различных функцый организма,возникающий каждый раз после того,как состояние алкогольного опьянения проходит.
Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями-резкой слабостью,потливостью,чувством разбитости,головной болью,головокружением,
тошнотой,сердцебиением,дрожанием во всем теле.
Больной вял,подавлен,испытывает горькое чувство вины,раскаяния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос-
тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения.
Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол-
ностью одержимых "демоном пьянства".Даже при наличии значительного
психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем
хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тяга к алкоголю.Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обращениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих клятв,в "срывах" и т.д.Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности.
К сожалению,остается очень мало надежды на излечение,если хронический алкоголизм переходит в третью стадию-стадию исхода.Здесь уже не
приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе
с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы
личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не
противостаит.При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблюдать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об алкогольном слабоумии.У больных ослаблено внимание,в работе они допуска-
ют грубые ошибки,нетерпеливы,не доводят дело до конца,быстро устают. Резко страдает память,в особенности запоминание нового.Не приобрета-
ются свежие знания,не создается новый опыт.Это приводит к фактическому выключению алкоголика из активной жизни.
В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток различных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга-
низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее клеток в значительной степени очищается от ядовитых примесей.Но "санитар-
ная" функция печени не беспредельна.И когда ядовитых соединений в кро-
ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напором вредных веществ.В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво-
бодно проходить через ее химические фильтры...
8.Проблемы не одного поколения.
Не так давно фраза:"Кто не запьет с такой женой!"-символизировала отношение к роли семьи в судьбе алкоголика.Лечебные программы программы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их "ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по программе "Анонимные алкоголики".Семейными же проблемами всерьез никто не занимался.
Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь) выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь дело времени.Проблемы должны исчезнуть сами собой .Однако и после лечения люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемленного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от другого,депрессии.При внимательном изучении выясняется,что многие из таких супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль.
В семьях,где имеет место физическое или даже словесное оскорбление,чтобы оградить себя от насилия,необходимо создать кодекс поведе-
ния...
Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интимным,отношениям.К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы-
ли правила выживания,не ведают,что эти правила не распространяются на
жизнь за пределами семьи.Поэтому указанные модели поведения продолжают
действовать и в дальнейшем.Взаимозависимые находят для общения других
взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и
физического.
Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли-
яние на членов семьи.
Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,находят пути преодоления оскорблений и унижений.Они предпринимают усилия
контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие
алкоголизма.От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что
прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они
также убеждают в том,что все нормально.
Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе перед периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет
воздержания.Без четкого определения источника стресса,объясняющего
дисфункцию семейной системы,проблема уходит "в подполье".Она больше не
обсуждается и не является предметом внимания.Другие "козлы отпущения",
или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продолжать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или внуков.
9.Общие принципы и методы лечения.
Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациента,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные задачи.К ним можно отнести следующие:
* Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от-
равлениях алкоголем.
(?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего физическую и психическую зависимость.
* Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем.
* Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением.
* Подавление влечения и устранение зависимости.
* Предупреждение рецидива последних.
Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются довольно успешно.Однако,подавление влечения,устранение зависимости и
предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой неразрешимую при существующем арсенале методов и средств.
При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение в стационаре.Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой он пристрастился к алкоголю.Кроме того,для части подростков амбулаторное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их лечат.
Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется с согласия родителей или заменяющих их лиц.Но у подростков с 16 лет необходимо их собственное согласие.Родители об этом тогда ставятся в известность.Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подросток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из родителей активно протестует против госпитализации.Лучше считаться с желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних.
В случае отказа от лечения подростка старше 16 лет или родителей,если ему еще нет 16 лет,комиссия по делам несовершеннолетних может
перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в
специальное воспитательное учреждение.Для последнего решения обычно
достаточно оснований в связи с сопутствующей делинквентностью,уклонением от учебы и работы и т.д.Как правило,предпочитается лечение,и тог-
да оно формально считается добровольным.Однако убеждение в его действительной необходимости остается задачей врача.
10.Опасные предрассудки.
Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассудки.Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а
предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в покаление.Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количества легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью.А пиво и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше прибавляет в массе.Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего восстановления женского организма после родов,и.д.Трудно представить,что такие ответы давали молодые женщины,имеющие как минимум
среднее образование,живущие в XX веке в условиях изобилия информации и просветительной литературы.Это тем более удивительно,что влияние алкоголя на грудное вскармливание было изучено еще в конце прошлого века.
Кормящая мать должна помнить,что алкоголь оказывает крайне вредное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на
его нервную систему.Чрезвычайно раним по отношению к алкоголю головной
мозг грудного ребенка.Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детей раннего возраста.
В первый год жизни происходит интенсивный рост совершенствование структуры мозга.Масса головного мозга к концу первого года увеличива-
ется в 2 раза.Алкоголь же задерживает рост и развитие новых клеток в
головном мозге.Это было доказано еще в начале нашего века.Как большие,
так и малые дозы алкоголя способны придать нервным клеткам совершенно
несвойственные им вид и форму.
Даже ничтожные дозы алкоголя,попадающие вместе с молоком матери в организм младенца,могут вызвать серьезные нарушения в деятельности
центральной нервной системы,а в отдельных случаях даже иметь необратимые последствия.Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокой-
ным,плохо спит,у него могут наблюдаться судороги,а в последующем и отставание в психическом развитии.Если же кормящая мать страдает хроническим алкоголизмом,и в организм младенца регулярно попадает алкоголь,то,помимо этих явлений,у ребенка может возникнуть своеобразный "синдром алкогольной зависимости грудного возраста".
Используемая литература:
Н.Я.Копыт и Е.С.Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г.
М.Н.Краснова и Г.И.Куценко "Осторожно:алкоголь!" 1984г.
Энн У.Смит "Внуки алкоголиков" 1991г.
А.Е.Личко и В.С.Битенский "Подростковая наркология" 1991г.
Е.С.Скворцова "Алкоголь,женщина,подростки" 1988г.
В.А.Толкачев "Путь к трезвости" 1988г.