Всем больным обязательно следует проводить коррекцию желудочной секреции, функции гепатобилиарной системы и моторики кишечника. Это не исключает применения препаратов, используемых в химиотерапии для создания более эффективной комбинации — препаратов подорожника, метоклопрамида, средств, обладающих протекторным свойством на слизистую оболочку желудка, антихолинергических препаратов. Максимально возможная нормализация функции пищеварительного тракта с учетом характера патологии является основой всего лечебного процесса.
Существенное влияние оказывает проведение фитотерапии спазмолитическими и официнальными средствами, в частности, дротаверином. К фитосредствам, способными усилить эффект, можно отнести препараты, содержащие белену, дурнишник, хмель, иван-чай и другие. Такие составы следует назначать с учетом преобладания тонуса парасимпатической нервной системы — во второй половине дня и перед сном.
Первый результат, на достижение которого должно быть направлено лечение фитопрепаратами, — уменьшение выраженности болевого синдрома, улучшение сна, компенсацг я невротического состояния. На фоне выраженногоболевого синдрома нельзя рассчитывать даже нанезначительное облегчение состояния больного. Периферическое действие фитопрепаратов в месте спазма, отека, сдавления ткани и раздражения нервных окончаний является важным дополнением центральных эффектов анальгетиков, назначаемых пациентам при онкологическом заболевании ,
Вместе с препаратами, обладающими спазмолитическим, диуретическим, противовоспалительным и другими эффектами, в состав лекарственных сборов включают средства с возможными противоопухолевыми свойствами, такие, как корень лопуха, иван-чай, подорожник, тысячелистник, полынь, чага и другие. В действии большинства неядовитых растений проявляется не одно, а сразу несколько активных начал и потому они имеют многоцелевое назначение. Тем не менее, состав смеси важно подбирать, исходя из конкретных задач ведения больного, например, дезинтоксикационный состав — при проведении химио- и лучевой терапии, коррекция углеводного обмена (сахароснижающие составы) — при опухолях поджелудочной железы и т.д.
Наиболее сильные средства фитотерапии, в частности растительные алкалоиды, в различных дозах эффективны для устранен! я острых симптомов и для долговременной профилактики. В первую очередь это относится к препаратам из чистотела. Несмотря на богатый народный опыт применения таких средств и экспериментальные исследования, подтверждающие их противоопухолевую активность, весь диапазон эффектов растений, содержащих алкалоиды, еще не изучен. Их можно использовать как для симптоматической терапии (болеутоляющий и спазмолитический эффекты), так и для долговременной противоопухолевой профилактики. Существуют некоторые конкретные показания к назначению чистотела: рецидивирующий полипоз, в частности полипоз кишечника, заболевания печени. При анализе воздействия таких фитотерапевтических средств, как болиголов, чистотел, ромашка, омела и многих других, может быть полезен опыт гомеопатии. Лекарственные гомеопатические эффекты (симптомы — по терминологии гомеопатов) являются результатом воздействия отдельных веществ (в частности, растительных) на организм и могут служить хорошим источником сведений для изучения фармакологических свойств растений. Такая нетрадиционная для фитотерапии и аллопатии информация представляет существенный интерес при подборе фитосредств для конкретного больного. Например, чистотел оказывает большее влияние на органы правой половины тела (правостороннее средство, по определению гомеопатии), омела, прострел луговой в большей степени влияют на женский организм и т.д.
Опыт фитотерапии доказывает, что лекарство (лекарственный сбор), эффективное в начале использования, со временем часто перестает помогать. Это можно расценивать либо как результат повышения толерантности организма (органа, ткани) к воздействию, либо свидетельствует об уменьшении выраженности самого симптома — уменьшение отечности, устранение перифокаль-ного воспаления и других клинических проявлений. Очевидно, что понимание природы этого явления позволяет правильно интерпретировать достигнутый результат как временное улучшение состояния больного и своевременно влиять (изменить, усилить) на характер воздействия. Существенно важен и отрицательный опыт, когда, казалось бы, эффективное средство не дает ожидаемого результата. При этом, что особенно важно для фитотерапии, где дозу не всегда удается подобрать точно, следует четко отличать неэффективное воздействие от недостаточного на определенном этапе развития болезни, когда потенциал организма снижен. Использование того же средства в другой клинической ситуации часто позволяет получить нужный результат.
