Подростки считаются «проблемной» группой. Если молодая женщина обращается к врачу, ей часто достаточно одной консультации. Когда же приходит подросток, необходимо сделать все, чтобы он постоянно находился в поле зрения. С ним нужно регулярно проводить просветительскую работу и обеспечивать необходимой информацией о существующих методах предупреждения нежелательной беременности [44].
Ежегодно среди подростков регистрируется более миллиона случаев беременности. Поскольку речь, как правило, идет о непредвиденной и нежелательной беременности, неудивительно, что зачастую ей сопутствуют серьезные психологические, экономические и медицинские проблемы. Прежде всего, беременность у подростков создает тем более высокий риск для здоровья, чем они моложе (он особенно значителен для 13-16-летних). В частности, дети, рожденные женщинами этой возрастной группы, имеют низкую массу при рождении и почти вдвое чаще умирают в младенчестве, чем дети 20-30-летних женщин. Кроме того, беременность у подростков сопровождается более высокой частотой клинических осложнений, включая выкидыш, токсикоз и кровотечения, а также повышенным уровнем материнской смертности по сравнению с женщинами в возрасте от 20 до 30 лет.
Возможно, еще большую тревогу нежели медицинские аспекты проблемы должны вызывать социально-экономические последствия непредвиденной беременности в подростковом возрасте.
Помимо всего прочего забеременевшие незамужние женщины подросткового возраста оказываются перед мучительным выбором. Чаще всего они не имеют ни моральной, ни материальной поддержки от отца ребенка. Поэтому им приходится решать: рожать или делать аборт. Решившись на роды, молодая мать снова должна делать выбор: самой растить ребенка или отдать его приемным родителям [49].
Одна из наиболее беспокоящих общество статистик в современном мире – это увеличение числа беременных среди подростков. Все больше девочек становятся беременными ещё в годы обучения в средней школе, когда они совсем ещё молодые и неопытные. Моральные принципы они отставляют в сторону. Такая тенденция зависит от множества причин. Таким образом, наступила необходимость разобраться и исследовать причины возникновения беременности среди подростков, чтобы как можно ближе коснуться этого вопроса и найти ответ, тем более, что эта проблема вызывает всеобщий интерес. Какие причины вызывают этот поток подростковой беременности? Некоторые полагают, что это следствие нехватки сексуального образования. Возможно, это происходит и потому, что девочки не знают, как им защититься самостоятельно от наступления беременности. Получая надлежащие рекомендации относительно того, как избежать возникновения беременности, только таким образом, вероятнее всего, можно будет уменьшить число беременных среди подростков. Вызывает беспокойство то, что эти девочки-подростки попадают в ситуации, к которым они эмоционально ещё не готовы. Возможно, они строят свои отношения, думая только о том, что они должны заниматься сексом, чтобы понравиться партнеру и что это взаимное чувство. Возможно, что дома близкие люди не уделяют им достаточно внимания, и они находят, что сексуальные отношения могут обеспечить то внимание, в котором они нуждаются. В любом случае, подростковая беременность – это то, что затрагивает интересы общества. Многие из этих новых мам не в состоянии найти себе работу и требуют, чтобы органы социальной помощи помогли им оплатить их медицинские счета. Аналогично этому, многие из этих девочек не в состоянии возвратиться вновь в школу, вследствие этого остаются без образования, которое могло бы позволить им найти себе лучшую работу, чтобы в будущем они могли быть платёжеспособными.
Нельзя сказать, что все матери-подростки не годятся или не способны стать родителями. Однако когда девочки-подростки будут обеспечены надлежащей информацией о правильном половом развитии и методах предохранения, они будут в состоянии сами принять правильное решение, что не причинит вред их здоровью так же, как и их жизни. Современное общество должно поддерживать тот выбор, которые они в действительности сделают.
Эти девочки действительно делают серьезный выбор в их положении во время беременности. Многие из них пожелают скрыть свою беременность и родить ребенка, который не будет иметь надлежащей предродовой заботы или внимания. Другие захотят иметь ребенка в надежде, что отец поддержит новую семью и будет заботиться о ней. Но во многих случаях отец также не готов к ответственности.
Некоторые матери подростков принимают решение, чтобы их дети дали жизнь новому маленькому человечку и поддерживают в это время своих детей. Это очень сложный процесс - дать ребенку новую жизнь. Для этого людям старшего возраста следует оказывать необходимую финансовую поддержку новой семье.
Тем не менее, другие беременные подростки стоят перед выбором – сделать аборт или спровоцировать выкидыш. Это - трудное решение, которое даётся нелегко будущей матери. Есть ограниченное время, во время которого такая процедура может быть выполнена, также требуется согласие родителей, когда дети являются несовершеннолетними. Эмоциональные переживания по поводу аборта могут быть столь же трудными для девочки-подростка, как и само рождение ребенка.
