Здоровье населения и методы его изучения (стр. 7 из 9)
4.Наблюдение за здоровьем матери во время беременности происходит не в полном объеме, за счет недостатка в квалифицированных кадрах, износа оборудования, отсутствия в городе Н специалистов по экстрагенитальным патологиям
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 5.2 | Соотношение родов и абортов | Общее число родов в данном году  Общее число абортов (включая аборты по желанию женщин, самопроизвольный и по медицинским показаниям) | Нет данных | 1:1,9-2,0 | Нельзя оценить -нет данных |
| 5.3 |  Частота применения оперативных пособий в родах (в %) | Число оперативных пособий в родах х100  Общее число родов | 12 | 6-10 | Показатель деятельности ЛПУ города больше, чем области |
Факторы, влияющие на уровень показателя:
1.Большее число женщин из города Н страдают экстрагенитальной патологией, чем женщин из области.
2.Несвоевременное обращение в женскую консультацию с последующей несвоевременной диагностикой патологических состояний матери и плода
3.Частое отсутствие индивидуального плана ведения беременных с поздним токсикозом
4.Не качественная диагностика патологий матери и плода в городе н за счет отсутствия в нем многих специалистов
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 5.4 | Частота послеродовых осложнений (в %) | Число родильниц с осложнениями в послеродовом периоде х100  Общее число родов | 13 | 8-12 | Показатель деятельности ЛПУ города больше, чем области |
Факторы, влияющие на уровень показателя:
1. Ухудшение экологической обстановки в городе Н способствует снижению иммунитета, появлению хронических форм заболеваний, обострению хронических заболеваний, более тяжелому течению острых форм патологий, а соответственно и досрочным родам
2. Плохая экономическая обстановка города Н способствует
4) Быстрому и широкому распространению острых форм заболеваний за счет скученности населения города Н – многие женщины во время беременности переносят острые заболевания, что способствует досрочным родам
5) Тяжелому течению хронических заболеваний за счет отсутствия у населения денежных средств на профилактику и лечение
6) Ограниченному выбору лекарственных препаратов в аптечных пунктах
3. Ухудшение социальной сферы в городе Н обуславливает низкую медицинскую осведомленность населения, за счет чего поздно диагностируется сам факт беременности, а так же ее осложнения
4. Наблюдение за здоровьем матери во время беременности происходит не в полном объеме, за счет недостатка в квалифицированных кадрах, износа оборудования, отсутствия в городе Н специалистов по экстрагенитальным патологиям
6. Частое отсутствие индивидуального плана ведения беременных с поздним токсикозом
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 5.5 | Материнская смертность (на 100 000 детей, родившихся живыми) | Число умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) х100 000  Число родившихся живыми | Нет данных | 45-50 | Нельзя оценить -нет данных |
| 5.6 | Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) | Число детей умерших в период с 28 недель беременности до 7 дня жизни х1000 Число родившихся живыми и мёртвыми | Нет данных | 15-20 | Нельзя оценить -нет данных |
| 5.7 | Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | Число родившихся больными и заболевших в период новорожденности х1000  Число родившихся живыми | Нет данных | 70-80 | Нельзя оценить -нет данных |
7.Детская поликлиника
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 6.1 | Охват предродовым патронажем | ||||
| а) Охват женщин в 28 и 32-36 недель беременности патронажем мед. Сестрой детской поликлиники (в %) | Число детей, матери которых посещались мед. сестрой детской поликлиники в 28 и 32-36 недель беременности х100 Число новорожденных, поступивших под наблюдение детской поликлиники | Нет данных | 75-85 | Нельзя оценить -нет данных | |
| б) Охват женщин с неблагоприятным течением беременности, отягощённым акушерским анамнезом и плохими бытовыми условиями патронажем врачом педиатром (в %) | Число детей, матери которых посещались врачом педиатром в связи с неблагоприятными условиями течения беременности х100 Число новорожденных, поступивших под наблюдение детской поликлиники | Нет данных | 55-65 | Нельзя оценить -нет данных | |
| 6.2 | Ранний (в первые 3 дня) охват новорожденных наблюдением детской поликлиники (в %) | Число новорожденных, которые были посещены на дому в первые 3 дня после выписки из род. дома х100 Число новорожденных, поступивших под наблюдение детской поликлиники в возрасте до 1 месяца | 86% | 93-98 | Показатель деятельности ЛПУ города меньше, чем области |
Факторы, влияющие на уровень показателя:
1.Сочетание с плохо доступным жильем новорожденного с неполной комплектацией медицинского персонала ведет к неспособности персонала охватить всех новорожденных. За счет
1)Затруднен подход к месту жительства новорожденного за счет несанкционированных автостоянок, ремонтных работ, строительства, несвоевременной работы прилежащих к дому территорий.
2)Увеличение времени прибытия медицинского персонала связано так же с частыми неисправностями лифтов, перебоями электричества, в том числе во время пребывания медицинского персонала в лифте, и полное отсутствием во многих жилых домах лифтов.
