9. Серцева недостатність
Всупереч поширеній думці, серцева недостатність не є хворобою серця. Серцевою недостатністю називається стан, що виникає внаслідок різних причин, при якому послаблюється скорочувальна здатність серцевого м'яза (міокарда) і серце втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю крові. Синдром серцевої недостатності ускладнює багато захворювань серцево-судинної системи, особливо ж часто серцева недостатність розвивається у людей, страждаючих ішемічною хворобою серця і гіпертонічною хворобою. До основних і найбільш помітних проявів синдрому серцевої недостатності відноситься задишка, що виникає іноді навіть у стані спокою або при мінімальному фізичному навантаженні. Крім того, на можливість наявності серцевої недостатності вказує посилене серцебиття, підвищена стомлюваність, обмеження фізичної активності та надмірна затримка рідини в організмі, що викликає набряки. Недостатнє кровопостачання організму лежить і в основі такої яскравої ознаки серцевої недостатності як посиніння нігтів або носогубного трикутника (не на морозі, а при звичайній температурі). Неминучим результатом серцевої недостатності стає поява в організмі різних відхилень в кровообігу, які або відчуваються самим хворим, або визначаються лікарем-кардіологом при обстеженні.
Серцева недостатність може протікати в хронічній і гострій формі. Хронічна серцева недостатність звичайно розвивається як ускладнення будь-якого серцево-судинного захворювання, причому може існувати в прихованій, безсимптомній формі досить тривалий час. Гостра форма серцевої недостатності розвивається стрімко - за кілька днів або навіть годин, звичайно на тлі загострення основного захворювання. У деяких випадках говорять про фази застійної серцевої недостатності: її причиною є уповільнення струму крові в органах і тканинах, що призводить до затримки рідини в тканинах організму. Саме застійна фаза приводить в крайньому своєму прояві до виникнення такого загрозливого життя симптому, як набряк легенів.
Існує також і інша класифікація серцевої недостатності - за місцем освіти, тобто залежно від того, в якій частині серця порушено кровопостачання. За цією ознакою серцева недостатність поділяється на лівошлуночкову і правошлуночкову. Найбільш характерною ознакою лівошлуночкової серцевої недостатності є задишка, а правошлуночкової серцевої недостатності - набряки на стопах і щиколотках.
Синдром серцевої недостатності, на жаль, досить широко розповсюджений, особливо серед людей похилого віку. Тому в наш час, коли всі статистики говорять про загальне постаріння населення, спостерігається збільшення кількості хворих. Так, серцева недостатність виявляється у 3-5% осіб старше 65 років і у кожного десятого старше 70 років. Серцева недостатність частіше зустрічається у жінок, так як у чоловіків високий відсоток смертності безпосередньо від захворювань судин (інфаркт міокарда) перш, ніж вони розвинуться в серцеву недостатність.
У більшості хворих, які страждають серцевою недостатністю, спостерігається саме хронічна її форма. Важливо підкреслити, що в цьому випадку явища серцевої недостатності розвиваються поволі, виникають неявно і тому часто приймаються хворими за природні вікові зміни. У таких випадках хворі нерідко до останнього моменту тягнуть зі зверненням до лікаря-кардіолога, або звертаються із запізненням. Звичайно, це ускладнює і подовжує процес лікування, бо відновлення нормальної роботи серця і кровообігу в початковому періоді серцевої недостатності досягається легше і з допомогою менших кількостей ліків, ніж в періоді різко виражених симптомів.
Не варто забувати і про те, що хронічна серцева недостатність - це прогресуючий синдром. Тому пацієнти, на даний момент мають тільки лише приховану форму хронічної серцевої недостатності, протягом всього декількох років можуть перейти в групу найважчих хворих, які погано піддаються лікуванню.
На доказ наведемо дані дослідження, проведеного кілька років тому у Великобританії. Згідно з цими даними, виживання хворих протягом року після появи перших ознак (симптомів) серцевої недостатності складала 57% для чоловіків і 64% для жінок. А після п'яти років ці цифри скоротилися до 25% і 38% відповідно. Іншими словами, через 5 років після появи перших симптомів серцевої недостатності, живим залишився тільки один чоловік з чотирьох і лише кожна третя жінка! Чи потрібні інші докази того, що за найменших підозр на серцеву недостатність необхідно негайно звертатися до лікаря-кардіолога.
Тому людям, що помічати за серцем “витівки” завжди слі пам’ятати: рання діагностика серцевої недостатності, а, отже ранній початок лікування – запорука успіху в терапії синдрому.
В даний час, завдяки серйозному стрибку знань в кардіології, серцеву недостатність можна довго тримати "у вузді". Препарати, підібрані спеціально для вас професійним кардіологом не тільки значно продовжать життя, але й дозволять зробити його комфортним, гармонійним, вільним. А хворий, що страждає серцевою недостатністю, перестане обтяжувати життя близьких йому людей.
Що ж до гострої серцевої недостатності, то це грізна, але рідкісна форма захворювання. Вона виявляється несподіваним або раптовим приступом ядухи (серцевої астми), частіше в нічний час, і потребує невідкладної медичної допомоги. Гостра серцева недостатність може бути ускладнена набряком легенів. У такому випадку лікар-кардіолог усуває набряк на місці, але, госпіталізація хворого обов'язкова.
Список літератури
1. Білозіров Е.С. Патологія.- СПб.: Папірус, 2005.- 380с.
2. Губачев Ю. М. Захворювання кровообігу.- Т.: Світ книги, 2000.- 349с.
3. Дудко В.В. Серцеві захворювання.- М.: Практика, 2003.- 319с.