Репродуктивное здоровье
Забота о репродуктивном здоровье в Украине связана с реализацией репродуктивных прав человека, как женщины, так и мужчины. Основным методом регулирования рождаемости в стране остаются аборты. За количеством абортов, как в абсолютных, так и относительных величинах, Украина занимает последнее позорное место в Европе. Не смотря, что в сравнении с 1990 годом число абортов в Украине в 1997 году уменьшилось на 447 тысяч, или на 43,9 процентов, все же их количество ежегодно достигает 500 тысяч.
Ежегодно с причины абортов в Украине умирает 30-40 женщин. Это свидетельствует о низкой санитарной культуре населения, отсутствии информации о возможности прерывать беременность в условиях лечебного учреждения, увеличение стоимости медицинских услуг за операцию искусственного прерывания беременности.
Частота абортов, их возрастная структура и прочие факторы заложены в основу обоснования целесообразности создания Национальной программы планирования семьи в Украине, котрая принята 13 сентября 1995 г.
беременности, многочисленные осложнения во время беременности вызывают высокую частоту осложненных родов. В Украине остается высокий показатель материнской смертности (1997 год - 30,1 на 100 тыс. живорожденных).
Структура причин материнской смертности на протяжении 90-ых годов остается, практически, неизменной. Первые места занимают заболевания не связанные с беременностью и родами, кровотечения, гестозы и септические осложнения.
Особенно настораживает смертность женщин от абортов и их осложнений. Почти каждая четвертая женщина, которая умерла во время беременности и ее завершения, умерла от аборта или его осложнений.
В условиях переходного периода, катастрофического падения уровня жизни здравоохранение остается едва ли не единственной линией в борьбе за выживание нации. По численности занятых в нем работников оно является крупнейшей отраслью украинской экономики. Организационные основы здравоохранения определены Конституцией Украины (статья 49) и “Основами законодательства Украины о здравоохранении“ (1992 год), которые закрепили право каждого человека на охрану здоровья.
Кадровый и материально-технический потенциал системы здравоохранения достаточен для обеспечения своевременной высококвалифицированной медицинской помощи всему населению. Более того, показатель обеспеченности коечным фондом у нас в 1,5-2 раза выше, чем в экономически развитых странах. В последние 6 лет было сокращено более 100 тысяч коек в основном за счет ликвидации маломощных больниц и приведения к санитарным нормативам коек в крупных больницах. Сокращение проводилось с учетом заболеваемости и потребности в госпитализации. Составной частью реструктуризации коечного фонда явилось увеличение дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Острейшее недофинансирование отрасли не позволяет обеспечить те объемы специализированной врачебной помощи, которые ранее легко закладывались в систему государственных обязательств.
Потребность в реформе здравоохранения как неотъемлемой части новой формы рыночных отношений, которые сегодня формируются в стране, стоит сегодня как никогда остро.
Наряду с решением общегосудартсвенных проблем, планируется осуществление реформирования отрасли здравоохранения. Министерством здравоохранения разработана “Концепция реформирования системы здравоохранения Украины”, одобренная Кабинетом Министров Украины 27.02.1997г.
Основная проблема реформирования здравоохранения - сохранение государственных (конституционных) гарантий охраны здоровья для населения.
Цель реформирования - создание национальной системы здравоохранения на основе культурно-исторических традиций страны и уровня ее социально-экономического развития, обеспечивающей социальную справедливость, доступность, качество медпомощи при высокой экономической эффективности.
Стратегическое направление реформы — это формирование института врача общей (семейной) практики, переход на оказание основной части первичной медико-санитарной помощи их силами.
Поиск путей более эффективного хозяйствования в отрасли составляет важнейшее направление реформирования систем здравоохранения.
Объем государственных обязательств по предоставлению медицинской помощи должен определяться исходя из разных сценариев развития, отражающих различные объемы потребления и возможные варианты ресурсосбережения.
Разработанный проект Закона “О социальном медицинском страховании“ создает правовую основу экономических механизмов защиты населения, является переходным на этапе формирования рыночных отношений в стране, предусматривает смешанное бюджетно-страховое финансирование здравоохранения, отказ от участия в системе социального медстрахования коммерческих страховых компаний, разделение добровольного и обязательного видов страхования, оплату медпомощи в зависимости от ее объема и качества, что, соответственно требует поывшения эффективности использования ресурсов.
В. С. Стешенко
Институт экономики
НАН Украины
Постарение населения Украины:
современное состояние и перспективы
Постарение населения – наиболее существенная черта долговременных изменений в возрастном составе населения Украины. Оно является объективным результатом эволюции демографических процессов. Если проанализировать возрастной состав населения Украины между первой
послевоенной и последней переписями населения, т. е. с 1959 по 1989 г., то получится такая картина. По шкале ООН уже в 1959 г. население Украины относилось к населению на пороге старости: доля лиц в возрасте 65 лет и старше составляла 6,9% (5,3% у мужчин и 8,2% у женщин). В 1989 г. его уже можно было характеризовать как старое: этот показатель составлял 11,7% (7,4% у мужчин и 15,4% у женщин). Для оценки постарения населения с высокой степенью старости более подходит шкала, построенная французской исследовательницей Ж. Боже-Гарнье и развитая известным польским демографом Эдвардом Россетом, основанная на доле населения в возрасте 60 лет и старше и более детализированная. По этой шкале в 1989 г. население Украины имело очень высокий уровень постарения: доля лиц в возрасте 60 лет и старше составляла 18% (12,8% у мужчин и 22,5% у женщин). В то же время городское население характеризовалось средним уровнем демографической старости (14,9% лиц в возрасте 60 лет и старше), а сельское – очень высоким (24,2%).
В последние годы постарение населения Украины углубилось. С чем это связаноы Экономический кризис обострил негативные тенденции, которые были свойственны воспроизводству населения Украины в предыдущие десятилетия. Впервые возникли и набирают силу явления, ранее обычно имевшие место в относительно кратковременные периоды мировых или гражданских войн. Снижение уровня жизни большинства населения Украины ниже черты малообеспеченности, нерешенность экологических проблем, обостренных Чернобыльской катастрофой, социально-психологический дискомфорт, порожденный отсутствием надежды на быстрые изменения к лучшему, неадекватность системы здравоохранения структуре заболеваемости населения и ее недостаточное финансирование привели к значительному ухудшению здоровья населения. Воспроизводство населения экономически не обеспечивается, в связи с чем началось стремительное падение рождаемости и повышение смертности. Суммарный показатель плодовитости в Украине в 1997 г. составил 1,25 ребенка, а средняя продолжительность жизни 67,7 года (у мужчин – 62,3, у женщин – 73,2 года), нетто-коэффициент воспроизводства населения – 0,591. За 1991-1997 гг. численность населения Украины в результате депопуляции уменьшилась на 1488 человек. Внешняя миграция также имеет устойчивое отрицательное сальдо. Сегодня Украина принадлежит к наиболее неблагополучным в демографическом отношении странам мира. Особенности естественного и миграционного движения населения в период перехода к рыночной экономике обусловили дальнейшее углубление его постарения.