3.4 Интубация с использованием трубки Блейкмора
Показания
Интубация с использованием трубки Блейкмора показана при массивном или неконтролируемом кровотечении с предположительной локализацией в пищеводе (ниже 10 см от его начала) или в кардиальном отделе желудка, при котором вазопрессин и другие меры неэффективны.
Противопоказанием служат кровотечение вследствие полного или неполного разрыва пищевода (например, при синдроме Мэллори — Вейса) или пептические язвы с формированием стриктуры.
Анатомические аспекты и техника
Полное описание техники введения трубки Блейкмора приводится в приложении к упаковке. Существует, однако, ряд моментов, о которых необходимо помнить.
Катетер вводится через рот или нос.
При введении трубки Блейкмора встречаются те же зоны обструкции, что и при введении назогастральных трубок.
Перед введением трубки Блейкмора анестезируется ротоглотка, за исключением случаев, когда больной находится в бессознательном состоянии или у него ослаблен рвотный рефлекс.
Место кровотечения должно быть предварительно установлено при эндоскопии.
Перед введением трубки Блейкмора необходима эндотрахеальная интубация.
Кончик трубки лучше направлять по дорсальной борозде, образованной вторым и третьим пальцами, прижатыми к задней стенке глотки.
ЛИТЕРАТУРА
1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора,д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова,к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год