- спелеотерапия – метод лечения ,основанный на положительном влиянии естесственных и искусственных пещер .Наиболее важным лечебныи фактором является спелеоаэрозоль,состоящий из дисперстных частиц с примесью всех составных элементов ,содержащихся в водах горной породы.Наибольшее распространение получила спелеотерапия в условиях микроклимата соляных выработок.Введение в дыхательные пути гипертонического раствора хлорида Na вызывает осмотическую трансудацию в просвет бронха ,а накопление слизи в бронхах вызывает кашлевой рефлекс .
- КВЧ-терапия –ускоряет процессы регенерации тканей , повышает резистентность к бактериальным и вирусным инфекциям ,улучшает микроциркуляцию ,реологические свойства крови ,снижает пристрастие к алкоголю и табаку и тд. .
- метод специфической иммунотерапии(СИТ)- проводится бытовыми аллергенами отечественного производства. Этот метод высокоэффективен для лечения бронхиальной астмы, особенно если проводится не один, а несколько курсов лечения. Так, при терапии аллергенами дерматофагоидных клещей после первого курса положительный результат наблюдался в 75% случаев, а после второго курса лечения – в 83,3%.Кроме обычно применяемого при специфической иммунотерапии введения аллергена в виде уколов (парентерально), ученые предложили введение аллергенов дерматофагоидных клещей и плесневых грибков в виде капель через нос (эндоназально).Хотя эндоназальное введение аллергенов давало менее выраженный и кратковременный эффект (положительная реакция отмечена в 66% случаев), такое введение аллергенов позволяет отказаться от уколов, уменьшает количество побочных реакций и позволяет использовать этот метод у детей младшего возраста. Для снижения частоты обострения приступов у детей рекомендовано периодически проводить пятидневные курсы специфической иммунотерапии.
- АУФОК крови – способствует повышению бактерицидной активности крови ,снижает вязкость крови ,уменьшает адгезию и агрегацию ее форменных элементов,активирунет антиоксидантную защиту .
- Лазеротерапия – в настоящее время проводятся исследования положительного влияния этого метода на течение БА.Доказано , что использование инфракрасного лазерного излучения в комплексе с базисной терапией способствует более полному купированию симптомов обострения : прекращению приступов удушья ,кашля ,уменьшению потребности в ингаляционных В-2 агонистах короткого действия.Выявлена достоверная зависимость выраженности + эффекта лазеротерапии на состояние бронхиальной проводимости от величины прироста ОФВ1 при исходной пробе с фенотеролом ; по данным реографии отмечено улучшение гемодинамики малого круга кровообращения.
ЛЕЧЕНИЕ БА ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ .
В настоящее время при лечении БА используется так называемый "ступенчатый" подход. Его цель - достижение максимального контроля симптомов заболевания путем подбора оптимальных для данного больного препаратов и их доз, которые дают минимум побочных эффектов. Схематически этот подход может быть изложен следующим образом:
1 СТУПЕНЬ - легкое эпизодическое течение. Легкую эпизодическую астму следует лечить путем активного выявления провоцирующих факторов и их устранения. Такой подход, значимый и для других групп больных, у пациентов с легкой эпизодической астмой в ряде случаев эффективен без использования каких-либо дополнительных лечебных мероприятий.
При недостаточной его эффективности для снятия симптомов могут быть использованы бета2-агонисты короткого действия, "по требованию".
Эти же препараты или кромогликат натрия применяются профилактически перед физической нагрузкой или контактом с аллергеном.
2 СТУПЕНЬ - легкое персистирующее течение. Для этой группы больных препаратами выбора должны являться ингаляционные противовоспалительные средства (стабилизаторы мембран тучных клеток). Они назначаются на длительный срок и практически лишены существенных побочных эффектов.
В настоящее время все большее место среди препаратов противовоспалительного действия отводится блокаторам лейкотриеновых рецепторов (аколат,эриспал).
Кратковременно возникающие ухудшения -приступы удушья или затруднения дыхания - купируются бета2-агонистами короткого действия, которые назначаются не чаще 3-4 раз в сутки. Повышение потребности в бета2-агонистах означает необходимость усиления противовоспалительной терапии.
3 СТУПЕНЬ - течение средней тяжести.
Терапия больных этой группы должна быть индивидуализированной, с использованием, в различных комбинациях, практически всего арсенала противоастматических средств.
Основная роль отводится противовоспалительным препаратам - в том числе и ингаляционным глюкокортикостероидам (ГКС).
Для контроля над симптомами, особенно ночными, показано использование бронходилатирующих препаратов (b2-агонисты, метилксантины, холинолитики), преимущественно пролонгированного действия. Выбор зависит от эффективности препарата и его переносимости.
4 СТУПЕНЬ - тяжелое течение. Учитывая значительную выраженность воспалительных изменений, ведущее место в терапии больных этой группы принадлежит ингаляционным ГКС в сочетании с минимальными, индивидуально подобранными дозами системных ГКС, вводимых перорально.
Основной задачей при лечении больных тяжелой БА является снижение потребления ГКС, особенно системных. Это достигается разумным комбинированием их с различными группами бронхолитических препаратов, преимущественно пролонгированного действия.
В ряде случаев снизить дозу ГКС можно применяя их с недокромилом натрия, который обладает высокой противовоспалительной активностью.
В соответствии со ступенчатым подходом к лечению БА при достижении и сохранении стабильных результатов (в течение нескольких недель или месяцев) можно снизить интенсивность медикаментозной терапии до уровня, необходимого для поддержания контроля заболевания ("ступень вниз").
Переход на "ступень вверх" (усиление медикаментозного лечения) необходим при невозможности контроля заболевания на предыдущей ступени при условии правильного выполнения больным назначений врача.
Пациентов следует знакомить с доступной им популярной медицинской литературой, проводить обучение в системе "астма-школ".