При хроническом колите в первую очередь должна учитываться возможность его инфекционной этиологии, в частности дизентерийной. В последнем случае, а также при лямблиозе, балантидиазе, гельминтозе проводят соответственно медикаментозное лечение. При лямблиозе назначают внутрь аминохинол или производные нитрофурана (фуразолидон, фуразолин — по 0,1 г) и др.; при трихомонадном колите — фуразолидон (по 0,1 г), трихомонацид (по 0,1 г) и др. При гельминтозе необходима дегельминтизация.
Сульфаниламидные препараты назначают по следующей схеме: в первые дни по 1 г 6 раз в сутки, затем в течение двух дней 4 раза, в последующие дни по 3 раза в сутки, на курс 22—25 г. Назначают сульгин, фталазол и др. Эффективны энтеро-септол (1—2 табл. 3 раза в день после еды в течение 10—12 дней), интестопан {по 1—2 табл. 3—4 раза в день до еды в течение 10—14 дней). В особо упорных случаях и при левостороннем колите интестопан назначают в лечебных клизмах (4—8 табл. растворяют в 200 мл теплой воды) на ночь.
Целесообразно назначение антибиотиков: левомицетина, тетрациклина и других препаратов группы тетрациклина до 500 000—1000 000 ЕД в сутки. В последнее время применяют олететрин, полимиксин и др.
При антибиотикотерапии, особенно комбинированной (два и более антибиотика) и продолжительной, возможно развитие дисбактериоза. Поэтому в подобных случаях необходимо назначать внутрь нистатин (до 500 000—1000 000 ЕД в сутки). Иногда при хроническом колите эффективен колибактерин.
При наличии в патогенезе колита аллергического компонента следует назначать десенсибилизирующие средства: димедрол (0,05 г), дипразин (0,025 г), супрастин (0,025 г) по 3 раза в день, кальция хлорид, кальция лактат.
При упорном поносе целесообразно назначение обволакивающих (слизистых) и легких дубильных средств. Можно назначить настой травы зверобоя, листьев подорожника, цветков ромашки, корневища лапчатки, травы тысячелистника и др.
При запоре назначают фенолфталеин (пурген) по 0,1 г 2—3 раза в день, изафенин, экстракт крушины, препараты сенны (сенаде, глаксена), бисакодил, плоды аниса, фенхеля, жостера, периодически очистительные клизмы. Систематическое применение клизм, однако, нерационально ввиду возможности их раздражающего действия на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок.
Необходимо назначать, средства, уменьшающие метеоризм, часто причиняющий значительное беспокойство больному. С этой целью назначают карболен (по 1 г), настой цветков ромашки (10—12 г на полстакана воды), укропную воду (по 1 столовой ложке внутрь), а также такие адсорбенты, как глина белая (мел), кальция карбонат осажденный и др.
При спастическом колите, а также сильной боли (спазм кишок) назначают инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата, 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата, 0,1 % раствора метацина. Эти же препараты при менее выраженных спазмах можно назначать внутрь. В последнем случае, кроме того, целесообразно применять папаверина гидрохлорид (по 0,03—0,05 г), но-шпу (по 0,04 г), экстракт красавки (0,015— 0,02 г) в сочетании с анестезином (0,3 г), бензонафтолом (0,5 г) или амидопирином (0,25 г).
При дискинезии кишок, в частности при спазмах, эффективно назначение ганглиоблокирующих средств: кватерона (0,02 г), димеколина (0,025—0,05 г) и др.
При атонии кишок, что при хроническом колите встречается нечасто, следует назначать прозерин подкожно по 1 мл 0,05 % раствора, метокло-прамид (церукал) по 0,01 г, пиридо-стигмина бромид (калимин) по 0,06 г и др.
В связи с частым дефицитом витаминов больным хроническим колитом следует назначать тиамин, пиридоксин, никотиновую, аскорбиновую кислоту, а при сопутствующей анемии вследствие поражения печени — цианокобаламин.
При выраженной белковой недостаточности и в упорных случаях обязательно парентеральное белковое питание в виде повторных дробных переливаний крови, плазмы (по 100— 200 мл), белковых гидролизатов (до 500 мл).
Целесообразен курс промываний кишок (10—12) настоем цветков ромашки (5—10 %) после предварительной очистительной клизмы. В лечебных клизмах применяют антипирин (10 мл 10% раствора), адреналин (10 капель 0,1 % раствора на 10 мл воды), калия перманганат.
Физиотерапевтические процедуры назначают в зависимости от характера заболевания: при спастическом энтероколите — тепло, соллюкс, инфраруж, согревающие компрессы на живот на ночь; при атоническом — фарадизацию, гальванизацию, массаж; в обоих случаях — ионофорез, парафиновые аппликации, индуктотермию, диадинамические токи.
Курортное лечение показано только вне периода обострения (Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Миргород, Березовские минеральные воды, Ижевские минеральные воды, Старая Русса и др.).
Профилактика хронического колита: рациональное питание здоровых людей, борьба с алкоголизмом, инфекциями, обусловливающими возникновение колита, лечение острых кишечных заболеваний, а также привычного запора, лечение других заболеваний пищеварительного аппарата, которые могут привести к возникновению патологических процессов в толстой кишке (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, холангиогепатит). Известное значение имеет дегельминтизация.
Использованная литература
1. Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г.И. Бурчинского. ― 4-е изд., перераб. и доп. ― К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ― 656 с.