Возможности фитотерапии позволяют достичь эффекта, связанного с улучшением функции органа или системы: устранение диспепсических явлений, улучшение моторной функции кишечника, уменьшение метеоризма, а также выраженности отечного синдрома. Особый интерес представляет использование фитосредств в профилактике рецидивов и метастазов опухолей. В этой ситуации существует достаточный срок до возникновения рецидива, который необходимо использовать более эффективно. Современные методы вторичной профилактики, в том числе комплексное и долговременное использование фитотерапии, недостаточно разработаны.
Экспериментальные исследования дают возможность оценить ряд факторов, имеющих принципиально важное значение для первичной профилактики рака за счет ускоренной элиминации канцерогенов из кишечника и повышения активности ферментных механизмов их детокси-кации, антимутагенного, антиоксидантного, антистрессорного, адаптогенного воздействия. Как показывают результаты исследований, фитотерапия имеет в своем арсенале средства для эффективного влияния на эти процессы. Комплексное использование фитосредств, диеты и лекарственных препаратов очень важно для долговременной профилактики рака. В этой связи для профилактики рецидивов злокачественных новообразований толстого кишечника целесообразно применение полиненасыщенных жирных кислот в составе оливкового, кукурузного и других масел растительного происхождения, фармакологических средств, в частности ацетилсалициловой кислоты, и травяных экстрактов с аналогичным механизмом действия, влияющих на синтез простагландинов.
Возможности фитотерапии позволяют совместить общую стратегию профилактики с ин, ивидуальны-ми особенностями организма, проблемой избыточной массы тела, холестеринового обмена и другими важными конституциональными факторами. Фитопрепараты применяют для нормализация сна, уменьшения воздействия психогенного стресса, коррекции уровня вегетативных реакций, норма/ зации функций пищеварительного тракта, что в комплексе существенно влияет на долговременную профилактику онкологических заболеваний. Кроме того, на фоне проведения фитотерапии необходимо контролировать психосоматическое состояние больного. Некоторые проявления, значимые для фитотерапевта, могут не привлечь внимания онколога ориентированного на диагностические и клинические признаки образовавшейся опухоли.
Иммуномодулирующее воздействие является одним из существенных факторов онкопрофилак-тики и противорецидивной терапии, иммуно-тропные препараты включены в стандартные терапевтические схемы. При проведении полихимиотерапии больным с опухолями кишечника назначают левамизол, препараты тимуса и др. Применение с этой целью фитопрепаратов может иметь принципиально важное значение. Интересным средством является омела. Аниметастатический и иммуномодулирующий эффекты этого растения показаны на моделях перевивных опухолей и послужили основанием для проведения клинических испытаний. Результаты лечения больных с далеко зашедшими стадиями процесса достаточно разнородны. Препараты омелы не оказывали положительного эффекта при лечении больных с аденокарциномой почки и немелко-клеточным раком легкого. Такие же данные получены у больных раком поджелудочной железы — полная или частичная ремиссия не была достигнута, но у части больных отмечали временную стабилизацию состояния и улучшение самочувствия. Наиболее убедительный терапевтический эффект получен при лечении больных раком толстой и прямой кишки (всегс под наблюдением было 695 человек) — применение препаратов омелы существенно удлиняло безрецидивный период заболевания и улучшает показатели выживаемости больных. В составе омелы обнаружено достаточно много соединений, обладающих противоопухолевой активностью, в том числе три лектина (растительных белка) и пептиды с цито-токсическим и иммуномодулирующий эффектом. Известно действие лектинов (в частности, фитогемагглютинина, конканавали-на) на пролиферацию лимфоцитов и их отдельные субпопуляции. Сходным действием обладают лектины омелы и пептиды, выделенные из этого растения, которые способствуют повышению активности естественных киллеров и стимулируют антителозависимую клеточную ци-тотоксичность. Более высокие, по сравнению с иммуномодулирующими, дозы оказывают непосредственный цитотоксический эффект на опухолевые клетки. В частности, за счет индукции апо-птоза раскрыт механизм стимуляции продукции интерлейкинов и фактора некроза опухоли эффек-торными клетками и возможность экспрессии соответствующих рецепторов на атипичных клетках. Экспериментальные данные помогают объяснить и прогнозировать терапевтические эффекты омелы. При поздних стадиях опухолевого процесса возможности омелы недостаточны, что, однако, не исключает необходимости ее использования в составе комплексной терапии. Существенные перспективы связаны с использованием омелы для противорецидивного лечения, когда решающее значение приобретает стимуляция естественных процессов противоопухолевой резистентности и, в первую очередь, системы иммунитета. Это не исключает депрессивного влияния препаратов из омелы на иммунитет при длительном воздействии высоких доз. По-видимому, существенное значение для определения возможностей применения препарата имеют характер опухоли и пути ее метастазиро-вания.