Уже в начале ХVIII века (1707) следуют указы правительства, касающиеся санитарных мероприятий, мер предупреждения инфекционных заболеваний, а также специальные указы, касающиеся целебных свойств источников минеральной воды и правил пользования ими[8].
В Морском уставе (1720 г.) подробно расписаны все организационные и врачебные действия, касающиеся “надзирания больных и раненых” а также права и обязанности докторов и лекарей, служащих во флоте, описаны должностные обязанности профоса (смотрителя за чистотой на корабле).
Обязательной главой Морского Устава была “Опись медикаментов и инструментов, находившихся в корабельном лекарском сундуке” с подробным перечислением лекарственных припасов, инструментов, щипцов, ножниц, шприцев, бумаги.
В 1722 году принимается “Регламент об управлении адмиралтейства и верфи”, в который входя обязанности госпитальных медицинских работников.
Указы Петра и целый ряд Сенатских указов касались сохранения жизни и здоровья инвалидов, душевнобольных и “зазорных” младенцев. Согласно этим указам для инвалидов в Москве открылся госпиталь (1707 г.), а в монастыри отправлялись для содержания, ухода и наблюдения душевнобольные. Кроме того указы предписывали в Москве и других городах при церквах иоградах (т. е. монастырях) создавать “госпитали для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разные места, от чего оные младенцы безгодно помирают”.
Боевые действия Азовских походов сопровождали суда медицинского назначения, и для оказания медицинской помощи больным и раненым были командированы из Москвы и следовали доктор, лекарь, лекарские ученики, аптекарь[9].
Таким образом, политическое, социальное и военное развитие российского государства в эпоху Петра I и Екатерины II было направлено на формирование географического пространства Российской Империи. Достижение этих целей требовало не только значительных материальных и финансовых затрат, но развития усилий, направленных на содержание и должное развитие новых территорий, присоединенных к Российской Империи, а также поддержки физического и нравственного достоинства их населения.
Дальнейшее развитие военно-медицинской деятельности и фармации было направлено в том числе и на эти цели, и по окончанию каждой военной кампании военные медики стремились сохранить и описать врачебный и санитарный опыт военной кампании. Так, специально собираются советы людям военным к сохранению здоровья на Кавказской линии (1808 г.), создаются подробные медико-топографические описания различных регионов и военных округов, - г.Кронштадта, Киевского военного округа, Московского военного округа, Дальнего Востока (Тюренчи – Вафангу – Лаоян), Харьковского военного округа.
Таким образом, на этом этапе развития военной медицины командование русской армии осознает необходимость и важность собирания данных о физическом и санитарно-топографическом состоянии Российской Империи, т.е. описания причин и свойств болезней в ее различных регионах. Это, в свою очередь, способствовало развитию медицинской топографии и статистики и более точному определению потребностей в специальных медикаментах, пригодных для географических, климатических и санитарных условий различных дислокаций российской армии.
В этом периоде, т.е. на протяжении Х1Х века, военная медицина и фармация в значительной степени меняет и расширяет организационные принципы своего развития, осознает возникновение новых проблем в связи с созданием новых видов оружия и резким изменением характера ранений и поражений.
Важнейшим этапом в развитии военной медицины становится описание принципов санитарной тактики. Так, специально и практически сразу принимаются меры против болезней, свирепствовавших после окончания Крымской войны.
Значимость санитарной тактики как одной из новых военно-медицинских дисциплин стала особенно ясна после поражения России в русско-японской войне и осады Порт-Артура. Основное внимание уделяется проблемам организации перевязочных пунктов и выбору мест их расположения на боевой линии, развиваются представления о способах транспортировки, которые употребляются в той или и ной местности, уделяется внимание проблемам формирования госпиталей специально для заразных болезней и т.д.
К началу ХХ столетия русская армия имела, пожалуй, наиболее разработанную систему санитарной тактики среди всех армий Европы.
Поражения России в Крымской и Японской войнах заставили командование русской армией и военно-медицинское руководство предпринять срочное исследование проблемы призыва в армию и медицинских и антропологических определений пригодности к военной службы.
Вопрос о призывниках ставился не просто в плоскости их пригодности к строевой подготовке (по принципу “годен – не годен). Главным в медицинском отношении было обнаружение типа новобранца, годного для армии, а также дальнейшее определение, согласование иучастие в реализации специальных мер по профилактике здоровья, воспитанию и культивированию здорового образа жизни в среде молодежи в соответствии с требованиями военной службы.
