитических процессов, связывание аммиака в крови Глюкоза, аргинина хлорид, глутаминовая кислота, растворы малата