Смекни!
smekni.com

Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией (стр. 3 из 6)

a=1400/10=140

Полученные результаты в формулу.

Вычисляются показатели ут1=а+Ьх

Полученные показатели ут1 вносят в графу таблицы и на график (см.график 4).

Определяется общая направленность тенденции.

Таблица 7.

Вычисление показателей прямолинейной тенденции по функции параболы

первого порядка y=a+bx

Годы a + b * x = Ут1
1980 140 + { ( -3,74412 ) * ( -9 ) = 33,69708 } = 173,6971
1981 140 + { ( -3,74412 ) * ( -7 ) = 26,20884 } = 166,2088
1982 140 + { ( -3,74412 ) * ( -5 ) = 18,7206 } = 158,7206
1983 140 + { ( -3,74412 ) * ( -3 ) = 11,23236 } = 151,2324
1984 140 + { ( -3,74412 ) * ( -1 ) = 3,74412 } = 143,7441
1985 140 + { ( -3,74412 ) * ( 1 ) = -3,74412 } = 136,2559
1986 140 + { ( -3,74412 ) * ( 3 ) = -11,2324 } = 128,7676
1987 140 + { ( -3,74412 ) * ( 5 ) = -18,7206 } = 121,2794
1988 140 + { ( -3,74412 ) * ( 7 ) = -26,2088 } = 113,7912
1989 140 + { ( -3,74412 ) * ( 9 ) = -33,6971 } = 106,3029

При выравнивании динамического ряда методом наименьших квадратов выявляется тенденция к снижению заболеваемости.

Определение выраженности тенденции.

Средний темп прироста

, где В=2*b, величина, на которую ежегодно идет прирост или снижение заболеваемости.

Тпр= (2*(-3.74)*100%)/140=-5,3%

Оценивается выраженность тенденции по следующим критериям:

Тпр.ср. от 0 до ±1% - заболеваемость стабильная,

Тпр.ср. от ±1% до ±5% - тенденция динамики заболеваемости средневыраженная (умеренная),

Тпр.ср. ³5% - тенденция выраженная.

Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией в нашем случае характеризуется выраженной тенденцией к снижению.

График 4.


Определение цикличности эпидемического процесса на основании оценки соотношения кривой фактической заболеваемости и прямолинейной тенден­ции. Определение эпидемических и межэпидемических лет в анализируемом периоде (т.е. цикличности в течении эпидемического процесса):

Определяется разность между фактической заболеваемостью (уфакг) и теоре­тической (ут), рассчитанной для каждого года; данные заносятся в таблицу.

Проводится выравнивание динамического ряда методом скользящей сред­ней полученной разности по анализируемому ряду лет с шагом 2 года.

Результаты заносятся в таблицу. Строится график цикличности эпидемического процесса, где за ось абс­цисс принимается теоретически рассчитанная линия тенденции (на ней от­кладываются анализируемые годы), а по оси ординат в верхнем и нижнем на­правлении откладываются значения разности между фактической заболевае­мостью и теоретически рассчитанной (у факт - ут) по годам. На полученный гра­фик наносятся сглаженные методом скользящей средней показатели заболе­ваемости (см. график 5.).


График 5.

0пределяется число циклов, сроки начала и окончания, продолжительность положительных (периоды подъема) и отрицательных (периоды спада) фаз цик­лов за анализируемый период.

Относительно линии тенденции в многолетней динамике заболеваемости дизентерии отмечается чередование лет с высоким (1981, 1984-1986, 1988 гг.) и низким уровнем заболеваемости (1980, 1982-1983, 1987, 1989 гг.).

При сглаживании динамической кривой методом скользящей средней выявляются периоды подъема заболеваемости продолжительностью 1-2 года и периоды низкого уровня заболеваемости продолжительностью 1 год. Видны 4 цикла (1980-1982, 1982-1985, 1985-1987, 1987-1989) продолжительностью 2-3 года Имеется 4 восходящих и 5 нисходящих компонентов.

Оценка уровня заболеваемости текущего года.

В 1989 году фактический уровень заболеваемости дизентерией составил 72,9 на 100.000 населения, что в 1,4587 раза ниже теоретически рассчитаного по графику параболы первого порядка для этого года и в 1,562 раза ниже предыдущего года. Таким образом, снижение заболеваемости в 1989 году является продолжением очередного цикла снижения заболеваемости, начавшимся в 1988 году.

Прогнозирование показателя заболеваемости на следующий год.

Прогноз осуществляется по уравнению, наиболее близко описывающему тенденцию развития эпидемического процесса (y=a+bx ; y=a+bx+cx2и др.) путем присвоения условного номера (Х) прогнозируемому году и решения соответствующего уравнения.

Для 1990 года Х=11 Упрог.=140+(-3,74412*11)=98,81468

Вычисляем ошибку прогноза:

,где N – ожидаемая численность населения

Доверительный интервал прогнозируемого показателя Упрог.± 3m=98,81±21,7563

Определение скрытой вспышечной заболеваемости.

Скрытая вспышечная заболеваемость определяется в годы с высоким уровнем заболеваемости как разность между фактическим и предельным теоретическим показателем заболеваемости.