Такой подход был действен в том смысле, что способен находить действительно общие точки соприкосновения и согласования интересов с гражданскими и общественными структурами.
К сожалению, революция, гражданская война, дальнейшие волны репрессий оборвали эту работу в самом начале и развитие советской военной медицины пошло по принципиально иному пути Но опыт русской армии в части развития данных направлений военно-медицинского знания имеет значение и для сегодняшнего дня.
Приложение 1
Расписание военно-медицинских должностей по чинопроизводству
(от IV до VIII класса)
Медицинские должности
IV класс
Окружные военно-медицинские инспекторы.
V класс
Областной врачебный инспектор войска Донского. Помощники окружных военно-мединцинских инспекторов. Корпусные врачи. Старший врач Варшавского укрепленного района. Председатели приемной комиссии и хозяйственного комитета, начальники перевязочного и аптечного отделов и заведующий лабораторией завода военно-врачебных заготовлений. Главные врачи Клинического, III и IV классов военных госпиталей. Директор Абастуманских минеральных вод. Заведующий военно-медицинской лабораторией Кавказского военного округа. Окружной окулист Петербургского военного округа. Врач для поручений Кавказского окружного военно-медицинского управления. Старший врач клиники душевных и нервных болезней. Главные хирурги армий. Корпусные хирурги отдельных корпусов. Врачи для поручений III медицинского разряда полевых военно-медицинских управлений и при управлениях корпусных врачей отдельных корпусов. Военно-санитарные инспекторы в крепостях I и II классов. Окружной военно-ветеринарный инспектор. Полевой ветеринарный инспектор армий. Корпусной ветеринар отдельного корпуса.
VI класс
Окружные окулисты. Дивизионные врачи гвардейских, гренадерских и армейских пехотных дивизий. Бригадные врачи стрелковых, резервных пехотных, казачьих, саперных и железнодорожных бригад. Областные врачи Кубанской, Терской, Сыр-Дарьинской, Ферганской, Самаркандской, Семиреченской областей Старший войсковой врач Астраханского казачьего войска. Помощник областного военного инспектора войска Донского. Старшие врачи местных лазаретов от 200 мест. Главные врачи военных госпиталей I и II классов. Консультанты военных госпиталей и при управлении Абастуманских минеральных вод. Помощники главного врача Клинического военного госпиталя. Старшие врачи Охтенского, Казанского порохового, Сестрорецкого оружейного заводов. Старшие врачи гвардейских полков, при которых состоят усиленные лазареты. Старшие врачи военных училищ и кадетских корпусов. Врач военно-топографического училища.
VII класс
Старшие делопроизводители из врачей военно-медицинских управлений. Помощники областных врачей Кубанской и Терской областей. Старшие врачи местных лазаретов от 100 до 200 мест. Главные врачи полевых госпиталей : подвижных, запасных, сводных и крепостных (временных). Начальники мастерских (из врачей) перевязочного и аптечного отделов и постоянные члены приемной комиссии завода военно-врачебных заготовлений.
Приложение 2
Сергей Орлов
Монолог воина с поля Куликова
Их четырнадцать было князей белозерских,
Я пятнадцатый с ними.
Вот стрелой пробитое сердце
И мое забытое имя.
И стою я в полку засадном
Вольный воин, как терний сильный.
Сотоварищи мои рядом
Нету только еще России.
Нет России с песней державной
С моря синя до моря синя.
Ни тесовой, ни златоглавой
Нет еще на земле России.
Есть земель вековая обида,
Есть рабы, восставшие к мести:
Чем так жить – лучше быть убиту.
А для нас это дело чести.
Все сомнут мохнатые кони,
По степи помчат на аркане.
Но на нас наткнется погоня,
Ну а мы отступать не станем.
Конь мой гривой мотает рыжей,
Прыщут тучей на солнце стрелы,
Кычут коршуны, кружит крыжень,
И какое до них нам дело!
Как орда Мамая качнется,
Как мы ляжем костьми на поле, -
Так Россия с нас и начнется
И вовек не кончится боле.
Приложение 3
Библиографические источники по истории военной медицины в русской армии
1. Андрианов И.М. Справочная книга военного врача и пособие для решения санитарно-тактических задач. Одесса, 1916.
2. Белорецкий В.А. Русские законоположения по военно-санитарной части в военное время. СПБ., 1904