Вторым важным показателем тканевой перфузии и обмена является кислотно-щелочное состояние крови. Уровень метаболического ацидоза свидетельствует о степени нарушения обеспечения тканей кислородом, зависящем от недостаточной микроциркуляции и анемии.
В целом при значительных по тяжести кровотечениях кровозаместительная инфузионная терапия должна осуществляться с достаточно высокой интенсивностью, чтобы максимально сократить время пребывания больного в состоянии выраженной гипотонии и анемии и как можно скорее довести гемодинамические и гематологические показатели до приемлемого уровня. В дальнейшем, если по клиническим и прочим данным кровотечение прекратилось, инфузия эритроцитосодержащих сред и высокомолекулярных растворов может быть замедлена или же прекращена, а через венозный катетер следует продолжать медленную капельную инфузию кристаллоидных сред, содержащих те или иные медикаменты по показаниям.
В ходе последующего лечения могут возникнуть показания к повторным инфузиям крови или эритроцитарной массы в связи с тем, что темп собственного гемопоэза больного часто не успевает за темпом разрушения перелитых эритроцитов. Поэтому и при стабильном состоянии больного необходимо ежедневно следить за составом красной крови.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузин М.И., Чистова М.А. Опухоли желудка, М: Медицина, 2002г.
2. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 1992г.
3. Шалимов А.А., Полупан В.Н., Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке, М.: Медицина, 2002г.