Московский Гуманитарный Университет
Факультет социальной работы
и информационных систем
Курсовая работа
«Медико-социальная помощь лицам, перенесшим инфаркт миокарда»
Москва
2006 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение - 3
Глава 1. Проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда - 7
Глава 2. Медико – социальная помощь лицам, перенесшим
инфаркт миокарда - 19
Заключение - 30
Список использованной литературы - 33
ВВЕДЕНИЕ
В любом обществе существует категория лиц, которые из – за определенных жизненных ситуаций не могут своевременно адаптироваться к сложившейся окружающей действительности, интегрироваться в общество после болезней, травм, психологических, стрессовых перегрузок, и поэтому нуждаются в социальной защите и поддержке (инвалиды, пенсионеры, безработные, несчастные, неустроенные, бездомные и т.д.). Лица, перенесшие инфаркт миокарда тоже относятся к этой категории.
Лиц, перенесших инфаркт миокарда, объединяют физические, телесные и душевные страдания, которые усугубляют их социальное положение, приводят к появлению новых проблем, связанных с потерей здоровья, ограничением их жизнедеятельности, нормального функционирования в обществе, что порождает необходимость в защите права на здоровье.
Необходима социальная защита личности, направленная на устранение всего комплекса негативных факторов внешней и внутренней среды и ее агрессивности, устранение последствий физических и психических дефектов, способствующих смягчению или коррекции социальной недостаточности, ущербности индивидуума, улучшению его социального благополучия.
Лица, перенесшие инфаркт миокарда, наряду с непосредственно медицинской помощью, также нуждаются в медико - социальной помощи. Не в меньшей степени эти лица нуждаются в мероприятиях медико - социальной реабилитации, адаптации, психологической разгрузки и защиты, так как болезни сердечно-сосудистой системы продолжают занимать лидирующее положение среди всех причин заболеваемости и смертности населения индустриально развитых стран. В Российской Федерации от заболеваний сердечно - сосудистой системы, ежегодно умирает около одного процента населения (1 030 800 чел., данные МЗ РФ за 1999г.). В структуре смертности населения от всех причин, в Москве, как и в большинстве, промышленно развитых городах мира, лидирует осложнение ишемической болезни сердца (ИБС) – инфаркт миокарда. [4]
Высокая экономическая и социальная значимость заболеваний сердечно-сосудистой системы, помимо повышенного внимания со стороны различных общественных групп, стала одной из основных причин исследований в области социологии и медицины в последнее время. Была установлена и доказана четкая концептуальная связь между факторами риска инфаркта миокарда (табакокурением, психоэмоциональнам стрессом, гиподинамией, наследственностью заболевания, нарушением питания, нарушениями условий труда и отдыха, возраст и т. д.) Ярким примером могут служить США, где в 1930 г. частота «коронарных смертей» составила 7,9 на 100 000 человек; в 1935 г. этот показатель уже равен 21,1, в 1940 г.- 74,4, в 1952 г.- 226,1, в 1963 г.- 290.[9]
Летальность достигла пика к концу 60-х годов (336,5 на 100 000 человек в 1968 г.). В бывшем СССР, ситуация в 50 – 60–е годы была примерно аналогичной; точные данные для всей страны вряд ли возможно получить, так как в разные периоды медицинская статистика по – разному учитывала причину смерти и в качестве таковой у пациентов с инфарктом миокарда могли указываться атеросклероз или гипертоническая болезнь. В дальнейшем сведения о больных инфарктом миокарда стали более полными. [4]
В то время как смертность от инфаркта миокарда в Западной Европе и США постоянно снижается за последнюю четверть века, в Центральной и Восточной Европе этот уровень возрастает.
Если в 1976 г. уровень смертности от инфаркта миокарда на Западе составил 490 на 100 000 населения, а в 1990 – 310, то на Востоке Европы эти показатели были соответственно 660. В 1992 г. – смерть от инфаркта миокарда составила 62% всех смертей в Болгарии, 59% в Румынии, 56% в Чехии и 52% в Венгрии. [9]
В России сложилась неблагоприятная ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней системы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то время как в экономически развитых странах в результате вовлечения населения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противоположная тенденция.
В настоящее время в Российской Федерации по сравнению с другими экономически развитыми странами отмечаются повышенные уровни смертности от инфаркта миокарда.
Так, стандартизированные по возрасту показатели смертности от инфаркта миокарда для лиц обоего пола в России составляют 790,1 на 100 000 населения (2001 г.), в то время как в США – 307,4 (2000 г.), в Швеции – 295,9 (2000 г.), в Великобритании – 318,2 на 100 000 населения (2001 г.). [8]
Накопленный мировой опыт и позитивные результаты лечения инфаркта миокарда на ранних стадиях указывают на приоритет профилактики заболевания, успех которого напрямую связан с эффективной диагностикой причин заболевания.
Предметом исследования курсовой работы – медико–социальная помощь лицам, перенесшим инфаркт миокарда.
Объектом исследования курсовой работы – лица, перенесшие инфаркт миокарда.
