В процессе многочисленных исследований учеными была выведена формула инвалидизации как процесса: таблеточная медицина + ежегодные подлечивания по 1-1,5 месяца + 11 месяцев «мертвого сезона» [6]. К 10-летнему возрасту эта формула делает детей инвалидами с необратимыми медико-биологическими последствиями. Многие взрослые инвалиды - это недолеченные дети.
Исследования показывают, что главным инвалидизирующим фактором для детского и взрослого населения является «таблеточная медицина», технология лекарственного лечения любых заболеваний и травм. Она пронизала все составляющие здравоохранения: подготовку врачей в вузах; лечебный процесс во всех клиниках и больницах; материальное обеспечение учреждений здравоохранения; приказы и распоряжения Минздравсоцразвития России; научные конференции, медицинские издания и многое другое. В результате часто наблюдается полипрагмазия, применение лекарственных средств без показаний, без инструментально-диагностических обоснований, с излишней длительностью, что наносит только вред.
Еще одним инвалидизирующим фактором считается недолеченность основных массовых заболеваний и травм. Дело в том, что после любого перенесенного острого заболевания/травмы или обострения хронической болезни организм больного постепенно переходит на другой - восстановительный - этап. Этот этап наступает объективно в силу внутренних биологических причин, и его нельзя не замечать и игнорировать.
Третий фактор - это ежегодный «мертвый сезон» длительностью 11 месяцев в году в течение 10-15 лет жизни (а значит, роста и развития) ребенка. Если от одного курса стационарного лечения до другого нет никакого лечения и восстановления, то будет идти только потеря функциональных резервов больного - опять же в силу действия внутренних биологических законов, и будет усиливаться инвалидизация. Чтобы этого не происходило, должна быть неформальная заинтересованность в больном, в его биологической и социальной перспективе. Методика и технологии семейной реабилитации позволяют не допускать действий перечисленных факторов инвалидизации - убирая «мертвые» сезоны, используя немедикаментозные функциональные средства в лечении (долечивании) и восстановлении[6].
Таким образом, анализируя вышеизложенный материал можно сделать вывод, что ДЦП - это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики. Ведущая роль в лечении этого заболевания отводится адаптивной физической культуре, проводимой в специальных лечебных и учебных заведениях. Тем не менее, семья играет важную роль в реабилитации детей инвалидов, в восстановлении их двигательной и эмоциональной сферы.
ГЛАВА 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ СЕМЬИ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ РЕБЕНКА С ДЦП
2.1 Цель и задачи исследования
Цель работы: обоснование влияния семьи на физическое состояние детей с ДЦП младшего школьного возраста.
Предмет исследования – динамика физического состояния младших школьников с ДЦП в семье.
Объект исследования – процесс физической реабилитации младших школьников с ДЦП.
Задачи исследования:
1) Изучить исходный уровень физического состояния детей с ДЦП
2) рассмотреть адаптационную физкультуру в контексте реабилитации младших школьников с ДЦП;
3) провести сравнительный анализ успешности реабилитации детей, воспитывающихся в семье и детей, воспитывающихся в условиях школы-интерната.
4) Оценить эффект физической реабилитации детей с ДЦП
2.2. Организация и методы исследования
Для проведения исследования были отобраны следующие виды работы:
1. Организованные
2. Сравнительный метод
Методы исследования:
1) анализ медицинской документации:
2) наблюдение;
3) тестирование
Описание выборки: в экспериментальную группу вошли 8 детей, воспитывающихся в семье, 4 ребенка, воспитывающихся в условиях
школы-интерната. Возраст детей 7-8 лет.
Характеристика экспериментальной группы представлена в таблице 1.