Расчет предельного теоретического уровня заболеваемости по формуле:

Упрт+3m, для каждого анализируемого года,где m – ошибка, рассчитываемая по формуле:

=59,31551194/2,82843=20,9712

Упр.(1981г.)=166,243+3*20,9712=229,1566

Упр.(1984г.)=143,778+62,9136=206,6916

Упр.(1986г.)=128,8016+62,9136=191,7152

Упр.(1988г.)=113,8252+62,9136=176,7388

Находим разность фактической и предельной расчетной по формуле Увсп.факт.пр.

Увсп.(1981г.)=364,5-229,1566=135,3434

Увсп.(1984г.)=220,51-206,6916=13,8184

Увсп.(1986г.)=182,84-191,7152=-8,8752

Увсп.(1988г.)=139,4594-176,7388=-37,2794

Рассчитываем количество заболевших во вспышке по формуле:

, где

N- численность населения в анализируемом году,

100000- размерность относительного показателя.

А(1981г.)=(177000*135,3434)/100000=239,5578 человек.

А(1984г.)=(182100*13,8184)/100000=25,1633 человек.

АНАЛИЗ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Общий годовой уровень заболеваемости слагается из спорадической и вспышечной заболеваемости. Спорадическая, в свою очередь, формируется под влиянием круглогодично действующих и сезонных причин, вспышечная - в результате действия нерегулярных случайных причин в любой сезон года. Анализ годовой динамики заболеваемости проводится по показателям, отра­жающим сроки заболевания, с учетом цикличности эпидемического процесса, т.е.отдельно для периодов с низким и высоким уровнем заболеваемости. В за­висимости от характера эпидемического процесса при конкретной инфекции двенадцатимесячные циклы могут отсчитываться в пределах календарного года, начинающегося 1 января (при летне-осенней сезонности), но за начало цикла может быть принят и любой другой месяц (например, июнь или июль при анализе заболеваемости инфекции с выраженной зимней сезонностью. Анализ годовой динамики заболеваемости предусматривает следующие эта­пы:

1 .Определение типовой помесячной динамики заболеваемости с расчетом средних многолетних интенсивных показателей заболеваемости с их довери­тельными границами и верхнего предела круглогодичной заболеваемости.

2.Оценка типовой помесячной динамики заболеваемости (определение даты начала и окончания сезонного подъема заболеваемости, продолжительность периода нарастания сезонной заболеваемости, расчет показателей сезонности и др.).

3.Изучение структуры помесячной и годовой заболеваемости по формам про­явления эпидемического процесса, т.е. определение уровня (в относительных показателях) и доли (в %) круглогодичной, сезонной и вспышечной заболе­ваемости.

4.Оценка помесячной динамики заболеваемости каждого года в пределах ана­лизируемого периода и текущего года путем сравнения ее с типовой кривой и определения вспышечной заболеваемости.

Составляется исходная таблица и вводятся данные о помесячной заболе­ваемости (в расчете на 10000 или 100000 населения) за анализируемые годы за вычетом зарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Максимальные и минимальные показатели за каждый месяц проверяются как РОВ по критерию Шовене, для чего рассчитываются yср, m, 8 для каждого ме­сяца и вносятся в таблицу. Найденные величины заменяются теоретически рассчитанными. Таким образом, выявление РОВ в ряду максимальных показа­телей является одним из этапов установления незарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Таблица 8.

Годовая динамика заболеваемости за (1980-1989 гг.)
Годы

Пока-

затель

месяцы
январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
1980 N 168000 176000 181000 178000 186000 173000 172000 182000 165000 182000 172000 189000
A 9 8 7 9 10 14 28 77 69 23 8 9
1981 N 170000 178400 179000 178800 169600 187200 178800 178200 178600 187600 178000 179000
A 16 13 12 14 15 51 74 179 191 62 11 13
1982 N 179100 188166 179166 170000 179232 188100 170166 179160 185100 179172 188000 179498
A 17 13 6 6 10 9 13 17 27 28 13 13
1983 N 180000 183000 178004 181012 182000 184012 180006 179006 186008 185006 182012 184006
A 13 6 7 6 3 6 8 20 41 26 29 11
1984 N 179000 182000 183200 185200 182150 181100 182200 183100 181000 182050 183000 181200
A 14 16 13 14 17 18 48 66 87 78 18 13
1985 N 189000 190539 180539 185500 184039 185578 187039 191078 182500 185000 188578 191078
A 28 18 8 10 10 9 16 26 79 33 21 14
1986 N 190400 183200 186500 179300 185200 180400 184300 185600 187600 191500 183400 187400
A 11 8 13 12 14 21 44 89 69 31 12 16
1987 N 180020 186000 184028 184018 190036 187031 185125 186028 184056 183025 184931 186038
A 8 2 8 6 7 6 18 11 36 18 8 3
1988 N 170000 180050 184300 177000 185700 184000 200000 189950 193000 186000 177000 193000
A 4 5 4 2 7 5 30 80 64 27 7 21
1989 N 187350 186300 194800 179700 189100 180600 187700 195700 183700 187350 191700 187800
A 2 6 7 7 4 5 9 16 30 30 11 10

Помесячная динамика заболеваемости дизентерией в годы с высоким уровнем заболеваемости.