Основные физиологические процессы, обеспечивающие половую функцию человека
Половая функция во немалом определяется эндокринной системой, обеспечивающей вырабатывание железами половых гормонов, поступающих с кровью к тканям.
Половые гормоны на разных этапах онтогенеза выполняют разные функции. На ранних этапах — это организующее и дифференцирующее действие, препубертат-ный период — формирующее действие для структур нейронных связей, в пубертате— активирующее воздействие на соматическое развитие в целом и на гениталии в частности.
Андрогены являются гормонами, обусловливающими сексуальное влечение у обоих полов. Ведущую роль играет тестостерон, называемый мужским половым гормоном, хотя он имеется и в женском организме. До 95% тестостерона вырабатывается у мужчин яичками (у женщин — яичниками), остальная часть — надпочечниками. В норме эти железы выделяют в сутки у мужчин 6—8 мг, у женщин — до 0,5 мг тестостерона. Недостаток тестостерона приводит к снижению сексуального влечения и нарушениям эрекций у мужчин. Также известно, что тестостерон повышает агрессивность и чувствительность эрогенных зон. В то же время известно, что между уровнем андрогенов в организме и выраженностью сексуального влечения не существует прямой связи, в соответствии с которой выраженность сексуального влечения была бы тем большей, чем выше был бы уровень андрогенов.
Эстрогены, называемые женскими половыми гормонами, также вырабатываются у мужчин (яичками) и у женщин (яичниками). Эстрогены обеспечивают нормальное состояние, развитие и функционирование слизистой влагалища и функцию молочных желез. В то же время эстрогены не влияют на уровень сексуального влечения женщины, о чем свидетельствуют немалочисленные факты сохраняющегося сексуального влечения у женщин, перенесших оперативное удаление яичников. Роль эстрогенов в мужском организме до конца не изучена, известно лишь, что его избыток в организме мужчины снижает сексуальное влечение и активность и приводит к нарушениям эрекции
Руководство эндокринными железами, выделяющими половые гормоны, осуществляет гипоталамус.
Уровень концентрации в крови ряда гормонов и прежде всего тестостерона обусловлен возрастом, временем суток и другими причинами. В последние годы стало известно, что сексуальное влечение зависит не столько от уровня общей концентрации в крови тестостерона, сколько от индекса свободного тестостерона, т. е. его отношения к глобулину, который связывает тестостерон.
Именно свободный тестостерон обеспечивает биологический компонент либидо. Ночные поллюции и утренние эрекции соответствуют максимальному уровню свободного тестостерона у мужчин именно в это время суток.
Удаление половых желез всегда сопровождается снижением сексуальности. Сначала постепенно снижается либидо, затем — у мужчин — появляется отсутствие семяизвержения в половом акте, ослабляется и исчезает эрекция. У женщин на фоне снижения влечения наступает аноргазмия, а потом фригидность.
У женщин выраженность сексуального влечения тоже определяется количеством андрогенов. Гинекологами давно отмечено, что применение андрогенов при лечении различных гинекологических заболеваний в качестве побочного эффекта вызывает усиление влечения. Влияние кастрации на сексуальность у женщины иное, чем у мужчины. Последствия кастрации почти никак не отражаются на ее сексуальной активности (собственно, как и климакс). Происходящие изменения чаще объясняются не гормональными, а социально-психологическими причинами (переживанием собственного увядания, стремлением соответствовать принятым в обществе штампам и т. п.).
Сексуальное поведение, во всем его немалоуровневом обеспечении, зависит от влияния коры головного мозга. Исследование биоэлектрического потенциала коры показало, что существует определенное сходство между электрическими разрядами во время эпилептического припадка и разрядами во время оргазма. Это открытие задолго до создания энцефалографа предвосхитил З.Фрейд объяснив эпилептический припадок избытком накопившегося либидо. В обоих случаях имеет место явление возбуждения отделов головного мозга, сопровождающееся непроизвольными мышечными подергиваниями, сужением поля сознания и специфическими вегетативными проявлениями. После припадка, как и после оргазма, наступают расслабление, разрядка, человек испытывает усталость, сонливость.
Кора обеспечивает психологическую функцию цензуры (сурер-Его, Сверх-Я) по отношению к нашим желаниям, чувствам и влечениям. Именно кора обеспечивает контакт человека со средой, в которой он живет.
Тормозящие механизмы, образующиеся в коре под воздействием требований культуры, моральных общественных нормативов, стереотипов воспитания, могут полностью подавлять любые эмоциональные и сексуальные реакции и потребности.
