Назначения:
На ночь и утром в 800 – по 1 таблетке димедрола и сибарина.
За 30 минут до операции в/м:
S. Atropini 0,1 % - 0,6 ml
S. Dimedroli 1 % - 2,0 ml
S. Promedoli 2 % - 1,0 ml
11.09.06 год День операции
С целью премедикации в/м:
S. Atropini 0,1 % - 0,6 ml
S. Dimedroli 1 % - 2,0 ml
S. Promedoli 2 % - 1,0 ml
905 – в присутствии врача Горина В.В.больной введено: S. Promedoli 2 % - 1,0 в/м;
1500 – 2100 – с целью обезболивания: S. Promedoli 2 % - 1,0 в/м.
12.09.06 год
Первые сутки после операции: больную беспокоит тупая, ноющая боль в области послеоперационной раны.
Температура – 37,10С.
АД 120 и 85 мм.рт.стб. Пульс – 100 в мин.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот не вздут, при пальпации мягкий, незначительно болезнен в области послеоперационной раны. Симптома раздражения брюшины нет.
Не мочилась. По дренажам скудное серозно-гнойное отделяемое. Повязка сухая.
Назначения:
с целью обезболивания: S. Promedoli 2 % - 1,0 в/м.
лечебный массаж;
медикаментозная терапия:
Симптоматическая терапия:
щадящий режим, диета, меры по восстановлению водно-электролитного баланса, борьба с гипертонией.
13.09.06 год Обход с заведующим отделения.
Состояние средней степени тяжести. Активных жалоб не предъявляет.
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розовые. АД 120 и 80 мм рт ст. ЧСС – 66 ударов в минуту. Температура 37,4 0 С.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Больную беспокоит тупая, ноющая боль в области послеоперационной раны.
Назначения:
с целью обезболивания: S. Promedoli 2 % - 1,0 в/м.
Продолжена консервативная терапия.
14.09.06 год
Состояние удовлетворительное. Активных жалоб не предьявляет.
Кожные покровы чистые, незначительная потливость. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичные, ясные.
АД 110 и 70 мм.рт.ст. ЧСС – 75 ударов в минуту. Температура 37 0 С.
Продолжена консервативная терапия.
Показано: Повторное плановое лечение: кистэктомия справа, через полгода.
Прогноз в отношении жизни благоприятный. Неблагоприятным прогностическим признаком является обострение пиелонефрита, что может привести к нефросклерозу и недостаточности оперированной почки. Больная нуждается в обязательном диспансерном наблюдении.
Рекомендации:
1. Диспансерное наблюдение;
2. Диета с ограничением жидкости, поваренной соли, специй, копченостей. Запрет алкоголя;
3. Избегать охлаждения, работы в условиях сырости;
4. Ограничение физической нагрузки;
5. Строгое соблюдение лечебных назначений.
10. Лечение
1) Диета (стол № 1)
2) Инфузионно-трансфузионная терапия
3) Антибиотикотерапия
4) Витамины
5) Спазмолитики