Телесное повреждение повлекшее душевную болезнь в результате травмы черепа при проникающих ранениях, закрытых трещинах и переломах костей черепа, будет признано тяжким по признаку опасности для жизни. Однако и в подобных случаях необходимо назначение судебно-психиатрической экспертизы, чтобы определить причинную связь между нанесенной травмой и душевной болезнью и таким образом точно определить тяжесть совершенного преступления.
Душевная болезнь может быть и результатом тяжелого психического потрясения потерпевшего. Душевное заболевание, расстройство психики являются весьма тяжким повреждениям здоровья. В некоторых случаях душевная болезнь может привести к полной деградации личности. Не случайно поэтому закон считает телесное повреждение тяжким, если его следствием выступает любое по тяжести душевное заболевание. При этом имеется в виду как хроническое душевное заболевание, так и временное расстройство психики человека.
Душевная болезнь является очень тяжким уроном для больного и его близких. Даже временное психическое заболевание надолго травмирует потерпевшего. Поэтому телесное повреждение должно квалифицироваться как тяжкий вред здоровью, даже если оно имело своим последствием временное психическое заболевание.
Закон не делает никаких исключений при определении тяжкого телесного повреждения по признаку душевного заболевания. Кроме того современная психиатрия не может еще с достоверностью сказать, что излеченное психическое заболевание не даст рецидива в будущем. Поэтому любое душевное заболевание, в том числе и излечимое, следует считать признаком тяжкого вреда здоровью.[17]
Утрата трудоспособности очень часто встречается как последствие телесного повреждения. Закон, охраняя неприкосновенность личности, ее права и интересы, особо оговаривает утрату трудоспособности как один из признаков телесного повреждения.
Утрата трудоспособности указывается в законе, как признак тяжести телесного повреждения, как свидетельство вреда, причиненного здоровью. Поэтому данный признак следует рассматривать не с позиции имущественного ущерба, причиненного личности, а с позиции того вреда, который причинен организму человека.
Решение вопроса о том, какая имеется в виду трудоспособность, общая или специальная нужно ставить в зависимость от целей и мотивов совершенного телесного повреждения. Если телесное повреждение было причинено со специальным умыслом лишить человека профессиональной трудоспособности, – например, повреждение пальцев у пианиста или скрипача, то суд должен назначить специальную трудовую экспертизу для определения потери профессиональной трудоспособности. В таких случаях тяжким вредом здоровья признаются телесные повреждения, повлекшие потерю профессиональной трудоспособности свыше 1/3, хотя бы общая трудоспособность была потеряна в меньшей степени.
Однако и в данном случае при трактовке субъективной стороны телесного повреждения при определении его тяжести берется все же в основу не профессиональная, а общая трудоспособность.
В том, что законодатель имел в виду при определении вреда здоровью общую, а не профессиональную трудоспособность можно судить по судебной практике, которая придерживается при определении тяжести повреждений признак не профессиональной, а общей трудоспособности.
В действующем законодательстве точно определенно, что вред здоровья является тяжким, если он повлек стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть. При утрате трудоспособности в результате отчленения какого–либо органа установление степени утраченной трудоспособности не представляет особого труда. В тех случаях, когда утрата трудоспособности является результатом менее очевидного повреждения, а иногда и повреждения нескольких органов, когда затронула в какой-то степени не одну область, а многие части организма, определение утраченной трудоспособности может представлять известные трудности. При этом закон имеет в виду стойкую, т. е. не обратимую утрату трудоспособности.
Умышленное телесное повреждение, повлекшее за собой прерывание беременности, предполагает, что прерывание беременности не связано с какими-либо индивидуальными особенностями организма потерпевшей, которые могли бы обусловить преждевременный выкидыш. Прерывание беременности должно быть в этом случае причинно связано с причинением телесных повреждений.
Указывая на прерывание беременности, законодатель тем самым подчеркивает тяжесть причиненного вреда здоровью. Прерывание беременности могут вызвать только телесные повреждения, глубоко потрясшие весь организм женщины, только насильственные действия, которые тяжело травмируют организм женщины и являются сами по себе вредными, болезненными.
При исследовании аборта, т.е. искусственного прерывания беременности представители медицинской науки единодушно считают, что аборт – деяние не только причиняющее вред здоровью женщины, но и опасное для жизни.[18]
Законодатель, указывая в статье об ответственности за умышленный тяжкий вред здоровью на прерывание беременности, имел в виду повысить ответственность за посягательство на здоровье женщины вообще и особенно беременной женщины.
