В настоящее время МУЗ «Городская Клиническая больница № 4» - одно из самых крупных лечебно-профилактических учреждений города, оно имеет в своём составе следующие подразделения:
1.взрослая поликлиника №4
2.детская поликлиника №4
3.взрослая поликлиника № 9
4. детское отделение поликлиники №9
Стационар клинической городской больницы № 4 рассчитан на 450 коек:
1.Хирургическое отделение на 100 коек;
2. Терапевтическое отделение на 150 коек, в том числе: гастроэнтерологическое отделение, пульмонологическое, ревматологическое отделение и терапия общего профиля;
3.Офтальмологического отделения на 65 коек;
4. Эндокринологическое отделение на 75коек;
5. Отоларингологическое отделение на 50 коек;
В стационаре круглосуточно оказывается экстренная помощь. Имеется два приёмных отделения. В хирургическом корпусе ведется госпитализация и оказывается экстренная помощь больным терапевтического, хирургического и эндокринологического отделений. В офтальмологическом корпусе круглосуточно функционирует пункт неотложной офтальмологической помощи и пункт приёмов с травмами ЛОР-органов.
В состав лечебно-профилактического учреждения входят:
1. Диагностические подразделения:
а) лаборатория клиническая, биохимическая, бактериологическая;
б) паталогоанатомическое отделение;
в) радионуклидное отделение;
г) эндоскопическое отделение;
8
д) отделение функциональной диагностики с кабинетом нейрофизиологических методов исследования;
е) кабинет врача гинеколога;
ж) стоматологический кабинет;
з) отделение ультразвуковой диагностики;
и) рентгенологическое отделение;
к) городской консультативно-диагностический эндокринологический центр на базе которого функционирует школа для больных сахарным диабетом и кабинетом «Диабетическая стопа»;
л) городской глаукоматологический центр.
2. Лечебно-реабилитационные подразделения:
а) физиотерапевтическое отделение;
б) кабинет иглорефлексотерапии;
в) кабинет ЛФК;
г) кабинет массажа
3 .Аптека.
4.Отдел медицинской статистики.
5. Подразделение хозяйственной службы:
-Пищеблок;
-Гараж;
Прачечная с дезкамерным отделением;
-Материальные и продуктовые склады.
Отделения больницы размещены в 4 корпусах, связанных между собой переходами. На базе больницы много лет располагаются кафедры Ивановской медицинской академии. Это кафедры хирургии, офтальмологии, терапии и кафедра последипломного обучения врачей под руководством доцента Полтырева В.С.
9
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ
Хирургическое отделение оказывает плановую и экстренную помощь взрослому населению прикрепленного района города с численностью 130 тысяч человек. Кроме того, оно является областным хирургическим, эндокринологическим центром для больных с патологией щитовидной железы. На первом этаже хирургического корпуса размещаются:
- приёмное отделение;
- рентгеновский кабинет;
- физиотерапевтический кабинет;
- кабинет функциональной диагностики;
- клинико-биохимическая лаборатория;
- централизованная автоклавная;
- дистилляторная.
На втором этаже находится экстренная операционная, чистая перевязочная и чистые палаты на 30 коек.
Третий этаж занимает гнойное отделение на 30 коек где расположена гнойная перевязочная.
На четвертом этаже расположено отделение реанимации на 12 коек и 3 плановые операционные.
Перед заходом в операционные оборудована комната где персонал, участвующий в операциях, переодевается в специальное хирургическое бельё. Для персонала операционного блока имеется материальная дежурная комната, кабинет старшей операционной медсестры. Все операционные и перевязочные оснащены всем необходимым оборудованием, инструментарием, инвентарем в достаточном количестве.
Имеются гидравлические и· электрические столы с дистанционным управлением, столики для хирургов, столы для раскладки стерильных инструментов, стационарные потолочные бестеневые семи-девяти рефлекторные лампы, передвижные бестеневые лампы, бактерицидные
10
потолочные и настенные облучатели, подставки для тазов, биксов, электроотсосы, наркозная аппаратура, электродерматом, набор инструментов для проведения операции.
Кроме того, .имеются наборы инструментов по определенным группам хирургических вмешательств: для резекции желудка, холецистэктомии,, ампутации верхних и нижних конечностей, набор для грудной хирургии, сосудистый набор. Все операционные имеют сейфы для хранения шовного материала, лекарственных средств, подлежащих предметно- количественному учету. В стерилизационных помещениях для обработки инструментария имеется все необходимое для мойки, дезинфекции, предстерилизационной обработки инструментария и его стерилизации. Также мойка, тазы, электроплитки. электрические стерилизаторы, шкафы с запасными инструментами, сухожаровые шкафы. В предоперационной различные биксы со стерильными шапками и масками, фартуки, полотенца, подставки для тазов, уборочный инвентарь. В перевязочных :имеется достаточное количество инструментария для проведения всех перевязок :и манипуляций. Весь :инвентарь маркирован.
