Здоровье населения и методы его изучения (стр. 3 из 9)
Вывод: Число случаев и число дней нетрудоспособности среди населения города Н. превышает областные значения, но преобладают среди населения города Н.и области – женщины, средняя длительность случая больше, чем в области
В поликлинике всего зарегистрировано:
У мужчин: случаев – 12800; дней - 140000
средняя годовая численность работающих мужчин - 16000
У женщин: случаев – 15300; дней - 172000
средняя годовая численность работающих женщин – 19000
Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов г. Н были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (табл. 9). Всего было впервые установлено 826 случаев, из них: инвалидов 1 группы –120; 2 гр. –570; 3 гр. - 136.
 |
Вывод: в городе Н.преобладают инвалиды 2 группы, меньше всего инвалидов 1 группы.
Таблица 9. Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н(по годам).
| Годы | 1990 | 1995 | 2000 | 2003 | Изучаемый год |
| Первичная инвалидность на 10 000 населения | 91.0 | 77.7 | 81.3 | 82.0 | 82,6 |
Вывод: Пик показателей первичной инвалидности приходится на 1990 год, достигая значений 91. Случай первичной инвалидности на 10.000 населения, вплоть до 1995 года отмечается резкий спад показателей до 77.7, а с 1995 по 2005 отмечается неуклонный рост случаев, достигших к 2005 году значения 82,6 случая на 10.000 населения города Н.
Таблица 10. Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).
| Классы болезней | Число инвалидов | ||
| в городе Н. | по РФ | ||
| абс. | в % к итогу | в % к итогу | |
| Болезни системы кровообращения | 404 | 49 | 48,3 |
| Злокачественные новообразования | 106 | 12,8 | 12,4 |
| Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий | 55 | 6,7 | 6,2 |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 49 | 5,9 | 8,1 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 39 | 4,7 | 6,2 |
| Другие | 173 | 20,9 | 18,8 |
| Итого | 826 | 100,0 | 100,0 |
Вывод: на первом месте в городе Н.и по РФ среди основных заболеваний, приводящих к первичной инвалидности населения, стоят болезни системы крообращения, на втором (город Н. И РФ) – другие пичины, на третьем – злокачественные новообразования, на четвертом в городе Н. – последствия травм, отравлений и т.к., по РФ – четвертое место занимают последствия травм, отравлений и психические расстройства и расстройства поведения.
Таблица 11 Распределение населения двух терапевтических отделений поликлиники и лиц, впервые признанных инвалидами в связи с болезнями системы кровообращения, по возрасту.
| Возраст | 1 Терапевтическое отделение | 2 Терапевтическое отделение | ||
| Число обслуживаемого населения | Инвалиды | Число обслуживаемого населения | Инвалиды | |
| 18 - 39 | 7000 | 9 | 5000 | 8 |
| 40 - 59 | 7000 | 48 | 6000 | 50 |
| 60 и старше | 6000 | 75 | 7000 | 73 |
| всего | 20000 | 132 | 18000 | 131 |
1. Этап: Определение интенсивных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях.
1-ое терапевтическое отделение
7000-9 1000-х
х=1,29
7000-48
х=6,86
6000-75
х=12,5
20000-132
х=6,6
2-ое терапевтическое отделение
5000-73
х-1,6
6000-50
х=8,3
7000-73
х=10,4
18000-131
х=7,3
2. Этап: Определение стандарта для сравниваемых совокупностей
7000+5000=12000
7000+6000=13000
6000+7000=13000
20000+18000=38000
3. Этап: Определение ожидаемого уровня инвалидности в стандарте по возрасту
1-ое терапевтическое отделение 367,2
2-ое терапевтическое отделение 262,3
4. Этап: Вычисление стандартизированных показателей для сравнения малых совокупностей
38000-267,2
1000-х
х=7,03
38,000-262,2
1000-х
х=6,902
5. Этап: Сопоставление интенсивных и стандартизированных показателей инвалидности в 1-ом и 2-ом терапевтическом отделении
| Показатель | 1-ое терапевтическое отделение | 2-ое терапевтическое отделение | Соотношение |
| Интенсивный | 6,6 | 7,3 | 1<2 |
| Стандартизированный | 7,03 | 6,9 | 1>2 |
Вывод: Уровень инвалидности во 2-ом терапевтическом отделении больше чем в 1-ом терапевтическом отделении. Если бы возрастной состав в 1-ом и 2-ом терапевтических отделениях был бы одинаковым, то инвалидность была бы больше в 1-ом терапевтическом отделении. Следовательно, на разницу в показателях инвалидности оказывает влияние не однородный возрастной состав пациентов. А именно во 2-ом терапевтическом отделении пожилые пациенты с относительно высокими показателями инвалидности. А в 1-ом терапевтическом отделении больше пациентов в возрасте до 40 лет, с низкими показателями инвалидности.