Умышленное телесное повреждение, выразившееся в неизгладимом обезображивании лица, признается тяжким вредом здоровья, если лицу потерпевшего придается неприятный, отталкивающий внешний вид.
При отнесении этого вида телесных повреждений к тяжким законодатель учитывал и патологоанатомические и эстетические моменты.
Установление факта обезображения лица относится к компетенции суда. Суд по своему внутреннему убеждению устанавливает, обезображивают ли телесные повреждения внешний вид лица. В результате телесных повреждений лица могут образоваться также шрамы, рубцы, которые не придают лицу отталкивающего вида. При этом суд исходит из объективных критериев. Он не может класть в основу своего решения жалобу потерпевшего о том, что до телесного повреждения его лицо было более приятным, привлекательным, интересным и т. п.
Констатация факта обезображивания лица определяется не относительно того, каким был внешний вид потерпевшего до телесного повреждения и каким он стал после. Суд учитывает то состояние внешности потерпевшего, то впечатление, которое оно производит к моменту судебного разбирательства.
Обезображение лица как критерий тяжкого вреда здоровью берется не только в силу эстетических соображений, но и по ряду других причин. Телесные повреждения, которые обезображивают лицо, свидетельствуют о том, что здоровью потерпевшего причинен тяжкий вред.
Тяжесть этого вреда обуславливается тем, что лицо человека является легко ранимой частью тела, с повышенным болезненным ощущением и близостью его тканей к головному мозгу. Ранение этих тканей может вызвать вторичные явления в виде заболевания головного мозга, паралича лицевых нервов и т.п.
Кроме того, ранение лица, тем более то, которое неизгладимо его обезображивает, представляет собой тяжкую психическую травму потерпевшего, унижает его достоинство и в некоторых случаях (например, отделение носа) ставит потерпевшего в такие условия, что его пребывание в обществе может оказаться неприятным для окружающих.
Таким образом, обезображение лица является не только эстетическим признаком, но и патологоанатомическим , свидетельствующим о высокой степени тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего.
Закон предусматривает обезображенивание только лица; неизгладимые шрамы, рубцы других частей тела не будут являться признаками тяжкого вреда здоровью.
Признаком тяжкого вреда здоровью считается неизгладимое обезображение лица. Для решения вопроса о неизгладимости повреждений назначается судебно-медицинская экспертиза ( в том случае, если у суда возникают по этому поводу сомнения).
Лицо считается обезображенным, если его внешние очертания приобретают неприятный отталкивающий вид, что может произойти от различного рода повреждений.
Одним из фактов обезображения лица сформулирован судом в следующем виде: " В результате нанесенных Н. Ножевых ран у последнего левая бровь опущена, глазная левая щель сужена, левая носогубная складка сглажена, рот при оскале образует грушевидную форму, отмечается тик (подергивание) левой половины лица".[19]
Повреждения, обезображивающие лицо, признаются тяжким вредом здоровью, если они не могут с помощью лечебных мероприятий либо естественным путем стать мало заметными или исчезнуть вообще.
Если для ликвидации последствий повреждений лица необходимо применение хирургического вмешательства (косметическая операция), то
повреждения относятся к тяжкому вреду здоровья.
Для квалификации телесного повреждения как тяжкого вреда здоровью достаточно хотя бы одного из названых признаков. Если оно сопровождалось несколькими признаками, это не меняет квалификации содеянного. Однако при расследовании и рассмотрении дела в суде эти признаки должны быть обстоятельно исследованы, что должно найти отражение в обвинительном заключении и в приговоре.
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее за собой смерть потерпевшего, представляет собой как бы два преступления, соединенные в одном составе: умышленное тяжкое телесное повреждение и неосторожное причинение смерти.
Поскольку эти действия посягают на один родовой объект, совершаются одним лицом в условиях объединения времени и места действия, закон определяет их как одно преступление.
При тяжком вреде здоровью, повлекшем смерть потерпевшего, действие виновного непосредственно направленно на здоровье другого лица и поэтому в целом деяние является преступлением против здоровья. Совершая умышленное преступление против здоровья, виновный вместе с тем по неосторожности лишает жизни потерпевшего. Таким образом, субъективная сторона этих действий характеризуется умышленной виной в отношении тяжкого вреда здоровью и неосторожностью в отношении наступившей смерти.[20]