На первом этаже находится автоклавная. В автоклавной размещены три горизонтальных автоклава марки ГК-l00 и один шкафной автоклав марки ГК-400. Автоклавная входит в состав операционного блока.
Ведется журнал стерилизации, сдачи смены, приёма и выдачи стерильных материалов и биксов. Электродистиляторы Д-25 в количестве две штуки производят дистилляцию воды для всех отделений" которая используется для обработки инструментов, мытья рук при подготовке к операции.
11
4.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАНОСТИ ОIIEРАЦIIОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
В мои обязанности , как операционной медицинской сестры входит:
1. Подготовка операционной и участников к проведению операции:
а) получать список предстоящих операций;
б) проверять .исправность и укомплектованность всех аппаратов и инструментария, необходимых для проведения операции;
в) контролировать санитарную подготовку операционной;
г) комплектовать необходимые наборы инструментов, стерилизовать их, готовить к стерилизации бельё, перчатки, перевязочные материалы. шапки, маски, контролировать качество стерилизации, получать от старшей медсестры необходимые инструменты, шовные материалы.
2. Следить за своевременной доставкой больного в операционную. согласно пункту «а» правильной укладкой его на операционном столе, подготовкой операционного поля и транспортировкой из операционной.
3. Активно участвовать в проведении: операции. обеспечивая хирурга инструментарием, шовным, перевязочным материалом.
4. Я обязана знать ход операции, следить по ходу операции за своевременным возвращением инструментов, салфеток и осуществлять обязательно их счет до сшивания брюшной полости.
5. Следить за соблюдением правил асептики. антисептики во время операции всем персоналом, находящимся в операционной.
6. По окончании операции осуществлять счет, всех инструментов, контролировать правильность их обработки, проводить азопирамовую пробу на содержание скрытой крови.
7. Следить за сохранностью выданного мне :инструментария, аппаратов, сдавать старшей операционной медсестре неисправный и получать новый. пополнять необходимые медикаменты.
12
8. Я обязана знать названия всех инструментов, их правильную обработку', подготовку к операции. Обязана знать способы обработки рук, уметь готовить растворы для мытья рук, готовить шовный материал, перевязочный: материал:.
9. Я обязана накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины, гипсовые лангеты, готовить :гипсовые бинты, оказать помощь врачу при наложении гипсовых повязок
10. Следить за сохранностью удаленных тканей, органов, инородных тел до особого распоряжения хирурга.
11. Контролировать правильное открывание и подачу стерильных растворов, белья, перчаток. шприцов, шовного материала согласно правил асептики.
12. Своевременно отправлять взятый материал на гистологическое исследование и бактериологическое исследование.
13. Вести необходимую учетно-отчетную документацию.
Я обязана соблюдать гигиену, безупречную аккуратность,
Чистоплотность. быть честной, правдивой не скрывать своих ошибок, незнаний.
5. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
Весь персонал операционных и перевязочных соблюдает личные гигиенические правила. Ногти коротко подстрижены, волосы убраны под
шапочку. Ношение колец :и часов запрещается. Старшая сестра строго следит за внешним видом персонала. Доступ в операционные ограничен. В нерабочее время операционные и перевязочные закрыты на замок. Ключи хранятся на специальном щите у дежурной смены. Свой рабочий день начинаю с проверки необходимой рабочей аппаратуры, исправности заземления. Доставляю из автоклавной стерильные биксы с перевязочным
13
материалом, с масками, клеёнками. Контролирую наличие этикеток на мешках, биксах, проверяю, не нарушено ли целостность упаковки стерильного белья. Проверяю наличие и дату заготовки стерильных растворов, дезинфицирующих средств. Проверяю качество ежедневной предоперационной уборки младшим медицинским персоналом. Веду контроль за всеми присутствующими в операционной. Объясняю операционным санитаркам как правильно открывать стерильные мешки, биксы с перевязочным материалом, перчатки. Как подавать стерильные растворы, шовный материал. Все растворы, которые используются во время операции, показываются хирургу. Переодеваюсь в спецодежду, надеваю бахилы, стерильную шапочку и маску. Мою руки под проточной водой салфеткой с мылом. Руки обрабатываются следующими способами: