Дальнейшие действия:
При одиночных несложных переломах рёбер направьте пострадавшего в стационар травматологического профиля.
В случае множественных переломов ребер с повреждениями органов грудной клетки вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в стационар, специализирующийся на травмах грудной клетки.
ПЕРЕЛОМ ГРУДИНЫ
Наблюдаются при прямой травме - ударе кулаком, па-дении на выступающий предмет, ударе рулевого колеса автомобиля.
Симптомы. Резкая боль в области перелома, ступенеобразная деформациягрудины. При сильном ударе могут быть признаки ушиба сердца (нарушениеритма, боль в области сердца и за грудиной, цианоз). При наличии в анам-незе тяжелых заболеваний сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) переломгрудины может вызвать приступ основного заболевания.
Диагноз прост, если имеется деформация грудины. При отсутствии смеще-ния отломков диагноз ставится предположительно. Дифференцировать переломгрудины (особенно у пожилых людей) следует от сердечных заболеваний,сопровождающихся сильными загрудинными болями (стенокардия, инфаркт мио- карда), так как наличие травмы может направить мысль врача по непра-вильному руслу. Это надо иметь в виду в случае бытовых и семейных конф-ликтов.
Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутри-мышечно), возвышенное положение. Переломы без смещения лечат амбулаторнов травматологическом пункте. При наличии ушиба сердца или развитии прис-тупа миокарда помощь см. в соответствующих разделах. Если перелом груди-ны сопровождается смещениемб показана госпитализация "в травматологичес-кое или торакальное отделение.
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
Переломы ключицы встречаются часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.
Перелом ключицы возникает вследствие удара по ключице, падения на плечо, прямую руку, локоть.
Симптомы перелома ключицы
Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.
При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз. У детей ключица может ломаться без нарушения целостности надкостницы. В этом случае распознавание перелома затруднено, однако боли, кровоподтеки и нарушение функции конечности помогают установить правильный диагноз. Отломки ключицы могут повреждать плевру, близлежащие сосуды, разрывать кожу. Однако это происходит чрезвычайно редко, обычно переломы ключицы бывают неосложненными.
Диагностика переломов ключицы
Диагностика осуществляется с помощью рентгеновских снимков, по которым определяют место перелома ключицы и направление смещения ее костных отломков. В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке или наложить повязку Дезо.
Лечение перелома ключицы
Первым делом проводят обезболивание, путем введения в место перелома раствора новокаина. Специальными приемами устанавливают отломки ключицы на свое место, в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик. Затем плечо должно быть обездвижено, так как отломки ключицы очень легко снова смещаются. Для этого используют различные повязки и устройства.
В России чаще всего применяются повязка Дезо, кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Срастается ключица за 1-1,5 месяца. Очень редко приходится прибегать к оперативному лечению перелома ключицы, если отломки повреждают или сдавливают сосуды и нервы или смещение ключицы не удается устранить. В этом случае применяется фиксация отломков при помощи металлических штифтов, длинных винтов или специальных пластин.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Действия по оказанию первой помощи:
Осторожно положите пострадавшего на носилки спиной вниз.
Не допускайте прогибания позвоночника!
При переломе шейного отдела позвоночника укутайте шею толстым слоем ваты.
Оберните вату марлевым бинтом.
Положите пострадавшего спиной на носилки.
Под шею и плечи подложите подушки или свёртки одежды.
Общие сведения:
Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым травмам.
При этом может быть повреждён спинной мозг, что вызывает параличи конечностей и органов таза.
Чаще всего такие травмы случаются при промышленных и транспортных авариях, падениях с высоты.
Признаки:
Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков поврежденных позвонков.
Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике.
Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в конечностях, задержку кала и мочи.
Дальнейшие действия:
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в травматологический стационар или стационар скорой помощи с нейрохирургическим отделением.
ПЕРЕЛОМЫ ТАЗА
Действия по оказанию первой помощи:
Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.
Ногам придайте полусогнутое положение.
Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.
При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.
Общие сведения:
Повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травмы.
Как правило, эти переломы встречаются при транспортных авариях, разрушениях и обвалах промышленных и жилых зданий.
Часто такие переломы сопровождаются повреждением органов таза: мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов.
Признаки:
Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.
Характерной позой является "поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.
Дальнейшие действия:
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в травматологический стационар.
ШОК — резко развившееся вследствие разных причин состояние, основные черты которого — это выраженное снижение кровотока в органах и тканях.
По причинам шок может быть:
1) травматический;
2) ожоговый;
3) геморрагический (вследствие кровопотери); 4) кардиогенный и т.д.
Для шока характерны прогрессирующая слабость, резкое падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, нарушения обмена веществ и др.
Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).
В течении травматического шока выделяют две фазы: первая фаза — эректильная. Возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы. Вторая фаза — торпидная (фаза торможения), угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:
Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.
Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.
Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.
Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.
ПМП: При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).
Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.
При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки.
Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение - наложить жгут, давящую повязку и др. Наложить асептические повязки на раны и провести транспортную иммобилизацию.
Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение.
Организовать доставку в лечебное учреждение.
УШИБ — это механическое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи в результате удара тупым предметом (удара о тупой предмет, твердую поверхность). На месте ушиба ощущается боль, появляется припухлость, кровоподтек (синяк). Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозга, печени, легких, почек) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме. В отличие от синяков ушибы внутренних органов не видны невооруженным глазом и какое-то время могут никак не проявлять себя. Тяжесть ушиба зависит от интенсивности удара и локализации повреждения.