Таблица 1
Характеристика экспериментальной группы
| Ученик | Воспитание | Диагноз | |
| Невропатолог | Психиатр | ||
| 1.Васильев А. | семейное | ДЦП. Нижний парапарез, плоскостопие, ММД. | Интеллект в норме. |
| 2. Cеменова Ю. | семейное | Нижний парапарез. Заикание | Мышления продуктивное, причинно-следственные связи устанавливает. |
| 3. Иванова М. | интернат | ДЦП правосторонний гемипарез, контрактура голеностопного сустава. Расходящиеся содружественное косоглазие. Энурез. | Мышление конкретное продуктивное. |
| 4. Cергеев В. | интернат | Спастическая диплегия. | Мнестико-интелектуальное снижение. |
| 5. Александров М. | семейное | 2-х сторонний подвывих бедра пясно-вальгусная деформация стоп. | Смешанные специфические расстройства психического развития. |
Продолжение таблицы 1
| 6. Корзинкин C. | семейное | Атонически-астатическая форма, мозжечковая недостаточность, дизартрия, ОНР III, ММД. | Грубая задержка психоречевого развития. |
| 7. Матвеева В. | интернат | ДЦП. Левосторонний гемипарез, укорочение левой нижней конечности | Легкая умственная отсталость. |
| 8. Дремова К. | семейное | ДЦП. Спастический квадрипарез с преимущественным поражением нижней конечности. Энурез. | ЗПР. Синдром расторможенного поведения. |
| 9. Гирько А. | семейное | ДЦП. Спастический парапарез. Энурез. | Интеллект в норме. |
| 10. Сущевский М. | семейное | ДЦП. Левосторонний гемипарез. | ЗПР / последствия перенесенного гнойного мененгоэнцефалита. |
| 11. Ляпина А. | семейное | ДЦП. Спастический парапарез. Дизартрия. | Интеллекты в норме. |
| 12. Костина И. | интернат | ДЦП правосторонний гемипарез. | Умственная отсталость легкой степени. |
Как видно из таблицы, в экспериментальную группу вошли дети с различными формами ДЦП (парапарез нижний (2), гемипарез (4), спастическая диплегия (2), атонически-астатическая форма (1), подвывих бедра (1) и различной степенью тяжести.
Кроме перечисленных выше нарушений у обследуемых детей отмечались расстройства нервной системы (дневной и ночной энурез у трех человек), расстройство темпо-ритмической стороны речи (заикание) у одного, дизартрия у двух человек. В двух случаях отмечалась минимальная мозговая дисфункция. В состав группы вошли учащиеся с ЗПР, легкой умственной отсталостью.
Описание методов исследования:
1. Изучение документации
Были изучены следующие необходимые для дальнейшей работы документы:
а) личные дела;
б) медицинские карты;
в) журнал наблюдений с характеристикой на каждого ребенка.
2. Наблюдение – один из методических приемов обследования. Для описания характерных особенностей двигательных нарушений у школьников с ДЦП возникла необходимость пронаблюдать за детьми в процессе учебной и игровой деятельности, что позволяет судить об интеллектуальных и физических возможностях детей.
3. Тестирование по И.С. Лопухиной «Логопедия – ритм, речь, движение» [10]. В данную методику вошли следующие задания:
1) на координацию движения
- По тропинке – по доске шириной 20 см нужно пройти, перешагивая через различные предметы (камушки, игрушки, палочки и т.д.).
- Мишка на бревне – по доске 20 см необходимо пройти на четвереньках туда и обратно.
- Акробат – на полу шнур (2 скакалки) вытянутые по прямой линии. Ребенок идет по шнуру (скакалке), приставляя пятку к носку. Руки - в стороны.
- Прыжки – нужно взять ребенка за руки, помочь ему подпрыгнуть, мягко приземлиться. Затем несколько ослабляйте поддержку.
- Ручеек – ребенок должен перепрыгнуть на двух ногах через ленту или шнур, лежащий на полу.
2) на движение рук:
- Петрушка – слегка наклонившись. Прямые повисшие руки раскачиваются в стороны, затем перекрещиваются.
- Маятник – слегка наклонившись. Руки – вниз, перед собой; раскачиваются параллельно вправо – влево.
- Балерина – стоя. Широкий взмах руками, разведенными в стороны. Подняться на носки. Взмах кистями рук.
- Дерево на ветру - руки подняты. Раскачиваются параллельно вправо – влево.
3) Игры с воображаемыми предметами:
- Шофер – вращая руками воображаемый руль, передвигаться по условным дорожкам, поворачивая то вправо, то влево. Хорошо, на если "шофер" сумеет правильно реагировать на зеленый, красный, желтый свет (Цветные кружки).
- Дворник
А. Руки – одна наверху, другая внизу – обхватывают рукоятку воображаемой метлы. Широкими взмахами и подметаем тротуар.
Б. Руки «обхватывают черенок лопаты». «Сгребаем снег».
- Дровосеки
А. Встать друг против друга. Левая нога выдвинута вперед. Правой рукой двигать воображаемую пилу к себе и от себя.
Б. Рубим дрова. Расставить ноги на ширину плеч. Руки со сцепленными пальцами – над головой. Наклоняясь, широким взмахом опускать руки вниз.
Упражнения для верхних конечностей.
При обследовании данной категории движений предлагались простые упражнения:
- Руки в стороны. Руки подняты до уровня плеч и составляют с ними одну линию.
- Руки вперед. Руки подняты до уровня плеч и параллельны одна другой.
- Руки наверх. Руки подняты вертикально и приблизительно параллельны одна другой.
- Встать, слегка наклонившись. Руки в стороны. Затем уронить руки «как веревочки».
Упражнения на мелкую моторику.
- Гармошка – сначала пальцы раздвигаются, затем сдвигаются, имитация игры на гармошке.