Врачами детской поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рожденных женщинами различных возрастных групп (таблица 12).
Таблица 12.Результаты измерения массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет.
| Масса тела в кг | 2,1 | 2,3 | 2,5 | 2,7 | 2,9 | 3,1 | 3,3 | 3,5 | 3,7 | 3,9 | ||||||
| Число детей | 2 | 3 | 4 | 6 | 10 | 7 | 3 | 3 | 1 | 1 | n = 40 | |||||
| Методика определения М и s по среднеарифметическому способу | ||||||||||||||||
| VВес в кг | p | V*p | d(V-M) | d2 | d2p | |||||||||||
| 2,1 | 2 | 4,2 | -0,8 | 0,64 | 1,28 | |||||||||||
| 2,3 | 3 | 6,9 | -0,6 | 0,36 | 1,08 | |||||||||||
| 2,5 | 4 | 10,0 | -0,4 | 0,16 | 0,64 | |||||||||||
| 2,7 | 6 | 16,2 | -0,2 | 0,4 | 0,24 | |||||||||||
| 2,9 | 10 | 29 | 0 | 0 | 0 | |||||||||||
| 3,1 | 7 | 21,7 | 0,2 | 0,4 | 0,28 | |||||||||||
| 3,3 | 3 | 9,9 | 0,4 | 0,16 | 0,48 | |||||||||||
| 3,5 | 3 | 10,5 | 0,6 | 0,36 | 1,08 | |||||||||||
| 3,7 | 1 | 3,7 | 0,8 | 0,64 | 0,64 | |||||||||||
| 3,9 | 1 | 3,9 | 1,0 | 1 | 1 | |||||||||||
| N=40 | 116/40=2,9 | |||||||||||||||
Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).
Врачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.
Средняя масса тела детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, по данным таблицы 11 равна
Дети, рожденные женщинами в возрасте 20 – 29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг (s = ±0,3 кг, m = ±0,03 кг).
следовательно, разнообразие признаков среднееВрачами детской поликлиники в изучаемом году проводилось углубленное исследование здоровья детей первого года жизни. С целью выявления гипотрофии II-III степени обследовано 400 детей, гипотрофия обнаружена у 80.
Ошибка репрезентативности (m):
2,78 3,02 вес ребенка в генеральной совокупности
Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности вес тела детей, рожденными матерями в возрасте до 20 лет, будет не менее 2,78 и не более 3,02кг.
Вывод: с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности гипотрофия будет встречаться не менее, чем у 16% детей и не более, чем у 24% детей.
Оценка достоверности разности результатов исследования:
Вывод: Т.к. t=4,47, то разница в значении средней массы тела у женщин в возрасте до 20 лет и женщин после 20 лет достоверна.
При изучении состояния здоровья детей (на 1-м году жизни) врачи детской поликлиники установили значительные различия показателей заболеваемости желудочно-кишечными заболеваниями в разных микрорайонах города. Дальнейший анализ позволил установить связь этих показателей с частотой раннего прикорма и отказа от естественного вскармливания детей (таблица 13).
Таблица 13. Заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями и частота раннего прикорма и искусственного вскармливания у детей 1-го года жизни.
| Микрорайоны города | Частота желудочно-кишечных заболеваний (на 1 000 детей) | Частота раннего прикорма и искусствен-ного вскармливания (на 1 000 детей) |
| А | 23,0 | 16,0 |
| Б | 25,0 | 18,0 |
| В | 29,0 | 20,0 |
| Г | 28,0 | 22,0 |
| Д | 31,0 | 24,0 |
Заключение по городу Н.
Состояние здоровья населения города Н. ухудшилось. На это повлияло ухудшение экологической ситуации, социально-экономический и организационный кризис здравоохранения и демографические показатели: