Лечение определяется точной локализацией поражения. Локализованная боль в шее и тугоподвижность, связанная с артритом межпозвоночных суставов, могут лечиться с помощью шины-воротника, поверхностного массажа льдом, ультразвуком, физиотерапевтическими процедурами, выполнением специальных упражнений (сгибание шеи) и нестероидными противовоспалительными препаратами. Тракционное лечение шеи в таких случаях нередко усугубляет полевой синдром. Соответственно периодически выполняемая тракция (вначале в физиотерапевтическом отделении поликлиники, а затем дома) является эффективным методом лечения радикулярных болей в шее. В обоих случаях большое значение имеет четкий инструктаж больного в отношении гигиены шеи при длительном лечении. Миофасциальные боли, часто связанные с наличием пальпируемых узелков в трапециевидной мышце, в большинстве случаев эффективно лечатся местным применением льда, глубоким разминающим массажем, упражнениями на растяжение мышц и (в отдельных случаях) локальным введением (инъекции) стероидов и лидокаина. Большое значение имеют своевременное распознавание и исключение провоцирующих факторов, таких как эмоциональный стресс или длительное переразгибание шеи, связанное с сидением в мягком кресле или использованием бифокальных очков для чтения.
Лечебные мероприятия, направленные на устранение болей в шее и плечевом поясе, обычно носят длительный характер. Врачебное наблюдение за подобными больными часто требует повторного осмотра для выявления возможных осложнений, носящих жизнеугрожающий характер (например, эпидуральные метастазы в спинной мозг, маскирующиеся шейным остеохондрозом, или опухоль Панкоста, проявляющаяся как субдельтовидный бурсит). В подобных случаях, а также при более доброкачественных заболеваниях, таких как ревматическая полимиалгия при височном артериите, ревматоидный артрит и инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата, основой точной диагностики часто служат именно повторные осмотры больного.
ЛИТЕРАТУРА
1. Неотложнаямедицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.
2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год