Каждая мама-подросток должна знать, что у неё действительно есть выбор и что, в конечном счёте, она будет делать так, как будет лучше для неё, потому что это касается только её. Она, прежде чем сделает свой выбор, должна подумать над тем, сколько потребуется сил и энергии, чтобы воспитать ребенка, что на её плечи ляжет вся финансовая ответственность и забота о семье. Следует также рассмотреть тот факт, что ее жизнь в течение следующих лет сильно изменится. Если она не чувствует, что может отлично справиться со всеми этими проблемами, тогда ей следует рассмотреть все альтернативные варианты [47].
Ранняя беременность - это сильный стресс, который в дальнейшем отразится и на психологическом состоянии, и на сексуальных отношениях. Это и страх перед родителями (как им об этом сказать?), и боязнь остаться одной, и неразделенная любовь, если парень остается в стороне от ее проблем, и неизвестность перед будущим. Если девочка сделала аборт - однозначно последуют психологические проблемы, которые надо решать с помощью опытного психолога. Девушка подсознательно будет бояться того, что после аборта беременность может никогда не наступить - и это, конечно же, тоже будет влиять на ее сексуальное поведение [43].
Отсутствие должного уровня знаний об интимной жизни среди молодых людей, достигших физиологической зрелости, неизбежно приводит к росту числа венерических заболеваний, незапланированных беременностей.
Проблема незапланированной беременности у подростков не поддается простому решению. Тем не менее одна из основных ее причин очевидна: это неправильная информация или полное ее отсутствие.
Одним из главных членов сложного уравнения, объясняющего высокую частоту незапланированных беременностей у подростков, может являться информация о сексе, которую они получают из кинофильмов и телевизионных передач. Телевизионные программы, начиная от популярных мыльных опер, транслируемых в дневные часы, до шоу, занимающих самое выгодное эфирное время, являют глазам зрителей очаровательных актрис и актеров, которые ныряют в постель без всяких разговоров о контрацепции, взаимных обязательствах или возможных последствиях такого поведения. Отсутствие положительных моделей полового поведения вырабатывает у подростка чересчур романтизированное представление о сексе как об элементе поведения, не требующем никакого контроля.
Ситуация осложняется тем, что реклама противозачаточных средств на телевидении повсеместно запрещается под тем предлогом, что данные о них весьма противоречивы и наносят моральный ущерб многим телезрителям. Можно лишь надеяться, что в ближайшем будущем ситуация изменится [50].
Беременность в подростковом возрасте довольно часто приводит к незапланированному замужеству. К. сожалению, такие браки чаше других заканчиваются разводом, а риск самоубийства среди молодых женщин, оказавшихся в этой ситуации, значительно выше, чем в общей популяции [49].
Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах контрацепции и о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП), увеличивают риск наступления нежелательной беременности, приводят к росту у девочек-подростков и молодых женщин искусственных абортов или родов и ЗППП. Приоритетными направлениями в работе должны являться создание программ санитарного просвещения по вопросам контрацепции и ЗППП у подростков и молодежи, стимулирование использования презервативов, доступность лечения ЗППП, пропаганда здорового образа жизни, формирование у подрастающего поколения ответственного сексуального поведения. Главным условием решения проблем молодежи является скоординированность действий различных государственных и общественных учреждений, организаций и специалистов, а также полноценное финансирование молодежных программ. Для оказания адекватной психологической и медико-социальной помощи подросткам обоего пола необходимо создание молодежных центров.
Одна из основных проблем, с которой приходится сталкиваться все чаще - это беременность в юном возрасте и все, что с этим связано. Отсутствие сексуального воспитания приводит к раннему началу половой жизни и частой смене половых партнеров.
Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах контрацепции и недостаточное их использование увеличивают риск наступления нежелательной беременности и приводят к росту числа искусственных абортов или родов у подростков в условиях их биологической, психологической и социальной незрелости.
Общество должно признать наличие сексуальной активности подростков и осознать, что нужды подростков в области сексуального здоровья специфичны. Приоритетными направлениями современной стратегии должны стать массовое сексуальное образование в сочетании с доступными и недорогими контрацептивами и возможностью сделать безопасный аборт. Для решения проблем, связанных с безопасным абортом, необходимо внедрение современных технологий, включая использование аналогов простагландинов, синтетических антипрогестинов и целого ряда других методов. Главное сегодня - свести к нулю число внебольничных вмешательств, являющихся причиной до 35% материнской смертности. Само собой разумеется, что такие вмешательства должны быть бесплатными, так же как дальнейшее развитие службы планирования семьи, сексуального воспитания молодежи [48].