Оптимальное функционирование коры головного мозга обеспечивается сигналами (раздражителями), поступающими из органов чувств К примеру, известно, что механизмы эрекции у мужчин и любрикации у женщин связаны со зрительными буграми мозга
Чтобы вызвать сексуальную реакцию, раздражение должно пройти через пять составных частей рефлекторной дуги:
1. Рецептор (чаще это — эрогенные зоны гениталий).
2. Проводящие пути (чувствительные нервы).
3. Центр (центры спинного мозга, имеющие отношение к сексуальной функции).
4. Отводящие пути (вегетативная нервная система).
5. Эффектор (гениталии).
Сексуальное возбуждение порождается первоначальным импульсом из органов чувств, роль которых в этом процессе у каждого человека сугубо индивидуальна В области эрогенных зон обнаруживается скопление тактильных рецепторов, стимуляция которых усиливает сексуальное возбуждение. Этот процесс возможен только на фоне психоэмоциональной готовности, психологической установки на конкретного сексуального партнера.
Представления об особенностях анатомии и физиологии половых органов способствуют пониманию их роли в обеспечении сексуальной функции. Наружные половые органы мужчины состоят из полового члена (пениса) и двух яичек с придатками, спрятанных под кожей мошонки. Пенис состоит из корня, ствола и головки. Два пещеристых тела проходят через ствол пениса. Охватывающее мочеиспускательный канал спереди пещеристое тело переходит в головку. Напряжение пениса при возбуждении происходит за счет притока крови в пещеристые тела и их увеличения. Вследствие преобладания притока крови над оттоком пенис напрягается, увеличивается и отвердевает. Ствол полового члена покрыт подвижной тонкой кожей, которая в виде ободка покрывает головку целиком или частично. Это — крайняя плоть, которую иногда удаляют в соответствии с требованиями религии (так делают мусульмане и иудеи) или по медицинским показаниям ^ (при фимозе, когда крайняя плоть не дает возможности обнажаться головке пениса). В последние годы обрезание широко распространилось во многих странах из гигиенических соображений.
Два овальных яичка, по бокам несколько уплощенных, у взрослого мужчины достигают размера слив. Левое яичко всегда кажется ненемало больше правого и расположено в мошонке несколько ниже. Яичко — это миниатюрная фабрика спермы. Природа, всегда проявляющая особенную заботу, когда дело идет о продолжении рода, дала яичку несколько средств защиты. Мошонка представляет собой защитный мешок, в котором яички содержатся именно при той температуре, которая нужна для образования качественной спермы: температура здесь на четыре градуса ниже, чем в любой другой части тела. .Таким образом мошонка действует как своеобразный рефрижератор. Сами яички достаточно подвижны и в случае опасности, как например, при резком охлаждении, угрозе нападения либо сильном испуге, которым подвергается человек, могут подниматься и уходить внутрь тела, откуда они и вышли при рождении. Природа настолько предусмотрительна, что для гарантированного оплодотворения и полноценной сексуальной жизни мужчины даже в случае утраты одного яичка она снабдила его парой этих желез. В состоянии покоя яички свободно висят в мошонке, при сексуальном возбуждении они твердеют и подтягиваются, а кожа мошонки подтягивается и сморщивается. Сила оргазма у мужчины находится в прямой зависимости от степени подъема яичек в мошонке.
Для мужчины возможность проведения полового акта определяется наличием эрекции пениса. В первой стадии эрекции он набухает незначительно, и это часто не ощущает и сам мужчина. Вторая стадия характеризуется увеличением пениса в размерах и его значительным набуханием. Однако отсутствие отвердения может быть препятствием для интроекции (введения) во влагалище. Только третья стадия эрекции обеспечивает возможность полноценного коитуса. Обычно кровь циркулирует по сосудам пениса беспрепятственно, что обеспечивает и поддерживает примерно один и тот же размер и объем пениса. Если входящий поток крови возрастает, а выходящий поток блокируется, то кровь собирается в полостях пещеристых тел, из которых преимущественно и состоит пенис. По мере накопления крови пенис набухает и отвердевает.
Предстательная железа мужчины (простата) расположена под мочевым пузырем и имеет форму каштана. Мужские половые клетки — сперматозоиды, родившись в яичке, начинают свой путь через придатки яичек и семявыводящие протоки, семенные пузырьки в простату, в которой вырабатывается семенная жидкость, разжижающая сперматозоиды и усиливающая их подвижность. За счет сокращения мышц простаты и семявыносящих протоков осуществляется эякуляция. Состояние простаты весьма важно для оценки сексуальной функции мужчины. Недаром урологи XIX века называли ее "вторым сердцем мужчины".
В итоге можно сказать, что яички и семенные пузырьки — это камеры хранения, простата — это насос, который проталкивает основной продукт размножения (сперму) через своеобразную гидравлическую трубу — пенис.