Цель исследования - изучение особенностей медико - социальной
помощи лицам, перенесшим инфаркт миокарда.
Задачи исследования: - изучить проблемы лиц,
перенесших инфаркт миокарда;
- охарактеризовать возможную помощь лицам,
перенесшим инфаркт миокарда.
ГЛАВА 1.
ПРОБЛЕМЫ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Инфаркт миокарда - очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 5О лет инфаркт миокарда встречается в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 6О-8О% больных инфаркт миокарда развивается не внезапно, а имеет место прединфарктный синдром.
Согласно новому систематическому обзору американской медицинской прессы существует такое понятие как социальная изоляция после перенесенного инфаркта миокарда. Социальная изоляция связана с увеличением заболеваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от других факторов сердечно-сосудистого риска.
Полагают, что недостаточную социальную поддержку следует рассматривать как фактор риска заболеваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокарда.
Из базы данных MEDLINE авторы отобрали 45 исследований связи социальной изоляции и исходов после инфаркта миокарда, 5 из которых вошли в окончательный анализ. [8]
Все эти 5 исследований продемонстрировали, что социальная изоляция, или недостаточная социальная поддержка, ассоциируется с 2-3-х кратным повышением риска заболеваемости и смертности. Этот дополнительный риск не был связан с гипертонией, нарушением функции сердца, курением, инфаркта миокарда в анамнезе, возрастом, полом.
Недостаточная социальная поддержка и депрессия тесно взаимосвязаны между собой. У 20-30% перенесших инфаркт миокарда больных, страдающих мягкой или умеренно выраженной депрессией, достаточная социальная поддержка позволяет нивелировать негативное влияние депрессии на риск смерти. Требуются новые, интервенционные исследования, позволяющие наиболее эффективно воздействовать на неблагоприятные психосоциальные факторы у больных с сердечно-сосудистой патологией. [9]
В социальном аспекте характеристики состояния лиц, перенесших инфаркт миокарда на первый план выступает другая ее сторона – социальная.
В медицинской модели основной упор делается на состояние здоровья человека. Доминирующим является постулат о том, что главная причина всех бед человека – наличие у него болезни. Предполагается, что только болезнь препятствует человеку быть полноценным членом общества. Отсюда вытекает вывод, что этого человека нужно лечить – и только. Можно видеть в этой проблеме несколько аспектов, которые снижают роль только состояния здоровья:
· наличие заболевания, которое не поддается быстрому и кардинальному лечению;
· появление нарушений функций органов, непосредственно не затронутых болезнью;
· возникновение элементов десоциализации, выпадение его из комплекса социальных отношений;
· потеря профессиональных навыков из – за длительного перерыва в работе и из – за изменения технологий сферы деятельности, в которой трудился человек до заболевания;[3]
Медико – социальная модель в настоящее время наиболее распространена в цивилизованном мире, так как она базируется на представлении о том, что лицам, перенесшим инфаркт миокарда для интеграции в общество необходима комплексная всесторонняя помощь. При этом предлагается не только медицинская помощь, но и помощь социального характера, предоставляющая этим лицам возможность ресоциализации, восстановления старых социальных связей.[3]
Социальная значимость инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и, в связи с необходимостью проведения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат. При перемене привычного уклада жизни у людей нарастают стрессы, кризисные и конфликтные ситуации, обострение жизненно важных проблем, отражающихся на функциях семьи, внутрисемейных и производственных отношениях и, в конечном счете, на их физическом, психическом здоровье и социальном благополучии.[5] Первое время лица, перенесшие инфаркт миокарда, находятся в постоянном страхе повторного инфаркта. Находясь на длительном сроке реабилитации, некоторые из них часто теряют работу. Возникают проблемы с трудоустройством, из–за этого начинают возникать финансовые трудности и, соответственно, проблемы в семье. Так же существуют проблемы связанные с диетическим питанием, отказом от курения и алкоголя. Некоторые, кто перенес инфаркт миокарда, зачастую не понимают того, что с ними произошло, и попустительски относятся к своему здоровью. Другая категория лиц, опасаясь за свое здоровье, буквально сразу бросают вредные привычки. Человеку, перенесшему инфаркт миокарда в среднем возрасте, бывает очень трудно осознать, что он практически стал инвалидом и что ему надо переходить на легкую и, как правило, малооплачиваемую работу. Если человек предпенсионного и пенсионного возраста переносит инфаркт миокарда, то ему очень тяжело найти работу, потому что работодателям не нужен пожилой инвалид, у которого в любой момент может случиться рецидив инфаркта или может скончаться на работе. Начинают возникать проблемы в семье, потому что родным и близким бывает трудно понять, то, что человеку, перенесшему это заболевание нельзя волноваться, что зачастую он может находиться в депрессии и не может зарабатывать деньги. Если заболевание перенес мужчина, то часто его супруга не может осознать, что ее супруг – инвалид. В подсознании женщины заложено, то, что мужчина должен быть здоровым и зарабатывать деньги, то, есть буквально говоря – быть «кормилецем семьи».