2.Женщины рожающие на дому не всегда вовремя сообщают медицинскому персоналу о факте рождения
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 6.3 | Регулярность наблюдения детей на 1-м году жизни (в %) | Число детей 1-ого года жизни, наблюдаемых мед. сестрой (педиатром) без длительных перерывов** х100 Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | 15-20 | Нельзя оценить -нет данных |
| А. Медицинской сестрой | Нет данных | 70-80 | |||
| Б. Врачом-педиатром | 56 | 55-56 | Показатель деятельности ЛПУ города практически равен показателю ЛПУ области |
* - показатель вычисляется по врачебным и сестринским посещениям раздельно.
** - длительным перерывом на 1-мгоду считается перерыв в 2 месяца, а в летнее время до 3-х месяцев.
Факторы, влияющие на уровень показателя:
1. Наличие врачей-педиатров на единицу площади
2. Несмотря на то, что охват врачами чуть более половины детей города Н на дому, то есть он низок, есть так же матери, которые предпочитают привести детей сами к врачу в детскую поликлинику.
3. Из-за плохой социально-экономической и экологической обстановки в городе Н новорожденные проживают не в том месте, где находятся на постоянной регистрации
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 6.4 | Распределение детей 1 года жизни по группам здоровья (в %)* | Число детей, достигших 1-ого года жизни, с I группой здоровья (II группой, III группой) х100 Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | I гр. 40-50II гр. 45-55III.3-10 | Нельзя оценить -нет данных |
| 6.5 | Процент детей, достигших 1 года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев | Число детей, достигших 1-ого года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев х100 Число детей, достигших 1 года жизни | Нет данных | 55-65 | Нельзя оценить -нет данных |
| 6.6 | Охват профилактическими прививками (в %)** | Число привитых против отдельных инфекций х100 Общее число детей | Нет данных | ** | Нельзя оценить -нет данных |
* - показатели 3, 4, 5 могут быть рассчитаны и в отношении детей, достигших 2-х лет жизни.
** - показатели рассчитываются по отдельным инфекциям (туберкулёз, полиомиелит и др.) в разных возрастных группах.
Табл.№2 Показатели ресурсов и деятельности ЛПУ в соответствии с подходами к оценке качества медицинской помощи (в скобках указать наименование ЛПУ)
| Показатель | Ресурсный | Процессуальный | Результативный |
| Среднее время прибытия линейной бригады | v | ||
| Укомплектованность врачами | v | ||
| Коэффициент совместительства | v | ||
| Частота расхождения диагнозов (в %) | v | ||
| Среднее число посещений на 1 жителя | v | ||
| Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (ДН) в % | v | ||
| Регулярность диспансерного наблюдения | v | ||
| Выявляемость заболеваний при медосмотрах | v | ||
| % выполнения плана посещений | v | ||
| Летальность (на 100 выбывших)а) по больнице в целомб) по отделениямв) по нозологиям | v | ||
| Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (в %) | v | ||
| Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях) Терапии | v | ||
| Средняя длительность пребывания больного в стационаре - по отделениямтерапии | v | ||
| Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях) хирургии | v | ||
| Средняя длительность пребывания больного в стационаре - по отделениям хирургии | v | ||
| Частота послеоперационных осложнений по отдельным операциям (на 100 оперированных) | v | ||
| Частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям(на 100 госпитализированных) | v | ||
| Полнота охвата беременных наблюдением женской консультации (в %) | v | ||
| Своевременность взятия беременных наблюдением | v | ||
| а) раннее поступление под наблюдение (в %) | v | ||
| б) позднее поступление под наблюдение (в %) | v | ||
| Регулярность наблюдения за беременной в консультации (в %) | v | ||
| Процент беременных, осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом | v | ||
| Процент недоношенных из числа родившихся живыми | v | ||
| Соотношение родов и абортов | v | ||
| Частота применения оперативных пособий в родах (в %) | v | ||
| Частота послеродовых осложнений (в %) | v | ||
| Материнская смертность (на 100 000 детей, родившихся живыми) | v | ||
| Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) | v | ||
| Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся живыми) | v | ||
| Охват предродовым патронажем | v | ||
| а) Охват женщин в 28 и 32-36 недель беременности патронажем мед. Сестрой детской поликлиники (в %) | v | ||
| б) Охват женщин с неблагоприятным течением беременности, отягощённым акушерским анамнезом и плохими бытовыми условиями патронажем врачом педиатром (в %) | v | ||
| Ранний (в первые 3 дня) охват новорожденных наблюдением детской поликлиники (в %) * | v | ||
| Регулярность наблюдения детей на 1-м году жизни (в %) | v | ||
| а) медицинской сестрой | |||
| б) врачом-педиатром | |||
| Частота посещений на дому с профилактической целью детей на 1-м году жизни (в %)* | v | ||
| а) мед. сестрой | |||
| б) врачом-педиатром | |||
| Распределение детей 1 года жизни по группам здоровья (в %)* | v | ||
| Процент детей, достигших 1 года жизни, находившихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев | v | ||
| Охват профилактическими прививками (в %)** | v |
Третье задание в виде таблицы №3. При заполнении таблицы в пустые графы необходимо вписать все неудовлетворительные показатели деятельности ЛПУ, которые могут оказывать наибольшее влияние на показатели здоровья.